Affaire Khelif, le médecin : « Il n’est pas transgenre. L’avis du CIO doit être respecté : il ne vient pas pour des raisons idéologiques »

Avant même les finales, les médailles et tout ce qui fait habituellement office de centre de gravité permanent des JO, le 1er août était le jour du « non-match » entre Imane Khelif et Angela Carini : l’Italienne s’est retirée en larmes après 46 secondes. , disant « ce n’est pas bien » à plusieurs reprises, après une polémique qui durait depuis des jours. La pomme de discorde est le test d’adéquation entre les sexes pour le Championnat du monde de boxe 2023. – dont l’Algérien a été évincé – qui aurait constaté à Khelif un excès de testostérone dans le sang et la présence de Chromosome XYcelui des hommes, même si le boxeur avait déjà participé aux Jeux olympiques de Tokyo, sortant en quarts de finale. Imane Khelif est née femme mais avec des chromosomes masculins, et après avoir été exclue de la Coupe du monde, elle a été admise par le Comité International Olympique aux Jeux de Paris. La question est loin d’être simple, comme l’explique le professeur Gianluca Aimarettiprésident de la Société italienne d’endocrinologie et endocrinologue à l’Université du Piémont oriental.

Professeur, quelle est la différence avec les personnes intersexuées et transgenres ?

« Imane Khelif n’est pas une athlète transgenre, elle est née femme, le terme intersexe Je ne le trouve pas beau en soi. Ce sont deux choses complètement différentes. Étant donné que nous ne connaissons évidemment pas son dossier médical, elle est peut-être née avec un maladie congénitale entraînant un trouble de la différenciation sexuelle. À la base de cela, il existe des images pathologiques très rares, mais pathologiques. Quand on parle en personne transgenres nous parlons plutôt d’un sujet qui ne ressent pas le sexe chromosomique comme le sien et ressent phénotypiquement l’autre sexe, et qui utilise des thérapies médico-chirurgicales pour le changer. Il s’agit de situations plus complexes qui impliquent des problèmes psychologiques, juridiques et médicaux et qui nécessitent toute une série d’investigations. »

La pomme de discorde était le test réalisé l’année dernière qui a détecté la présence du chromosome XY, bien que Khelif soit née femme : comment est-ce possible ?

« Il y a des possibilités. Cela peut être possible s’il y a un trouble de la différenciation sexuelle. Il existe des formes très rares d’hermaphrodisme ou d’insensibilité aux androgènes dans lesquelles, malgré un sexe chromosomique masculin XY, le patient est phénotypiquement féminin, mais je ne sais pas si c’est le cas. Il existe quelques formes congénitales très rares de pathologies qui surviennent à la naissance : vous pouvez avoir un sexe chromosomique XY et un phénotype fémininmais c’est une évaluation que je ne peux faire que de loin. On parlait aussi d’hyperandrogénie fémininequi concerne pourtant toute une série de pathologies différentes qui peuvent même n’avoir aucun rapport avec ces épisodes de différenciation sexuelle. On parle aussi du syndrome des ovaires polykystiquesqui peut déterminer l’hyperandrogénie, c’est-à-dire une production accrue de constantes androgènes chez le sexe féminin, mais Cela ne veut pas dire qu’il faut interdire l’activité sportive. La controverse est née uniquement pour des raisons idéologiques, mais Je ne pense pas que le CIO raisonne sur des bases idéologiques: s’il considérait que toutes les caractéristiques physiques pour participer à un tournoi étaient présentes et qu’il évaluait l’aptitude de l’athlète, en tant que médecin, je respecte sa décision ».

Le test a également révélé des niveaux élevés de testostérone, ce qui a ensuite conduit à son exclusion de la Coupe du monde. Quel impact peuvent-ils avoir sur la performance sportive ?

« Nous devons comprendre à quel point cette testostérone était élevée. Si vous le souhaitez, il existe également des possibilités de le réduire, mais nous devons d’abord comprendre la raison pour laquelle le taux de testostérone est élevé. Probablement je les protocoles entre le CIO et la fédération de boxe sont différents. Il faut dire qu’en cas d’hyperandrogénie, la testostérone chez la femme est élevée mais pas tellement : d’une part elle fait présence de caractéristiques masculines chez une patientepar exemple un peu de cheveux, mais cette pathologie ne conduit jamais à atteindre des niveaux de testostérone égaux à ceux des hommes. La testostérone augmente la masse musculaireet donc en s’entraînant on a plus de force pour frapper, mais je le répète : si le CIO a considéré que les valeurs de testostérone étaient appropriées, elles l’étaient évidemment. »