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\n Los escenarios futuros para el cuidado de la salud se est\u00e1n volviendo cada vez m\u00e1s siniestros. Si el crecimiento contin\u00faa as\u00ed, la atenci\u00f3n m\u00e9dica tomar\u00e1 una parte cada vez mayor de nuestro presupuesto total y se volver\u00e1 inasequible. El personal no est\u00e1 disponible o deja el cuidado temprano por frustraci\u00f3n. Ya no todos tienen un m\u00e9dico de cabecera, el instituto de conocimiento Nivel predice que en ciertas regiones ya no se puede brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica de cabecera dentro de un a\u00f1o.\n <\/p>\n \n As\u00ed que tenemos que dar un paso atr\u00e1s y el hospital de Bernhoven lo puso en pr\u00e1ctica. Se elimin\u00f3 la atenci\u00f3n innecesaria, solo se brind\u00f3 la atenci\u00f3n adecuada. Pero s\u00ed, la chimenea tiene que echar humo, por lo que surgir\u00e1 escasez en el actual sistema de salud impulsado por la producci\u00f3n.\n <\/p>\n \n Amigos y enemigos ahora han acordado que algo fundamental debe cambiar en este sistema de salud. Seg\u00fan la Autoridad Sanitaria Holandesa (NZa, que se ocupa de la financiaci\u00f3n de la sanidad), el incentivo a la producci\u00f3n debe desaparecer por completo y en todas partes. Y r\u00e1pido tambi\u00e9n. El Consejo Cient\u00edfico para Pol\u00edticas Gubernamentales (WRR) tambi\u00e9n recomienda cambios fundamentales. \u00bfPero c\u00f3mo?\n <\/p>\n Elefante de la habitaci\u00f3n: el asegurador de la salud \n Las aseguradoras de salud tienen que cambiar, pero el sistema no puede cambiarlas. Otro paquete b\u00e1sico, concentraci\u00f3n de la atenci\u00f3n de urgencias, atenci\u00f3n de cr\u00f3nicos fuera del hospital (hace tiempo que se hace) y pago de licencias de visionado y radio. Pero el elefante en la habitaci\u00f3n, el papel directivo de las aseguradoras de salud, impuesto por la pol\u00edtica y no cumplido, extra\u00f1amente no est\u00e1 en discusi\u00f3n. Y eso es extra\u00f1o.\n <\/p>\n \n Los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica y las aseguradoras de salud no conf\u00edan entre s\u00ed en absoluto. Esto fue revelado en una reciente <\/b>encuesta (realizada por la asociaci\u00f3n de salud VvAA) entre dos mil proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, en la que menos del 13 por ciento tiene confianza en el director de atenci\u00f3n. Esto debe tener un efecto negativo en la calidad de la atenci\u00f3n.\n <\/p>\n \n Los proveedores de atenci\u00f3n primaria, en particular, sufren m\u00e1s de lo que se benefician las aseguradoras de salud. No se pueden ajustar tarifas en tres meses, se paraliza innovaci\u00f3n sanitaria como ‘m\u00e1s tiempo para el paciente’ por problemas econ\u00f3micos en el hospital, no se realizan citas (se pagaron 16.000 millones de euros menos de lo acordado), medidas antifraude Se han tomado en vista de los \u00edndices de fraude desproporcionados y la desconfianza conduce a una profusi\u00f3n de normas, requisitos y disposiciones administrativas.\n <\/p>\n Eliminar rol de director \n \u00bfQu\u00e9 a\u00f1ade realmente la aseguradora de atenci\u00f3n primaria? \u00bfNo ser\u00eda mejor eliminar el papel de ese director? Comenzando con la atenci\u00f3n m\u00e9dica general, la atenci\u00f3n comunitaria y la atenci\u00f3n param\u00e9dica (10 por ciento de los costos totales de atenci\u00f3n m\u00e9dica). El cuidado m\u00e1s cercano al ciudadano, el cuidado que se beneficia de las relaciones a largo plazo, la confianza, la peque\u00f1a escala, la cooperaci\u00f3n y las redes locales o regionales, y en realidad sin fuerzas de mercado.\n <\/p>\n \n La Ley de Competencia (Mw) impide que el asegurador de salud funcione como un director sino como una empresa de servicios p\u00fablicos. Los proveedores de atenci\u00f3n a peque\u00f1a escala son vistos como empresarios que venden el producto ‘cuidado’ a los ciudadanos en su tienda (pr\u00e1ctica). Tienen que competir con otros proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, con quienes tambi\u00e9n trabajan. Pero la NZa determina las tarifas para el 90 por ciento, el resto se rige por la ley de competencia. Y no se les permite negociar con la aseguradora de salud juntos. As\u00ed que no hay negociaci\u00f3n.\n <\/p>\n Las normas europeas ayudan \n La eliminaci\u00f3n de la ley de competencia para la atenci\u00f3n primaria se topar\u00e1 con la normativa europea. Sin embargo, la legislaci\u00f3n europea s\u00ed ofrece la posibilidad de designar determinados servicios como servicios de inter\u00e9s econ\u00f3mico general (SIEG). Los Estados miembros tienen su propia discreci\u00f3n a este respecto.\n <\/p>\n \n Esto tambi\u00e9n se puede aplicar en la atenci\u00f3n (primaria). Dentro del sector sanitario holand\u00e9s, el seguro m\u00e9dico b\u00e1sico tambi\u00e9n es un servicio de inter\u00e9s econ\u00f3mico general, es decir, un SIEG. Despu\u00e9s de todo, los aseguradores de salud son compensados \u200b\u200ba trav\u00e9s del fondo de compensaci\u00f3n de riesgos por el hecho de que tienen que admitir a todos, incluidos los enfermos y los ancianos, en su seguro b\u00e1sico. Entonces debe haber una ‘falla de mercado’. Si no hay m\u00e1s m\u00e9dicos de cabecera en las regiones cada vez m\u00e1s peque\u00f1as, el mercado fracasar\u00e1. De hecho, es muy l\u00f3gico tener la asistencia sanitaria b\u00e1sica como SIEG conectada al seguro b\u00e1sico como SIEG.\n <\/p>\n \n Al no eliminar a estos proveedores b\u00e1sicos de atenci\u00f3n m\u00e9dica directamente del sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica, sino de la ley de competencia, seguir\u00e1n estando sujetos a la Wmgo (Ley de Regulaci\u00f3n del Mercado de la Atenci\u00f3n M\u00e9dica). Sin embargo, el asegurador de salud ya no es un director, sino que se convierte en una empresa de servicios p\u00fablicos, un conducto para las reglas de la p\u00f3liza y las tarifas establecidas por la NZa. Y de contenido determinado por la propia profesi\u00f3n.\n <\/p>\n Elecci\u00f3n pol\u00edtica \n As\u00ed que el poder compensatorio permanece. Se ha propuesto tres veces antes. Podr\u00eda ser pronto. Dos ministros, el Ministro de Asuntos Econ\u00f3micos y el Ministro de VWS, deben tener nuevas reglas de pol\u00edtica establecidas por los reguladores ACM y NZa. Es una elecci\u00f3n pol\u00edtica, no es necesario cambiar ninguna ley.\n <\/p>\n \n Luego, aseg\u00farese de que las aseguradoras de salud est\u00e9n nuevamente obligadas a ofrecer a este grupo un acuerdo de pago perfectamente simple, dos A-fours (brindo atenci\u00f3n de acuerdo con los est\u00e1ndares profesionales y usted paga sin reserva de acuerdo con las tarifas de NZa). Eso ahorra una gran cantidad de regulaciones administrativas.\n <\/p>\n \n Invest ahorr\u00f3 los costos de administraci\u00f3n y los gastos insuficientes y, por lo tanto, retuvo 16 mil millones en este grupo al estimular la reducci\u00f3n de la pr\u00e1ctica (m\u00e1s tiempo para el paciente) y la peque\u00f1a escala. La autonom\u00eda, la atenci\u00f3n personal y la confianza en el cuidador prosperan mejor en un entorno de peque\u00f1a escala.\n <\/p>\n Pr\u00e1cticas m\u00e1s peque\u00f1as \n Con una nueva estructura tarifaria, la NZa deber\u00eda establecer y simplificar las tarifas de tal manera que se fomente la reducci\u00f3n en la pr\u00e1ctica y el uso a peque\u00f1a escala. Entonces se puede cancelar el paso por el aro de la aseguradora de salud.\n <\/p>\n \n Cambio fundamental sin poner de inmediato todo el sistema patas arriba. Comience peque\u00f1o, en la base. Se devuelve entonces el rol coordinador a los profesionales en el campo, el rol compensatorio a los supervisores y ya no al asegurador de salud. Pero el ministro debe entonces tomar una decisi\u00f3n que se ha pospuesto demasiado tiempo.\n <\/p>\n \n Herman Suichies <\/b>es un ex m\u00e9dico general y ex miembro de la junta directiva de VPhuisartsen.<\/i>\n <\/p>\n\n
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