Depuis des mois, une dure bataille a été menée pour innover dans le système hospitalier, notamment en ce qui concerne le financement et les normes de qualité. La réforme envisagée est très controversée17 avril 2024 | 2:46 minutes
Non, déclare Doris Pfeiffer, présidente de l’association faîtière des caisses d’assurance maladie légales (GKV).
Ce n’est pas n’importe qui qui paie, mais aussi le caissier du supermarché.
Doris Pfeiffer, fédération faîtière des caisses d’assurance maladie légales
Du point de vue de l’association, les personnes bénéficiant d’une assurance maladie légale seraient confrontées à une charge disproportionnée. L’emprise de ce gouvernement et du précédent sur les fonds de santé et de soins infirmiers est éhontée.
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Des milliards devraient être investis dans des fonds
Parce que cela coûte très cher lorsque des cliniques fusionnent ou sont fermées et qu’il faut trouver des solutions temporaires. Les Länder et ceux disposant d’une assurance maladie obligatoire devraient partager les coûts. « Non seulement cela est inconstitutionnel à notre avis », a déclaré l’association dirigeante, « mais des constitutionnalistes réputés le voient également de cette façon ».
Le ministère défend les plans
Le ministère fédéral de la Santé estime en revanche qu’un financement par les caisses d’assurance maladie obligatoires est judicieux :
Par leur participation financière, les caisses d’assurance maladie ont également intérêt à garantir l’efficacité de la réforme des cliniques. À moyen terme, ils bénéficieront d’économies de coûts.
Ministère fédéral de la Santé
Au début, la pression en faveur des cotisations augmentera, mais la seule alternative est de réduire les prestations. Mais le ministre a promis qu’il n’y aura pas de réduction des prestations.
Les caisses d’assurance maladie légales s’attendent à un besoin financier supplémentaire de 0,5 à 0,6 point de pourcentage pour l’année à venir et parlent d’une « spirale d’augmentation des taux de cotisation » qui doit être brisée. La centrale se plaint de ce qui semble être une pratique de longue date : « Il semble être une solution apparemment simple pour le gouvernement concerné de demander aux cotisants de payer au lieu d’entamer les négociations correspondantes avec le ministre fédéral des Finances. »
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Les assureurs privés expriment également des critiques
Le GKV critique non seulement le fait que la moitié de la rénovation du paysage hospitalier devrait être financée par les assurés obligatoires – soit 25 milliards d’euros sur dix ans – mais aussi que « les fonctionnaires et les indépendants, qui sont généralement assurés en privé » sont laissés de côté. Uwe Klemens du GKV déclare :
Le fonds de transformation fait peser une charge disproportionnée sur les revenus faibles et moyens et allège le fardeau des revenus élevés et de ceux bénéficiant d’une assurance privée.
Uwe Klemens, fédération faîtière des caisses maladie légales
Les assureurs-maladie privés se considèrent injustement mis au pilori et critiquent également le fait que seuls les bénéficiaires de l’assurance-maladie légale devraient être pénalisés : « Le fonds de transformation doit certainement être financé par les recettes fiscales ; toute autre solution serait non seulement injuste, mais inconstitutionnelle. » déclare Stefan Reker, porte-parole de l’association.
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Financement à partir des recettes fiscales requis
La représentation des intérêts des caisses légales d’assurance maladie trouverait également cela équitable. Car alors tout le monde dans ce pays financerait la future structure du paysage hospitalier « ensemble par l’impôt sur le revenu, les taxes professionnelles, la TVA, etc. ». Selon le GKV, il est « important de faire attention à la cagnotte avec laquelle le gouvernement fédéral souhaite financer quelque chose ».
Le Contrôle fédéral des finances est également préoccupé : dans un rapport, la participation prévue de l’assurance maladie obligatoire à hauteur de 25 milliards d’euros dans le fonds est qualifiée de « discutable ».
L’Atlas fédéral des hôpitaux est un petit élément d’une réforme globale du secteur hospitalier. Il est également prévu de diviser les cliniques en certains groupes ; toutes les cliniques ne seront pas autorisées à effectuer tous les traitements et certaines pourraient éventuellement être fermées.
L’objectif est de réduire les doublons, d’accroître la spécialisation et d’améliorer les ressources financières des cliniques. À l’avenir, les forfaits ne devraient représenter que 40 pour cent du financement des opérations en cours ; les cliniques devraient recevoir 60 pour cent de l’argent pour la fourniture de certaines offres médicales.
Toutefois, cela ne résout pas les problèmes financiers et les fausses incitations du système, selon des experts tels que Gerald Gaß et Wolfgang Greiner : Pour ce faire, il faudrait que les coûts des cliniques pour la fourniture de leurs services médicaux soient remboursés indépendamment du Nombre de cas.