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\n Sobre el Autor<\/b>de Volkskrant<\/i> y profundiza en todas las formas de atenci\u00f3n: desde los hospitales hasta los m\u00e9dicos generales, desde la atenci\u00f3n a discapacitados hasta las grandes farmac\u00e9uticas, desde las diferencias de salud hasta el riesgo de ca\u00edda.\n <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n
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Eso puede parecer un acto peque\u00f1o, pero en la vida de la Sra. Reinders, el dispositivo significa recuperar la libertad. Ponerse y quitarse las medias de compresi\u00f3n es un trabajo f\u00edsicamente exigente, por lo que para miles de personas mayores, la joya significa, adem\u00e1s de un calcet\u00edn resistente alrededor de las pantorrillas que debe mantener el exceso de humedad fuera de los pies, visitas dos veces al d\u00eda desde el hogar. .\n <\/p>\n
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Torpe, dice la se\u00f1ora Reinders. Desde la muerte de su marido hace un a\u00f1o, ha estado cenando tres veces por semana en el ‘Resto’ del barrio, donde los ancianos comen juntos a bajo precio y en convivencia. Pero cuando sabe que viene la enfermera del distrito, tiene que comer su postre a toda prisa para llegar a casa a tiempo. Ahora puede ir y venir cuando le plazca por la noche.\n <\/p>\n
\n consejo siniestro
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Es cuidado de ancianos como le gusta al ministerio. Una persona mayor que tiene las riendas de su vida, tiene una red social a su alrededor, sabe lo que quiere y, sobre todo, se cuida lo menos posible. La semana pasada, funcionarios de varios ministerios publicaron un “estudio de pol\u00edtica interdepartamental”: un informe sobre el futuro del cuidado de los ancianos. Result\u00f3 ser una nueva adici\u00f3n a la Biblioteca de consejos siniestros sobre atenci\u00f3n m\u00e9dica en constante expansi\u00f3n hasta 2040.\n <\/p>\n
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Conclusi\u00f3n general: los mayores del futuro tendr\u00e1n que arregl\u00e1rselas con menos cuidados a un mayor coste. La escasez de personal est\u00e1 creciendo de forma explosiva, los costes se duplicar\u00e1n si no se toman medidas hasta los 37.000 millones de euros al a\u00f1o. Los aparatos t\u00e9cnicos (atractores de medias de compresi\u00f3n, colirios, distribuidores autom\u00e1ticos de medicamentos) tendr\u00e1n que ayudar, los cuidadores informales tendr\u00e1n que hacer m\u00e1s, los propios ancianos tambi\u00e9n.\n <\/p>\n
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\u00bfEs suficiente? La alegre Sra. Reinders no quiere nada m\u00e1s, pero la enfermera de distrito Dagmar Loman de la organizaci\u00f3n de cuidado de ancianos Thebe tambi\u00e9n lo sabe: unas puertas m\u00e1s abajo siempre hay otra persona mayor con una historia diferente. Tambi\u00e9n esta ronda de la ma\u00f1ana, un jueves en Tilburg, la realidad se muestra ingobernable y llena de sorpresas desagradables.\n <\/p>\n\n<\/source><\/source><\/picture>\n<\/figure>\n\n corrido
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Tomemos a Corry, 87 a\u00f1os. Vive en un apartamento en lo que alguna vez fue el piso m\u00e1s lujoso de Tilburg; la primera con ba\u00f1o. Ahora es el lugar donde la asociaci\u00f3n de viviendas reserva hogares para personas sin hogar que necesitan nuevamente un techo sobre sus cabezas, para pacientes psiqui\u00e1tricos. A Corry le ha faltado la rodilla derecha durante sesenta a\u00f1os, su pierna yac\u00eda como una barra larga en el taburete frente a ella; hasta hace seis a\u00f1os eso no era un problema, su esposo era fuerte. Pero ella falleci\u00f3 y ahora vive sola, con la pensi\u00f3n estatal como \u00fanica fuente de ingresos.\n <\/p>\n
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Su hermana es nueve a\u00f1os menor, pero sufre de demencia. Ella no ha visto a su hijo en 23 a\u00f1os, su nieta vive en B\u00e9lgica, su amigo que conoc\u00eda nadando falleci\u00f3 el a\u00f1o pasado, su vecino est\u00e1 dispuesto a ayudar de vez en cuando, pero ella misma lucha con problemas psiqui\u00e1tricos.\n <\/p>\n
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Si no ocurren cosas inesperadas, Corry estar\u00e1 bien. El ama de llaves Dewi viene dos veces por semana, vale oro. (Aunque a Corry le gustar\u00eda que ella barriera el lugar, para que Corry pudiera salir con su andador sin peligro de tropezarse, pero a Dewi no se le permite hacer eso. Eso est\u00e1 establecido en las reglas del apoyo social del municipio). Y dos veces al a\u00f1o La pr\u00f3xima semana la enfermera del distrito vendr\u00e1 a ayudar con la ducha.\n <\/p>\n
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Pero el otro d\u00eda a Corry le sangr\u00f3 la nariz y no se detuvo, sigui\u00f3 sangrando durante d\u00edas. Llam\u00e9 al m\u00e9dico de cabecera, no quer\u00edan venir porque no era una emergencia, dijeron. Pero no tengo a nadie que me lleve all\u00ed. Estaba sentado aqu\u00ed solo y en un p\u00e1nico ciego.\n <\/p>\n\nLa enfermera del distrito, Dagmar Loman, ayud\u00f3 a Corry, de 87 a\u00f1os, a ducharse. A la izquierda una ayuda dom\u00e9stica.<\/cite>Imagen Marcel van den Bergh \/ de Volkskrant<\/span><\/figcaption><\/p>\n<\/figure>\n\n
Cuando llam\u00f3 m\u00e1s tarde durante el d\u00eda, vino el m\u00e9dico de cabecera. Me puso un tamp\u00f3n en la nariz dos veces. Esto detuvo el sangrado, aunque todav\u00eda estaba goteando. Tuve que dormir sentada, pero tengo artrosis, me dol\u00eda. Debido a que me falta una rodilla, mi otra pierna y mis brazos y hombros tienen que hacer todo el trabajo de mi vida. Cuando estoy tan enfermo, nadie viene a ayudarme. Me sent\u00ed tan abandonado.\n <\/p>\n
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Recientemente habl\u00f3 claramente sobre sus deseos con Loman. Su declaraci\u00f3n de no resucitar est\u00e1 en el armario del pasillo, para que los socorristas no puedan pasarla por alto. ‘Espero haberme ido de una vez, me alegrar\u00e9 cuando sea tan lejos. No volver\u00eda a hacer la vida.\n <\/p>\n
\n ducha
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Cuando Loman todav\u00eda era pasante en el distrito de enfermer\u00eda hace nueve a\u00f1os, ‘todav\u00eda visit\u00e1bamos a personas como Corry todos los d\u00edas. Ayud\u00e1bamos a ducharnos todos los d\u00edas, hacer la cama, abrir las cortinas, hacer el desayuno. Luego nos quedamos de 45 minutos a una hora, eso era bastante normal. No queda nada de eso. Ahora ducharse dos veces por semana es lo m\u00e1ximo, y luego Corry tiene que preparar las toallas y la ropa ella misma.\n <\/p>\n
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No hay otra manera, Loman lo entiende muy bien. \u201cTambi\u00e9n soy muy reacio a determinar qu\u00e9 cuidados se necesitan. Cada momento de atenci\u00f3n que programamos, no podemos estar con otra persona. Pero, \u00bfcu\u00e1nto menos puede hacer? \u00bfCu\u00e1ntos Corry encontramos aceptables? Y si la intenci\u00f3n es que la gente viva en casa el mayor tiempo posible, \u00bfpor qu\u00e9 adaptamos tan mal la sociedad a esto?\n <\/p>\n
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Loman: ‘Peque\u00f1o ejemplo, pero toma una de esas cajas de llaves en la puerta principal. Entonces podemos entrar si se necesita atenci\u00f3n. Pero hay VVE que se retienen durante meses porque piensan que es un ajuste demasiado grande para ese residente del complejo que lo necesita.’ O tomar los taxis compartidos; no est\u00e1n disponibles para los clientes del barrio alrededor de las 9 a. m. y las 3 p. m., porque luego se necesitan para el transporte de estudiantes. “\u00bfQu\u00e9 pasa si tienes una cita en el hospital?”\n <\/p>\n\n\n Sobrecarga de consultor\u00eda
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No es que no se piense y se discuta el cuidado de los ancianos. Est\u00e1 el Acuerdo de Vida Saludable y Activa (Gala), el programa Wozo (Convivencia, Apoyo y Atenci\u00f3n al Adulto Mayor) y por supuesto est\u00e1 el Acuerdo de Atenci\u00f3n Integral. Pero todos esos acuerdos conducen principalmente a ‘presi\u00f3n administrativa’, dice Agnes Klaren, directora de Thebes.\n <\/p>\n
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Porque los convenios dan como resultado mesas de consulta que deben derivar en im\u00e1genes regionales, a partir de las cuales las organizaciones asistenciales pueden presentar planes de transformaci\u00f3n, que las aseguradoras de salud deben aprobar mediante un ‘test r\u00e1pido’ basado en un ‘marco de evaluaci\u00f3n para transformaciones impactantes’. Para aumentar la posibilidad de un plan de transformaci\u00f3n aprobado, las organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica contratan consultores externos para redactar esos planes. Algunas aseguradoras de salud tienen que revisar tantos planes que tambi\u00e9n utilizan consultores externos, creando una situaci\u00f3n en la que los consultores revisan los planes de los consultores sin una enfermera cerca. Klaren: ‘En t\u00e9rminos concretos, esto conduce a pocos resultados.’\n <\/p>\n
\n Gotas para los ojos
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Tambi\u00e9n se puede hacer de otra manera, dice Klaren. Hace un a\u00f1o y medio, ella, una ex enfermera, pregunt\u00f3 a las enfermeras de Thebes cu\u00e1l pensaban que ser\u00eda una forma inteligente de promover la enfermer\u00eda de distrito y permitir que los ancianos hicieran m\u00e1s por s\u00ed mismos. Su respuesta: gotas para los ojos.\n <\/p>\n
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Los oftalm\u00f3logos realizan 175.000 operaciones de cataratas en los Pa\u00edses Bajos cada a\u00f1o. A todas esas personas, especialmente a los ancianos, se les deber\u00edan poner gotas en los ojos. Y muchos no lo hacen ellos mismos. En suficientes hospitales recibir\u00e1 una carpeta: gotee ante los ojos, llame a la enfermera del distrito. Thebe lo calcul\u00f3 para su propia organizaci\u00f3n: todos los d\u00edas, las enfermeras de distrito dedican 19 horas a las gotas para los ojos. Klaren: ‘As\u00ed que son tres empleados por d\u00eda’.\n <\/p>\n
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Si bien: hay colirios que facilitan que los ancianos lo hagan ellos mismos, los cuidadores informales pueden aprender. Klaren: ‘Reunimos a todas las partes de la regi\u00f3n y establecimos un camino de atenci\u00f3n juntos. En la actualidad, a los pacientes solo se les opera si primero han aprendido a poner gotas para los ojos en la plaza de atenci\u00f3n informal del hospital. Los farmac\u00e9uticos proporcionan gotas para los ojos como est\u00e1ndar al recolectar las gotas. Y todas las organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica ya no aceptan nuevos clientes de gotas para los ojos. Parece algo peque\u00f1o, pero realmente tiene un gran efecto en el panorama de la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d.\n <\/p>\n\nLa alarma de la casa de una persona mayor en Tilburg.<\/cite>Imagen Marcel van den Bergh \/ de Volkskrant<\/span><\/figcaption><\/p>\n<\/figure>\n\n Respirar
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Thebe ahora quiere planes similares para ponerse y quitarse las medias de compresi\u00f3n, otra actividad que requiere mucho tiempo, un trabajo f\u00edsicamente exigente y ciertamente no es el trabajo favorito de las enfermeras de distrito. Aunque hay suficientes recursos, prohibir la enfermer\u00eda de distrito resulta complicado. Klaren: ‘Si solicita medias de soporte, recibir\u00e1 un calcet\u00edn deslizante para que sea m\u00e1s f\u00e1cil pon\u00e9rselas. Ese calcet\u00edn deslizante ser\u00e1 reembolsado por la aseguradora. La gente tiene que pagar ellos mismos por ayudas m\u00e1s caras. Y por eso llaman a la enfermer\u00eda del distrito despu\u00e9s de todo.\n <\/p>\n
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Eso deber\u00eda cambiar este a\u00f1o, dice Klaren. Tenemos que avanzar hacia un patr\u00f3n oro. Con la v\u00eda de atenci\u00f3n adecuada, del 70 al 80 por ciento de las personas pueden hacerlo por s\u00ed mismas. Significa que algunas organizaciones de atenci\u00f3n generar\u00e1n menos ingresos, incluso hay organizaciones de atenci\u00f3n domiciliaria que se enfocan \u00fanicamente en ayudar con las medias de soporte. Las aseguradoras de salud tendr\u00e1n que limitar eso.’ Si eso tiene \u00e9xito, dice Klaren, la organizaci\u00f3n liberar\u00e1 incluso a m\u00e1s enfermeras que con las gotas para los ojos.\n <\/p>\n
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Y luego est\u00e1n los dispensadores de medicamentos: dispositivos que liberan la cantidad adecuada de medicamento en el momento adecuado a los ancianos que viven en casa. Si los mayores pueden llevarlos ellos mismos, se ahorra otra visita asistencial.\n <\/p>\n
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Nuevamente, esto no es adecuado para todos. Fred (73), el antiguo due\u00f1o del garaje, ten\u00eda algo as\u00ed, en su desordenada casa llena de fotos de la Ruta 66 en la pared, modelos de autos en vitrinas y papeles, vasos medio llenos y botellas de refresco vac\u00edas. Aunque el dispensador escupi\u00f3 cuidadosamente las medicinas correctas, Fred no las tom\u00f3. No te apetezca, molestia, no vio el punto.\n <\/p>\n
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As\u00ed que ahora Loman viene todos los d\u00edas, saca las drogas de las tiras y se para junto a \u00e9l hasta que las toma. Fred no es el hombre para la gratitud o la peque\u00f1a charla. Cuando se le pregunta si tiene otros planes hoy, una palabra es suficiente: ‘Respira’.\n <\/p>\n