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En definitiva, ser\u00edan necesarias reformas radicales, formaci\u00f3n de profesionales e informaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n sobre la idoneidad de las pruebas diagn\u00f3sticas y de las terapias: \u00abestos no son – advierte la Fundaci\u00f3n – recursos que puedan monetizarse a corto plazo, al igual que los sacado del fisco por la evasi\u00f3n fiscal\u00bb. A casi 45 a\u00f1os de la Ley 833 de 1978 que crea el Servicio Nacional de Salud, urge “un pacto social y pol\u00edtico que, independientemente de ideolog\u00edas partidistas y cambios de gobierno, relance ese modelo de salud p\u00fablica justa y universal, pilar de la nuestra democracia, una conquista social indispensable y una gran palanca para el desarrollo econ\u00f3mico”.<\/p>\n
En general, en el per\u00edodo 2010-2022, el gasto en salud p\u00fablica italiano fue 345 mil millones menor que el promedio de los pa\u00edses de la UE. Y, para cerrar la brecha per c\u00e1pita con la media de la UE, que en 2022 era de 829 euros, se estima un aumento total de 115.900 millones de euros hasta 2030, con una financiaci\u00f3n constante de 14.500 millones al a\u00f1o a partir de inmediato. \u00abSi por un lado estas cifras son claramente inalcanzables para nuestras finanzas p\u00fablicas \u2013 comenta Cartabellotta \u2013 por otro lado, dan la dimensi\u00f3n de hasta qu\u00e9 punto todos los gobiernos han utilizado el gasto sanitario como un cajero autom\u00e1tico, desviando recursos hacia otras prioridades. Considerando siempre el gasto sanitario como un coste y nunca como una inversi\u00f3n e ignorando que la salud y el bienestar de la poblaci\u00f3n afecta al crecimiento del PIB.” PIB que se mantiene ‘atento’ cuando se mira el Nadef, donde la relaci\u00f3n entre gasto sanitario y producto interior bruto cae del 6,6% en 2023 al 6,1% en 2026 mientras que en t\u00e9rminos absolutos en el trienio 2024-2026 el aumento del gasto sanitario el gasto es de 4.238 millones (+1,1%).<\/p>\n
\u00abEstamos pasando de un sistema sanitario nacional fundado en la protecci\u00f3n de un derecho constitucional a 21 sistemas sanitarios regionales regulados por las leyes del libre mercado. Con una fractura estructural Norte-Sur que est\u00e1 a punto de ser legitimada normativamente por una autonom\u00eda diferenciada.” Seg\u00fan Cartabellotta, “la asistencia sanitaria deber\u00eda ser eliminada del proyecto Calderoli: la autonom\u00eda diferenciada – explica – legitimar\u00eda la brecha entre el Norte y el Sur, violando el principio constitucional de igualdad de los ciudadanos en el derecho a la protecci\u00f3n de la salud”. El an\u00e1lisis del Informe Gimbe sobre la implementaci\u00f3n de los Niveles Esenciales de Asistencia (Lea), la atenci\u00f3n que el Servicio Nacional de Salud est\u00e1 llamado a garantizar a los ciudadanos de forma gratuita o con copago, respalda la propuesta de ‘extracci\u00f3n’.<\/p>\n
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La primera fractura est\u00e1 ah\u00ed, como “confirman todos los an\u00e1lisis sobre las LEA”: entre 2010 y 2019, ninguna Regi\u00f3n Sur se posicion\u00f3 entre las diez primeras en cumplimiento de los indicadores de prevenci\u00f3n, asistencia distrital y hospitalaria que componen el canasta de evaluaci\u00f3n. En 2020, la \u00fanica del sur -entre las once que cumplen- es Apulia; en 2021 hay catorce cumplidores y de ellos tres son del Sur: Abruzos, Apulia y Bas\u00edlicata, que en cualquier caso ocupan el \u00faltimo lugar entre los ‘promocionados’. Los datos sobre el personal empleado por el Servicio Nacional de Salud tambi\u00e9n son emblem\u00e1ticos: frente a un valor nacional de 2,4 enfermeros por m\u00e9dico, el rango var\u00eda de 1,83 en Sicilia a 3,3 en Bolzano, con una diferencia del 80,3%. se traduce en un saldo de movilidad sanitaria (pacientes que viajan para recibir tratamiento) que en 2020 -aunque disminuyendo tambi\u00e9n debido a la pandemia- se sit\u00faa en m\u00e1s de 3.300 millones.<\/p>\n
Un flujo de dinero y de pacientes que fluye de Sur a Norte, con Emilia-Roma\u00f1a, Lombard\u00eda y V\u00e9neto (entre los “top” tambi\u00e9n en el ranking Lea) acumulando m\u00e1s del 94,1% de la movilidad activa. El Tribunal de Cuentas lo documenta: en el decenio 2010-2019, trece Regiones, casi todas del centro-sur, acumularon un saldo negativo de 14 mil millones, mientras que tres de las cuatro posiciones de saldo positivo est\u00e1n ocupadas por las Regiones del Norte que han solicitado mayor autonom\u00eda: Lombard\u00eda (6,18 mil millones), Emilia-Roma\u00f1a (3,35 mil millones), Toscana (1,34 mil millones) y V\u00e9neto (1,14 mil millones). La profunda brecha entre las Regiones se ve agravada a\u00fan m\u00e1s por la sustancial falta de cobrabilidad de las LEA para todos aquellos servicios especializados ambulatorios y prot\u00e9sicos, que desde hace seis a\u00f1os y medio permanecen sin tarifas que los hagan pagaderos. Pasados \u200b\u200bpor la aduana el pasado mes de abril, con la luz verde recibida de la Conferencia Estado-Regiones, en cualquier caso no entrar\u00e1n en vigor hasta 2024.<\/p>\n<\/div>\n