\n Hay un paciente que la neur\u00f3loga Jeannette Hofmeijer siempre recordar\u00e1, un paciente que por lo vivido resume la importancia de su trabajo de investigaci\u00f3n. El hombre ten\u00eda s\u00f3lo 52 a\u00f1os cuando sufri\u00f3 un paro card\u00edaco y fue reanimado. Termin\u00f3 en coma en cuidados intensivos, donde tuvo que ser ventilado artificialmente. La falta de ox\u00edgeno hab\u00eda alterado sus funciones cerebrales.\n <\/p>\n \n ‘Siempre hab\u00eda sido deportista, emprendedor y le encantaba viajar. \u00c9l y su esposa no tuvieron hijos por elecci\u00f3n propia, porque amaban su libertad. Hablamos con ella diariamente sobre su situaci\u00f3n m\u00e9dica. Hab\u00edamos diagnosticado un da\u00f1o cerebral grave pero no pod\u00edamos ofrecer certeza sobre el pron\u00f3stico. Le explicamos que la posibilidad de sufrir un da\u00f1o cerebral grave y permanente era alta y la posibilidad de una buena recuperaci\u00f3n era peque\u00f1a. A partir de esas conversaciones decidimos juntos continuar el tratamiento, esper\u00e1bamos esa peque\u00f1a posibilidad.’\n <\/p>\n \n Despu\u00e9s de tres meses pudo volver a respirar de forma independiente y un mes despu\u00e9s fue trasladado a una residencia de ancianos. Hofmeijer mantiene contacto con su esposa desde hace diez a\u00f1os. ‘Nunca volvi\u00f3 a ser el mismo y nunca volvi\u00f3 a casa. Depende completamente de los dem\u00e1s. Sus facultades mentales en particular se ven afectadas. Reconoce a su esposa, pero no hay ning\u00fan contacto real. A menudo parece ansioso, no puede mantener una conversaci\u00f3n ni salir de su habitaci\u00f3n por s\u00ed solo. Seg\u00fan su esposa, \u00e9l no lo quer\u00eda as\u00ed. Se pregunta si en aquel momento no habr\u00eda sido mejor interrumpir el tratamiento para prolongar la vida en cuidados intensivos.’\n <\/p>\n \n Sobre el Autor \n La historia deja claro que una pregunta es crucial para sus pacientes: \u00bfcu\u00e1les son las posibilidades de recuperaci\u00f3n? La respuesta es decisiva para tomar decisiones de tratamiento y esencial para la comunicaci\u00f3n con la familia. Un pron\u00f3stico incierto puede tener consecuencias para toda la vida. Pero hasta hace poco, a los neur\u00f3logos les resultaba dif\u00edcil responder esa pregunta. Gracias a la investigaci\u00f3n de Hofmeijer y sus colegas, esto ha cambiado. Sus hallazgos han llevado recientemente a ajustes en las directrices internacionales. A partir de ahora, los m\u00e9dicos podr\u00e1n seleccionar mejor qu\u00e9 pacientes todav\u00eda tienen posibilidades de recuperarse, explica, y tratar a ese grupo de manera \u00f3ptima.\n <\/p>\n \n A Hofmeijer le fascina lo que sucede en el cerebro de sus pacientes despu\u00e9s de un paro card\u00edaco. Cuando llegan a la UCI del hospital Rijnstate de Arnhem, a menudo todav\u00eda est\u00e1n inconscientes. Debido a que sus corazones dejaron de latir, el suministro de sangre a sus cabezas se interrumpi\u00f3 temporalmente. Entonces comienza su trabajo: como neur\u00f3loga vascular se especializa en las consecuencias de la falta de ox\u00edgeno en el cerebro.\n <\/p>\n \n En los Pa\u00edses Bajos, aproximadamente cinco mil pacientes terminan cada a\u00f1o en el hospital despu\u00e9s de una reanimaci\u00f3n exitosa. Ese n\u00famero est\u00e1 aumentando ahora que cada vez m\u00e1s personas pueden realizar RCP y hay desfibriladores instalados en muchos lugares p\u00fablicos.\n <\/p>\n \n El a\u00f1o pasado, Hofmeijer fue nombrado profesor de neurofisiolog\u00eda traslacional. La mitad de la semana est\u00e1 al lado de la cama de los pacientes, los otros d\u00edas realiza investigaciones en la Universidad de Twente. Lo que ve en la UCI lo puede investigar en el laboratorio y viceversa: puede probar resultados de investigaci\u00f3n prometedores con bastante rapidez en la pr\u00e1ctica. Su baza es un m\u00e9todo de medici\u00f3n “sencillo y elegante”: un EEG, un v\u00eddeo que mide la actividad cerebral con electrodos colocados en la cabeza del paciente.\n <\/p>\n \u00bfQu\u00e9 pasa en tu cabeza cuando tu coraz\u00f3n se detiene? \n ‘El cerebro constituye s\u00f3lo el 2 por ciento de nuestro peso corporal, pero requiere el 20 por ciento de la cantidad de ox\u00edgeno y combustible de nuestro cuerpo para funcionar. Si su coraz\u00f3n se detiene, el suministro de ox\u00edgeno se detiene y solo pasan de 10 a 30 segundos antes de que el cerebro deje de funcionar. Lo sabemos porque a veces hacemos pel\u00edculas cerebrales de pacientes en la UCI que accidentalmente sufren un paro card\u00edaco. Luego vemos que la l\u00ednea en un v\u00eddeo de este tipo se aplana muy r\u00e1pidamente.\n <\/p>\n \n \u00abLa idea com\u00fan era que las c\u00e9lulas cerebrales se hinchan y descomponen inmediatamente cuando hay falta de ox\u00edgeno. Hemos descubierto en el laboratorio que inicialmente sucede algo diferente despu\u00e9s de un paro card\u00edaco. Lo primero que se altera es la comunicaci\u00f3n entre las c\u00e9lulas, el proceso por el cual las c\u00e9lulas cerebrales secretan sustancias qu\u00edmicas que transmiten se\u00f1ales a las c\u00e9lulas vecinas.’\n <\/p>\n \u00bfC\u00f3mo descubriste eso? \n ‘En Twente trabajo con mis colegas que est\u00e1n desarrollando minicerebros. Redujimos temporalmente el suministro de ox\u00edgeno. Vimos que la interacci\u00f3n entre las c\u00e9lulas cambi\u00f3 primero.\n <\/p>\n \n \u00abSi el suministro de ox\u00edgeno se restablece a tiempo, se puede reiniciar la comunicaci\u00f3n entre las c\u00e9lulas. Si eso no sucede dentro de 12 a 24 horas, es una mala se\u00f1al. Entonces las c\u00e9lulas cerebrales comienzan a marchitarse. Comp\u00e1relo con las personas que se sienten solas sin contacto con los dem\u00e1s.’\n <\/p>\n \u00bfEn qu\u00e9 beneficia este conocimiento a los pacientes en la UCI? \n ‘La mitad de los pacientes recuperan el conocimiento despu\u00e9s de un paro card\u00edaco y, a menudo, se recuperan tan bien que pueden regresar a casa. Algunos de ellos tienen trastornos cognitivos. En la otra mitad, el da\u00f1o cerebral es tan grave que ya no es posible una recuperaci\u00f3n adecuada de la conciencia.\n <\/p>\n \n ‘Es muy importante que podamos ofrecer un pron\u00f3stico fiable, preferiblemente en los primeros d\u00edas. Si est\u00e1 claro que un paciente nunca recuperar\u00e1 la conciencia, hablamos con la familia. Despu\u00e9s de la consulta, normalmente suspendemos el tratamiento para prolongar la vida. Despu\u00e9s de suspender la ventilaci\u00f3n, un paciente muere por causas naturales.\n <\/p>\n \n ‘Hasta hace poco, los neur\u00f3logos s\u00f3lo pod\u00edan determinar el pron\u00f3stico en el 20 por ciento de todos los pacientes. Hicimos esto principalmente aplicando est\u00edmulos el\u00e9ctricos a sus mu\u00f1ecas y midiendo si esas se\u00f1ales llegaban al cerebro. Pero con ese m\u00e9todo no siempre eliminamos a los pacientes con un mal resultado.\n <\/p>\n \n \u00abSi no est\u00e1 seguro de que el pron\u00f3stico sea malo, no puede simplemente suspender el tratamiento. Como resultado, las funciones vitales del cuerpo, como la presi\u00f3n arterial y la respiraci\u00f3n, finalmente se reanudan despu\u00e9s de unas semanas, mientras los pacientes permanecen en coma. Una muerte natural entonces se vuelve m\u00e1s dif\u00edcil porque respiran de forma independiente y por lo tanto contin\u00faan viviendo si se detiene la ventilaci\u00f3n. Sabemos por investigaciones que la mayor\u00eda de las personas no consideran deseable que las mantengan con vida si no existe ninguna posibilidad de recuperar la conciencia.\n <\/p>\n \n
<\/b>Ellen de Visser es editora m\u00e9dica en la oficina editorial cient\u00edfica de de Volkskrant<\/i> y autor de best sellers ese paciente<\/i>en el que los profesionales sanitarios hablan de un paciente que cambi\u00f3 su visi\u00f3n de la profesi\u00f3n.\n <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n![\"La](\"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/1694171754_336_Dano-cerebral-despues-de-un-paro-cardiaco-un-metodo-simple.jpeg\")
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