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\n Desde que le\u00ed el art\u00edculo de opini\u00f3n de Jan Derksen sobre el covid pulmonar, mis dedos han estado ansiosos por responder. Me form\u00e9 como m\u00e9dico general en Nijmegen. El Centro de Conocimiento de Nijmegen para la Fatiga Cr\u00f3nica estaba ubicado all\u00ed. Su tratamiento para el S\u00edndrome de Fatiga Cr\u00f3nica (SFC) consisti\u00f3 en terapia conductual cognitiva en combinaci\u00f3n con actividad calificada<\/i>\u2020\n <\/p>\n \n Actividad calificada<\/i> Esto significa que reanuda sus actividades diarias de acuerdo con un programa de acumulaci\u00f3n personalizado. Ignorando tu fatiga. La idea es que rompas el c\u00edrculo vicioso de la inactividad. Esto a menudo tiene un efecto positivo en pacientes con fatiga cr\u00f3nica solamente. Esta estrategia de tratamiento tambi\u00e9n se aplica con \u00e9xito a personas con quejas de dolor cr\u00f3nico.\n <\/p>\n Petardeo \n Sin embargo, hay pacientes en los que este enfoque es contraproducente. Yo mismo tengo tres pacientes (mujeres) en mi pr\u00e1ctica que salieron peor de este proceso de lo que entraron. Dos mujeres han sido diagnosticadas con CFS, la tercera con QVS (s\u00edndrome de fatiga por fiebre Q). La similitud entre estas mujeres es que se enferman despu\u00e9s de la actividad f\u00edsica, tienen un tiempo de recuperaci\u00f3n m\u00e1s largo de lo habitual. A esto lo llamamos malestar post-externo.\n <\/p>\n \n La mujer que experiment\u00f3 la fiebre Q en 2010 estuvo incapacitada para trabajar durante varios a\u00f1os como resultado de QVS. Ahora ha vuelto parcialmente al trabajo. Feliz.\n <\/p>\n \n QVS tiene similitudes notables con el s\u00edndrome posviral que se puede desarrollar despu\u00e9s del covid-19, m\u00e1s conocido como covid1 pulmonar. Algunos s\u00edntomas son fatiga con malestar post-esfuerzo, dificultad para concentrarse (niebla del cerebro<\/i>), dolor tor\u00e1cico y desmayo al estar quieto.\n <\/p>\n \n Este \u00faltimo fen\u00f3meno ha sido investigado por un grupo de investigaci\u00f3n holand\u00e9s2. Se encontr\u00f3 que en personas sanas, el flujo de sangre al cerebro disminuye en un 6 por ciento cuando se mueven de una posici\u00f3n acostada a una de pie. En personas con covid de pulm\u00f3n, la disminuci\u00f3n es del 25 por ciento.\n <\/p>\n Deshabilitar \n Tanto en mi consultorio como en mi entorno personal veo lo incapacitante que puede ser el covid pulmonar. Un amigo contrajo covid-19 en marzo de 2020. Trabajaba como maestra cuatro d\u00edas a la semana. La infecci\u00f3n por covid comenz\u00f3 con fiebre durante cinco semanas. Desde entonces, sufre una tendencia a desmayarse al permanecer inm\u00f3vil, colon irritable y una excesiva sensibilidad a los est\u00edmulos. Esta sensibilidad a los est\u00edmulos hace que no pueda tolerar mucho tiempo a sus tres hijos a su alrededor. Recientemente fue declarada no apta para el trabajo. Lo cual, a la luz de la cobertura de la UWV de la semana pasada, casi puede llamarse un milagro.\n <\/p>\n \n Los m\u00e9dicos generales est\u00e1n capacitados para trabajar seg\u00fan el modelo biopsicosocial, que no solo hacemos con covid pulmonar. Sabemos que el estr\u00e9s y los pensamientos negativos son factores perpetuadores. No reconozco la sugerencia de que la etiqueta long covid se interpone en el camino de la ayuda psicol\u00f3gica. Por supuesto, mi novia recibe ayuda psicol\u00f3gica. Ella no se cura de eso. La terapia ocupacional la ayuda a distribuir su energ\u00eda a lo largo del d\u00eda. El apoyo psicol\u00f3gico la ayuda a sobrellevar el hecho de que la vida tal como la conoc\u00eda termin\u00f3 abruptamente en marzo de 2020. Me imagino que es tan traum\u00e1tico como un grave accidente de moto en el que te rompes las dos piernas. La diferencia: es visible.\n <\/p>\n Incomprensi\u00f3n \n A las personas con covid pulmonar no solo les molestan sus s\u00edntomas, sino tambi\u00e9n la imagen, la incomprensi\u00f3n a la que se enfrentan en nuestra sociedad. Por ejemplo, un m\u00e9dico de la UWV que le dice a una paciente que “puede volver a trabajar durante 36 horas”. No vemos un problema de concentraci\u00f3n, porque puedes expresar muy bien tus quejas’. Hab\u00eda necesitado unos d\u00edas de preparaci\u00f3n para poner sus quejas por escrito. S\u00ed, ten\u00eda suficiente concentraci\u00f3n para leer el peri\u00f3dico.\n <\/p>\n \n \u00bfPor qu\u00e9 estos pacientes no son tomados en serio? \u00bfEs porque el 80 por ciento de este grupo son mujeres?\n <\/p>\n \n En definitiva, se necesita ayuda psicol\u00f3gica, pero no soluciona la covid larga. Tampoco resuelve otras dolencias som\u00e1ticamente inexplicables (Solk). Eso no quiere decir que no haya una base som\u00e1tica, sino que no sabemos cu\u00e1l es. Es un diagn\u00f3stico de timidez.\n <\/p>\n \n Con suerte, gracias a la investigaci\u00f3n sobre los s\u00edndromes pulmonares covid como la fibromialgia y el intestino irritable, obtendremos una mejor comprensi\u00f3n. Nuestro conocimiento es actualmente deficiente. Por eso pido m\u00e1s investigaci\u00f3n. Hacia las consecuencias neurol\u00f3gicas del covid-19. Hacia el papel de los mastocitos. A factores que hacen que el sistema inmunitario femenino reaccione de forma diferente al masculino. \u00bfQui\u00e9n recoge el guante?\n <\/p>\n \n A falta de conocimiento, nos conviene la modestia.\n <\/p>\n \n Susana Marcelis <\/b>es m\u00e9dico general. <\/i>\n <\/p>\n\n
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