{"id":812509,"date":"2023-06-19T06:42:27","date_gmt":"2023-06-19T06:42:27","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/es\/la-terapia-genica-experimental-pone-a-prueba-el-sistema-estadounidense-de-aprobacion-acelerada-de-farmacos\/"},"modified":"2023-06-19T06:42:30","modified_gmt":"2023-06-19T06:42:30","slug":"la-terapia-genica-experimental-pone-a-prueba-el-sistema-estadounidense-de-aprobacion-acelerada-de-farmacos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/es\/la-terapia-genica-experimental-pone-a-prueba-el-sistema-estadounidense-de-aprobacion-acelerada-de-farmacos\/","title":{"rendered":"La terapia g\u00e9nica experimental pone a prueba el sistema estadounidense de aprobaci\u00f3n acelerada de f\u00e1rmacos"},"content":{"rendered":"<p> <br \/>\n<\/p>\n<div data-attribute=\"article-content-body\">\n<p>Mar\u00eda Jos\u00e9 Contreras guarda amargos recuerdos del d\u00eda en que los m\u00e9dicos le dijeron que sus hijos Franco, de 9 a\u00f1os, y Juli\u00e1n, de 6, ten\u00edan una rara enfermedad gen\u00e9tica y que era poco probable que sobrevivieran para cumplir 30 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Pero cinco a\u00f1os despu\u00e9s, tiene m\u00e1s esperanzas despu\u00e9s de su participaci\u00f3n en el ensayo de una terapia g\u00e9nica experimental, que ha revertido algunos de los efectos debilitantes de la distrofia muscular de Duchenne, una enfermedad que desgasta los m\u00fasculos.<\/p>\n<p>\u201cAntes de la terapia ten\u00edan dificultad para subir escaleras y se cansaban mucho al caminar.  Franco probablemente har\u00eda la transici\u00f3n a una silla de ruedas pronto\u201d, dijo Contreras al Financial Times.<\/p>\n<p>\u201cLa terapia detuvo el progreso de la enfermedad.  Ahora pueden caminar m\u00e1s tiempo sin cansarse y Franco disfruta jugar al f\u00fatbol con sus compa\u00f1eros\u201d.<\/p>\n<p>La terapia g\u00e9nica, llamada SRP-9001, fue desarrollada por la biotecnol\u00f3gica estadounidense Sarepta y est\u00e1 a punto de ser aprobada por los reguladores estadounidenses, una medida que brindar\u00eda una nueva opci\u00f3n de tratamiento para una enfermedad que afecta a uno de cada 3500 ni\u00f1os y a un n\u00famero mucho menor. de chicas<\/p>\n<p>Pero la decisi\u00f3n, que se espera que sea tomada por la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para el 22 de junio, es controvertida ya que algunos expertos en salud advierten que no hay suficiente evidencia de que la terapia celular funcione.<\/p>\n<p>Se ha convertido en una prueba clave del proceso de aprobaci\u00f3n acelerado de la FDA, que est\u00e1 dise\u00f1ado para dar luz verde a nuevas terapias para afecciones graves antes de que se completen todos los ensayos en humanos requeridos para una aprobaci\u00f3n tradicional. <\/p>\n<div class=\"n-content-layout\">\n<figure class=\"n-content-picture n-content-layout__container\"><picture><source media=\"screen and (max-width: 490px)\"  data-id=\"https:\/\/api.ft.com\/content\/7d54ec6d-f556-4f34-b9cd-b307ac21793c\" data-original-image-width=\"1616\" data-original-image-height=\"1615\"><\/source><\/picture><figcaption class=\"n-content-picture__caption\" data-has-caption=\"true\">Mar\u00eda Jos\u00e9 Contreras dice que ha notado una mejor\u00eda en Franco y Juli\u00e1n desde que comenzaron a tomar la terapia g\u00e9nica experimental SRP-9001 \u00a9 Mar\u00eda Jos\u00e9 Contreras<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>El mes pasado, un comit\u00e9 de expertos externos que asesoraba a la FDA respald\u00f3 por poco el medicamento en una votaci\u00f3n de ocho a seis, a pesar de que los propios revisores de la agencia encontraron que los ensayos cl\u00ednicos hasta la fecha no proporcionaron \u201cevidencia inequ\u00edvoca\u201d de que el tratamiento fuera beneficioso. <\/p>\n<p>Unos d\u00edas despu\u00e9s, la FDA retras\u00f3 un mes la decisi\u00f3n de aprobar la terapia y Sarepta dijo que la agencia ahora est\u00e1 considerando restringir la aprobaci\u00f3n a ni\u00f1os de 4 y 5 a\u00f1os. La compa\u00f1\u00eda hab\u00eda pedido a la agencia que aprobara el medicamento para todos los pacientes con Duchenne que pueden todav\u00eda caminar, lo que probablemente incluir\u00eda a algunos ni\u00f1os en su adolescencia. <\/p>\n<p>Pero los cr\u00edticos argumentan que hacerlo sin la evidencia cient\u00edfica adecuada corre el riesgo de socavar el proceso de aprobaci\u00f3n acelerado, que fue criticado por dar luz verde a un controvertido medicamento contra el Alzheimer en 2021. <\/p>\n<p>\u201cCreemos que el comit\u00e9 fue influido de manera inapropiada por la an\u00e9cdota sobre la evidencia\u201d, dijo Michael Abrams, investigador principal de salud de Public Citizen, una organizaci\u00f3n de derechos del consumidor que se opone a la aprobaci\u00f3n de la terapia.<\/p>\n<p>\u201cSe mostraron videos realmente convincentes de ni\u00f1os corriendo escaleras arriba, ni\u00f1os nadando, saltando desde una plataforma al agua.  No ser\u00edas un ser humano si no reaccionaras de una manera excitada ante ellos.  .  .  Pero no se cumpli\u00f3 el criterio principal de valoraci\u00f3n en el ensayo cl\u00ednico\u201d.<\/p>\n<p>Las terapias g\u00e9nicas, que funcionan agregando un nuevo gen o reparando uno mutado dentro del cuerpo, pueden mejorar dr\u00e1sticamente los trastornos de salud al corregir su causa subyacente, generalmente mediante la administraci\u00f3n de un tratamiento \u00fanico.  Pero son medicamentos complejos que pueden tener efectos secundarios peligrosos y son muy costosos.  Los analistas pronostican que SRP-9001 costar\u00e1 m\u00e1s de 2 millones de d\u00f3lares por un solo tratamiento. <\/p>\n<p>Duchenne es causado por una mutaci\u00f3n en el gen de la distrofina, que produce una prote\u00edna del mismo nombre que act\u00faa como un amortiguador cuando los m\u00fasculos se contraen.  La enfermedad afecta principalmente a ni\u00f1os varones que con el tiempo desarrollan problemas para caminar y respirar y, finalmente, el coraz\u00f3n y los m\u00fasculos que les ayudan a respirar dejan de funcionar.<\/p>\n<aside aria-labelledby=\"aside-label\" class=\"n-content-recommended--single-story\">\n<p id=\"aside-label\" class=\"n-content-recommended__title\">Recomendado<\/p>\n<div class=\"o-teaser o-teaser--article o-teaser--small o-teaser--stacked o-teaser--has-image js-teaser\" data-id=\"8596a170-bad1-4e32-b11b-37e1b1daa4ab\">\n<div class=\"o-teaser__image-container js-teaser-image-container\">\n<div class=\"o-teaser__image-placeholder\" style=\"padding-bottom:56.2241%\"><img decoding=\"async\" class=\"o-teaser__image\" src=\"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/1687156947_171_La-terapia-genica-experimental-pone-a-prueba-el-sistema-estadounidense.jpg\" alt=\"Esc\u00e1neres cerebrales de un paciente que padece la enfermedad de Alzheimer\"\/><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/aside>\n<p>SRP-9001 funciona mediante la inserci\u00f3n de un gen miniaturizado dentro de las c\u00e9lulas musculares, que llevan instrucciones para que comiencen a producir una versi\u00f3n m\u00e1s peque\u00f1a de la prote\u00edna llamada microdistrofina.  Sarepta y algunos expertos cient\u00edficos dicen que la prote\u00edna mejora la funci\u00f3n de los m\u00fasculos y los \u00f3rganos en los pacientes, lo que puede mejorar su calidad de vida y su esperanza de vida.<\/p>\n<p>&#8220;Creo que hay mucha evidencia de que ayuda a retrasar la progresi\u00f3n de la enfermedad y probablemente extiende por un par de a\u00f1os la capacidad de estos ni\u00f1os para caminar y funcionar de manera independiente&#8221;, dijo Jeffrey Chamberlain, neur\u00f3logo de la Universidad de Washington. <\/p>\n<p>Dijo que incluso si no parec\u00eda haber un beneficio cl\u00ednico obvio a corto plazo, hay evidencia de que la terapia retrasa la p\u00e9rdida de masa muscular.  Por lo tanto, podr\u00eda mejorar la calidad de vida a largo plazo. <\/p>\n<p>\u201cEste es el mejor medicamento en la cl\u00ednica.  No es perfecto, pero es mejor que cualquiera de las alternativas\u201d, dijo Chamberlain, quien ayud\u00f3 a dise\u00f1ar algunas de las herramientas utilizadas por Sarepta para desarrollar su terapia g\u00e9nica.<\/p>\n<p>Pero hay datos cient\u00edficos limitados que muestran el beneficio cl\u00ednico de la terapia con solo la primera fase de un ensayo aleatorio de 48 semanas completado por Sarepta.  Esto mostr\u00f3 un beneficio estad\u00edsticamente significativo en las habilidades motoras funcionales para los participantes de 4 a 5 a\u00f1os, pero no para los de 6 a 7 a\u00f1os. <\/p>\n<p>Sarepta dijo que los ni\u00f1os mayores que recibieron la terapia g\u00e9nica estaban en etapas posteriores de Duchenne que los m\u00e1s peque\u00f1os, lo que provoc\u00f3 una discrepancia. <\/p>\n<p>\u201cFue simplemente un extra\u00f1o fracaso de la aleatorizaci\u00f3n\u201d, dijo Doug Ingram, director ejecutivo de Sarepta, quien insiste en que los resultados de un ensayo que se realizar\u00e1 a fines de este a\u00f1o demostrar\u00e1n la eficacia de la terapia. <\/p>\n<p>\u201cEstamos ansiosos por recibir la terapia [out] all\u00e1.  Perderemos toda una generaci\u00f3n de ni\u00f1os mientras esperamos\u201d. <\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los medicamentos deben tener \u00e9xito en al menos un ensayo controlado con placebo de fase 3 que muestre un beneficio cl\u00ednico para los pacientes para obtener la aprobaci\u00f3n de la FDA, un proceso que lleva varios a\u00f1os.  Pero bajo la v\u00eda de aprobaci\u00f3n acelerada seguida por Sarepta, debe cumplir con un &#8220;criterio de valoraci\u00f3n sustituto&#8221;, un efecto biol\u00f3gico que es probable que prediga un beneficio cl\u00ednico.  En este caso, SRP-9001 solo debe mostrar que aumenta los niveles de microdistrofina.<\/p>\n<p>La FDA dijo que quiere expandir su uso de la v\u00eda de aprobaci\u00f3n acelerada para las terapias g\u00e9nicas para garantizar que los tratamientos que potencialmente salvan vidas lleguen a los pacientes.  Seg\u00fan el sitio de noticias de salud Stat, el director del Centro de Evaluaci\u00f3n e Investigaci\u00f3n de Productos Biol\u00f3gicos de la FDA <a rel=\"nofollow noopener\" href=\"https:\/\/www.statnews.com\/2023\/04\/13\/fda-staff-leaned-toward-rejecting-sarepta-gene-therapy-before-top-official-intervened\/\" target=\"_blank\" data-trackable=\"link\">intervino dos veces<\/a> para mantener viva la solicitud de Sarepta para la aprobaci\u00f3n acelerada a pesar de las preocupaciones de los revisores de la agencia. <\/p>\n<p>La FDA dijo que no pod\u00eda comentar sobre las solicitudes pendientes. <\/p>\n<p>Pero algunos expertos advierten que aprobar la terapia g\u00e9nica de Sarepta ser\u00eda prematuro porque a\u00fan no se ha demostrado que niveles m\u00e1s altos de microdistrofina proporcionen un beneficio cl\u00ednico a los pacientes.  Aprobar la terapia tambi\u00e9n podr\u00eda ser contraproducente para algunos pacientes, dicen, ya que podr\u00eda excluirlos de tomar productos de terapia g\u00e9nica rivales dirigidos a Duchenne en desarrollo que pueden resultar m\u00e1s eficaces.<\/p>\n<p>Pfizer est\u00e1 realizando un ensayo de \u00faltima etapa de una terapia g\u00e9nica alternativa para tratar la enfermedad de Duchenne. <\/p>\n<p>Reshma Ramachandran, profesora asistente de medicina en la Universidad de Yale, dijo que este tipo de terapia g\u00e9nica solo podr\u00eda administrarse una vez en la vida debido a los efectos secundarios potencialmente da\u00f1inos causados \u200b\u200bpor la reintroducci\u00f3n del vector viral que lleva el gen en el cuerpo.  Esto podr\u00eda provocar un ataque del sistema inmunitario del cuerpo, agreg\u00f3. <\/p>\n<p>\u201cPodr\u00edamos estar cerrando la puerta a otros tratamientos potencialmente m\u00e1s prometedores en proceso al otorgar una aprobaci\u00f3n acelerada.  Podr\u00eda ser m\u00e1s dif\u00edcil inscribir a las personas en ensayos cl\u00ednicos para otras terapias similares\u201d, dijo. <\/p>\n<p>Pero para la mayor\u00eda de los padres, incluida Contreras, que ha trasladado a toda su familia a EE. UU. desde Chile para acceder al ensayo de Sarepta, negar el acceso a una terapia g\u00e9nica a otros pacientes de Duchenne es inconcebible. <\/p>\n<p>\u201cEsta aprobaci\u00f3n no solo es importante para los ni\u00f1os que a\u00fan no han recibido la terapia, sino tambi\u00e9n para que el campo avance\u201d, dijo Contreras.  \u201cHay estudios en curso para descubrir c\u00f3mo manejar la respuesta de anticuerpos para administrar una segunda dosis.  Si esto [therapy] obtiene la aprobaci\u00f3n entonces tambi\u00e9n lo hacen estos estudios\u201d. <\/p>\n<\/p><\/div>\n<p><br \/>\n<br \/><a href=\"https:\/\/www.ft.com\/content\/19d3aa5f-321b-4ec1-a620-6860ad089c55\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">ttn-es-56<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mar\u00eda Jos\u00e9 Contreras guarda amargos recuerdos del d\u00eda en que los m\u00e9dicos le dijeron que sus hijos Franco,<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":812510,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[23609,16775,3185,10296,58152,81377,1453,695,5321,11369],"class_list":["post-812509","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-general","tag-acelerada","tag-aprobacion","tag-estadounidense","tag-experimental","tag-farmacos","tag-genica","tag-pone","tag-prueba","tag-sistema","tag-terapia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/812509","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=812509"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/812509\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/812510"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=812509"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=812509"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=812509"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}