La tentative du ministre Ernst Kuipers (Santé publique) de concentrer la chirurgie cardiaque pédiatrique a été stoppée par le juge cette semaine. Cette affirmation constitue également un exemple intéressant pour le reste des soins spécialisés.
In het kort:
- Ernst Kuipers’ poging om kinderhartchirurgie te concentreren is deze week gestopt door de rechter.
- De rechter wees erop dat ook de gevolgen van de sluiting van afdelingen kinderhartchirurgie voor andere zorgafdelingen meegewogen moet worden.
- De uitspraak zet andere concentraties in de zorg ook weer op scherp.
Samenvatting gemaakt met behulp van AI.
Plus que jamais, nous devons travailler ensemble pour maintenir des soins de santé de qualité et durables. C’est l’une des conclusions de l’accord sur les soins intégrés adopté il y a deux ans, sous la direction de Kuipers. Mais une tentative visant à y parvenir en chirurgie cardiaque pédiatrique a maintenant été stoppée.
L’idée derrière cette concentration des soins est que plus une équipe opère souvent, plus elle s’améliore dans ce domaine. Il est donc préférable de réaliser des opérations qui ne sont réalisées que quelques centaines de fois par an et dans le moins d’endroits possible.
La chirurgie cardiaque pédiatrique doit également y faire face. Les opérations sont actuellement réalisées sur quatre sites : UMC Groningen, UMC Utrecht, Erasmus MC à Rotterdam et Leiden (dans le cadre d’un partenariat entre LUMC et Amsterdam UMC).
Cela devrait être moins. Les soins sont désormais bons, mais ils peuvent être encore meilleurs. Et il y a des inquiétudes quant à l’avenir. Quelqu’un doit toujours être prêt à intervenir rapidement. Cela crée une grande charge de travail parmi les équipes actuelles. La charge de travail pourrait être mieux répartie s’il y avait moins de sites d’exploitation. De plus, il y a peu de chirurgiens cardiaques pédiatriques, ce qui signifie que de nouvelles personnes doivent être formées.
Personne ne veut perdre son propre département
Les hôpitaux sont d’accord sur ce point : ils souhaitent également que les soins soient meilleurs et pérennes. Mais aucun hôpital ne veut perdre son propre service. Ils craignent les conséquences sur leurs propres soins et ils rendent souvent ce message public.
L’UMC Utrecht souligne la collaboration avec le centre de cancérologie pour enfants adjacent, le LUMC de Leiden craint la perte des soins intensifs pour enfants et le département de Groningue souligne l’étroite collaboration avec les autres services de soins de l’hôpital.
Il y a eu moins de lobbying de la part d’Erasmus MC. En raison notamment de la taille de cet hôpital, Erasmus MC était un peu plus confiant.
Le projet suscite des émotions non seulement parmi les hôpitaux, mais aussi parmi les patients et leurs parents. Ils peuvent devoir voyager plus longtemps et donc s’éloigner plus longtemps de leur environnement familier. D’autres patients disent que cela ne les dérange pas de recevoir des soins encore meilleurs en retour.
Les clubs de patients eux-mêmes reconnaissent également l’importance de la concentration dans les soins, mais soulignent surtout que toutes les parties prenantes ont besoin de clarté dans ce dossier désormais ancien.
Kuipers a ignoré ses “propres” conseils
Kuipers espérait y parvenir l’année dernière en prenant la décision lui-même : les opérations n’étaient autorisées qu’à l’UMC Groningen et à Erasmus MC. Groningen a été choisie en raison de son emplacement et, selon Kuipers, l’Erasmus MC a “la meilleure position de départ”. Une combinaison de ces deux conduit à la meilleure accessibilité et accessibilité des opérations cardiaques, selon le ministre.
Mais ce faisant, le ministre a ignoré des conseils importants de l’Autorité néerlandaise de la santé (NZa). Le superviseur avait, pour le compte de Kuipers, enquêté sur les conséquences de la fermeture de départements. La conclusion était qu’une telle décision ne devrait pas être prise pour l’instant. Premièrement, il a fallu élaborer un plan plus vaste visant à concentrer tous les soins spécialisés. Cela rendrait l’impact d’une telle décision moins intense.
En partie à cause de cela, la tentative de Kuipers de mettre fin aux années de querelles autour de la chirurgie cardiaque pédiatrique a en fait conduit à un délai encore plus long. Les hôpitaux « perdants » d’Utrecht et de Leiden ont porté plainte. La décision de Kuipers a-t-elle été prise correctement ?
Une déclaration remet la concentration des soins sur les rails
Non, dit maintenant le juge. Bien que le tribunal comprenne que Kuipers a pris la décision, il ne l’a pas fait de la bonne manière. Selon le juge, une décision aussi drastique doit être bien motivée. Il est remarquable que Kuipers n’ait pas suivi les conseils de la Nouvelle-Zélande. De plus, selon le juge, il aurait dû examiner de plus près les conséquences sur la prise en charge dans les hôpitaux concernés.
Cette déclaration est un exemple intéressant pour le reste des soins de santé. Il va sans dire que les soins spécialisés seront davantage concentrés dans les années à venir. Mais le juge souligne à toutes les parties avec quelle prudence cela doit être fait. Dans le lobbying autour des intérêts qui entourent une telle décision, il ne faut pas oublier que ces intérêts sont soigneusement pesés les uns par rapport aux autres.
L’affaire a également mis à rude épreuve les relations entre hôpitaux. Ils insistent tous désormais sur la nécessité d’une bonne coopération. Les UMC d’Utrecht et de Leiden avaient déjà commencé à le faire et demandent désormais aux autres hôpitaux d’élaborer ensemble un plan pour l’avenir de la chirurgie cardiaque pédiatrique.
On ne sait pas encore exactement ce qui va se passer. Il est clair que les quatre centres resteront ouverts pour le moment. Le ministère de la Santé étudie la décision et annoncera ensuite les prochaines étapes.