Ce sera un message complexe, et les personnes impliquées dans la lutte contre les MST en sont conscientes. Pendant des décennies, des campagnes et des livres de biologie ont mis en garde contre la chlamydia : après tout, les femmes peuvent devenir stériles à cause d’une infection. Mais à partir de 2025, les personnes qui n’ont aucune plainte ne seront plus traitées pour la chlamydia au GGD, a annoncé ce jeudi le RIVM. Les personnes sans plainte ne sont plus testées.
Concrètement, cela signifie que les groupes qui peuvent désormais se rendre dans les Centres de santé sexuelle du GGD, comme les personnes de moins de 25 ans et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ne seront plus simplement soumis à un test de dépistage de la chlamydia à partir de l’année prochaine. Les personnes qui ont été averties de la chlamydia par un partenaire sexuel récent et occasionnel, mais qui ne se plaignent pas elles-mêmes, ne peuvent plus subir un test de chlamydia. Pour d’autres tests MST.
« C’est vraiment un changement de paradigme », déclare Hanna Bos, docteure en lutte contre les maladies infectieuses. MST SIDA Pays-Bas. La chlamydia semble avoir des conséquences graves moins souvent qu’on ne le pensait. Cela a montré l’étude de cohorte néerlandaise sur la chlamydia, dans lequel des données ont été collectées auprès de plus de 5 700 femmes pendant quinze ans pour étudier les conséquences à long terme. Les femmes infectées par la chlamydia étaient enceinte tout aussi souvent comme des personnes non infectées, même si en moyenne il leur a fallu un peu plus de temps avant de tomber enceintes. Bien que le risque d’inflammation des trompes de Fallope, pouvant conduire à l’infertilité, ait augmenté, il reste faible.
Les conséquences à long terme semblent également survenir principalement chez les femmes qui ont eu des plaintes, telles que des écoulements ou des douleurs pendant la miction. Et seulement 10 pour cent des femmes atteintes de chlamydia développent des plaintes. Dans la plupart des cas, le risque de complications est minime.
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Résistance
Les Pays-Bas sont le premier pays à modifier ainsi la directive MST. Le Royaume-Uni était déjà à l’heure du corona arrêté de dépister les garçons; Bien que les hommes soient plus susceptibles de souffrir de chlamydia, ils ne peuvent pas devenir stériles à cause de cette maladie.
En même temps, tous ces traitements peuvent être nocifs. Les Pays-Bas ont toujours été très réticents à prescrire des antibiotiques et ont donc l’une des plus faibles résistances aux antibiotiques au monde, mais jusqu’à présent, cette réticence n’a pas été perceptible dans la lutte contre les MST. Le problème de tous ces traitements n’est pas que les bactéries chlamydia deviennent résistantes – cela n’arrive pas facilement – mais les médecins s’inquiètent de l’effet des antibiotiques sur d’autres bactéries saines du corps. Les antibiotiques, par exemple, peuvent endommager la flore intestinale.
Les experts ont également commencé à se demander si tous ces tests et traitements étaient utiles pour lutter contre les MST. Car pourquoi le nombre de cas de chlamydia n’a-t-il pas diminué ? Les GGD effectuent environ 140 000 tests chaque année, mais le nombre de tests positifs n’a fait qu’augmenter : de 18 585 en 2015 à 24 048 en 2023. Dans les pays où l’on effectue beaucoup moins de tests, la chlamydia n’est plus répandue.
Si une infection provoque si peu de symptômes, vous pouvez continuer à la poursuivre, mais vous ne pourrez jamais réellement la combattre.
«Après, nous pensons : si une infection suscite si peu de plaintes, on peut continuer à la chasser», explique Hanna Bos, «mais on ne pourra jamais réellement la combattre.» Et c’est là que réside le changement de paradigme : au lieu de lutter contre les infections, les soins des MST s’orientent de plus en plus vers la lutte contre les infections.maladies. Donc plaintes. Quelque chose qui est déjà courant avec d’autres maladies infectieuses, comme la grippe, la coqueluche et l’herpès.
La nouvelle politique comporte également un volet éthique. « Il est important de ne pas effrayer inutilement les gens », a déclaré Bos. Moins de tests signifie moins de stress concernant les résultats et moins de conversations inconfortables avec les partenaires sexuels récents.
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Les médecins généralistes
Ce qui complique le message, c’est que les prestataires de soins de santé ne veulent pas minimiser la gravité d’une infection à chlamydia. «On ne sait jamais à l’avance si c’est soi-même qui va développer des plaintes», explique Colette van Bokhoven-Rombouts, qui, en tant que médecin de la société et de la santé, a participé à l’élaboration de la nouvelle directive sur les MST. En outre, le GGD souhaite continuer à tester d’autres MST, comme la gonorrhée, chez des personnes ne se plaignant pas. « Comment allez-vous communiquer cela ? Comment dit-on cela dans un cabinet de consultation ? Je ne m’attends pas à ce que la nouvelle politique soit en place d’ici un mois.
Pour surveiller l’effet de la nouvelle politique, les chercheurs utiliseront les données des stations sentinelles GP et des GGD, explique Henry de Vries, professeur spécial d’infections cutanées à l’UMC d’Amsterdam. « On ne voit des complications tardives qu’après vingt ans, mais on peut déjà surveiller les infections pelviennes. »
Comment le raconter en cabinet de consultation ? Je ne m’attends pas à ce que la nouvelle politique soit en place d’ici un mois
Les médecins généralistes, qui réalisent les deux tiers des consultations MST, attendent un moment avant d’émettre une nouvelle directive. « L’impact de ce changement sur les soins des médecins généralistes n’est pas facilement comparable à celui d’un GGD. Le médecin généraliste entretient une relation différente avec le patient en raison de son lien personnel », a déclaré l’Association néerlandaise des médecins généralistes. « De plus, si les tests ne sont plus nécessaires, le patient ne consultera plus le médecin et la discussion sur l’importance des rapports sexuels protégés n’aura plus lieu. » Ces aspects doivent être pris en compte lors d’éventuels ajustements des directives du médecin généraliste, estime la NHG.
Le fait que la nouvelle politique soulève des questions n’est qu’une bonne chose, estime Hanna Bos. « Pensez-y et réalisez que vous n’avez pas besoin d’avoir si peur de la chlamydia sans vous plaindre. »
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