Dexpression, anxiété, mais pas seulement. La santé mentale continue d’inquiéter les experts et les institutions. Les dernières données indiquent que 20% des Italiens souffrent d’au moins un trouble mental. Il y a un demi-million de personnes atteintes de schizophrénie et de troubles bipolaires 3 millions les gens de notre pays qui sont souffrant de dépression.
Dans sa forme la plus grave, appelée dépression majeure, elle a un impact extrêmement important sur la qualité de vie, au point que l’Organisation Mondiale de la Santé en première place comme fardeau social parmi toutes les pathologiesavant même les maladies cardiovasculaires.
Dépression, la nouvelle étude
Ce sont quelques-uns des aspects explorés dans le cadre du Parlé 5 par MNESYS dédié à « Humeur et psychose» qui concentre ses recherches sur les maladies psychotiques et affectives, pathologies qui se révèlent de plus en plus capables d’affecter l’individu non seulement d’un point de vue mental, mais aussi physique.
«La dépression ne doit pas être considérée uniquement comme une pathologie mentale – soulignent-ils Luigi Grassi, professeur de psychiatrie à l’Université de Ferrare et coordinateur du Spoke 5 et Alessio Maria Monteleone de l’Université Vanvitelli de Naples et co-chercheur principal.
La dépression affecte de nombreux organes
«C’est un trouble qui touche de nombreux organes et systèmes, ce qui provoque un augmentation des hormones de stress c’est un réduction de l’activité immunitaire par de nombreux mécanismes biologiques, notamment phénomènes inflammatoires au niveau cérébral. Pour cette raison, un risque accru de la développer a été démontré chez les personnes atteintes de pathologies mentales sévères. maladies physiquesy compris ceux oncologique. La mortalité par cancer chez les personnes atteintes de schizophrénie, de trouble bipolaire ou de dépression sévère est plus élevée que dans la population générale.
Une étude qui a duré 10 ans
Nous l’avons confirmé –Grassi souligne – à la fois dans une étude menée auprès de plus de 12 000 personnes atteintes de schizophrénie ou de troubles bipolaires et dans une autre prochainement publiée, Dépression majeure et mortalité par cancer : une étude italienne sur 10 ans, sur plus de 13 000 personnes souffrant de dépression majeure, suivies pendant 10 ans par les services de santé mentale d’Émilie-Romagne et comparées au taux de mortalité de la population régionale. En examinant la mortalité causée par le cancer, elle s’est avérée 86 % plus élevée chez les patients souffrant de dépression sévère que dans la population de la région. »
La thérapie doit être personnalisée
Il est donc fondamental personnaliser au maximum le risque de tomber malade d’un trouble mental et le type d’intervention possible tant au niveau pharmacologique que psychosocial. Dans cette perspective, l’identification des variables biologiques et génétiques pouvant affecter la neuroinflammation et par conséquent favoriser l’apparition de maladies mentales et physiques est primordiale, mais aussi comprendre si caractéristiques qui varient d’un patient à l’autre peut affecter l’efficacité du traitement prescrit.
Femme rousse épuisée allongée sur le dos du canapé dans un loft à aire ouverte
L’enzyme clé dans le traitement de la dépression
À cet égard, les chercheurs de Spoke 5 soulignent que l’un des gènes qui régulent la production d’une enzyme clé, la CYP2C19impliqué dans le métabolisme de divers médicaments, y compris les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), le traitement actuellement le plus utilisé contre la dépression majeure, si sa carence entraîne une altération de l’activité métabolique et une efficacité réduite des ISRS.
«Comme le rapporte l’étude Les effets du génotype CYP2C19 sur les proxys de la réponse aux antidépresseurs ISRS dans la biobanque britanniquePublié le Médicaments à partir de septembre 2023, cela implique que le génotype CYP2C19 pourrait influencer la réponse thérapeutique et les résultats cliniques –ajoute Chiara Fabbri, chercheuse à l’Université de Bologne et co-auteur de l’étude -.
Dépression : pourquoi le traitement change souvent
Nous avons analysé les données de plus de 40 000 personnes à qui on avait prescrit des ISRS citalopram, escitalopram ou sertraline et avons constaté que les patients présentant une faible production de l’enzyme ne répondaient pas au traitement, ce qui entraînait une plus grande probabilité de changer d’antidépresseur et de subir des effets indésirables après le traitement. première prescription par rapport à des individus sans variations du gène étudié ».
Pas seulement la dépression
Le Spoke 5 se concentre également sur pathologies psychotiquestroubles qui se manifestent surtout dès le plus jeune âge, avec un pic de prévalence chez adolescencemais dont l’apparition n’est souvent détectée que des mois ou des années plus tard, avec un retard qui influence négativement le pronostic et l’efficacité des traitements.
Le diagnostic et le traitement doivent être précoces
«Comme l’a révélé une de nos études, Quelle est la durée de la psychose non traitée dans le monde ? Une méta-analyse des tendances temporelles moyennes et médianes regroupées et des tendances régionales et d’autres corrélats à travers 369 études, Publié le En médecine psychologique, en décembre 2023, la durée d’une maladie non traitée, c’est-à-dire le délai entre l’apparition de la psychose et l’intervention thérapeutique, est globalement de 42,6 semaines. Au niveau européen, elle équivaut à 38,6 semaines, soit plus de 9 mois – souligne Paolo Fusar Poli, professeur de psychiatrie à l’Université de Pavie –.
De nouvelles méthodes sont étudiées pour réduire les complications
Détecter ces troubles le plus tôt possible nous permet d’améliorer les interventions qui ne doivent pas se limiter à réduire les symptômes psychiatriques, comme des hallucinations ou du délire, mais pour permettre à la personne de reprenez votre « fonctionnement » et mener une vie productive et satisfaisante. Pour cette raison, au sein de notre Spoke, nous essayons de mettre en œuvre l’utilisation, dans le contexte clinique, de méthodes permettant d’évaluer précocement le risque de pathologie psychotique à travers l’analyse des multiples facteurs qui se croisent – poursuit Fusar Poli citant ce que les chercheurs de Spoke 5 ont souligné dans la revue Explorer les mécanismes causals du risque de psychose publié dans Neuroscience and Biobehavioral Reviews en 2024.
Le risque de psychose est aussi génétique
Ces données confirment comment, dans le cerveau, il existe des altérations significatives dans les connexions entre les zones cérébrales, qui augmentent, chez les personnes génétiquement prédisposées, le risque de développer une psychose. « Nous l’avons vérifié dans plusieurs études grâce à l’imagerie par résonance magnétique cérébrale fonctionnelle –. disent Alessandro Bertolino et Giulio Pergola de l’Université de Bari qui font référence à des données publiées en 2023 par leur groupe de recherche, Les changements dans les modèles de connectivité réseau liés à l’âge sont associés au risque de schizophrénie sur les actes de l’Académie nationale des sciences -.
Dépression, psychose et adolescents
Précisément pendant la phase délicate de la maturation cérébrale à l’adolescence, ces altérations des circuits et des connexions de certaines zones du cerveau sont en corrélation avec le risque génétique de développer une maladie schizophrénique. De plus, dans une étude ultérieure, Un ensemble de gènes striatal enrichis en signalisation dopaminergique prédit la synthèse de dopamine striatale et l’activité physiologique in vivo, Publié le Communications naturelles en 2024, le même groupe de recherche a rapporté qu’une partie des variations génétiques liées à la neurotransmission de la dopamine manifeste un effet sur le fonctionnement et la neurochimie de zones particulières du cerveau étudiées in vivo chez l’homme.
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