{"id":776198,"date":"2023-05-27T19:19:53","date_gmt":"2023-05-27T19:19:53","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/es\/queremos-unos-paises-bajos-mas-saludables-entonces-centrate-finalmente-en-la-prevencion-dice-este-profesor\/"},"modified":"2023-05-27T19:19:56","modified_gmt":"2023-05-27T19:19:56","slug":"queremos-unos-paises-bajos-mas-saludables-entonces-centrate-finalmente-en-la-prevencion-dice-este-profesor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/es\/queremos-unos-paises-bajos-mas-saludables-entonces-centrate-finalmente-en-la-prevencion-dice-este-profesor\/","title":{"rendered":"\u00bfQueremos unos Pa\u00edses Bajos m\u00e1s saludables? Entonces c\u00e9ntrate finalmente en la prevenci\u00f3n, dice este profesor"},"content":{"rendered":"


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Profesor Jochen Mierau.<\/cite><\/figcaption><\/p>\n<\/figure>\n

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Por supuesto, puedes comer papas fritas de vez en cuando. Y realmente, toma esa cerveza. Hay temores de que el gobierno elimine todo eso tan pronto como se introdujeran los objetivos de salud en la ley. Jochen Mierau, profesor de econom\u00eda de la salud p\u00fablica en la Universidad de Groningen y la UMCG y director cient\u00edfico de Lifelines, se siente desalentado por tales simplificaciones.\n <\/p>\n

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Por otro lado, s\u00ed se necesita un gran cambio en la sociedad. Las \u00faltimas cifras de CBS muestran<\/a> que las personas de la clase socioecon\u00f3mica m\u00e1s alta viven 25 a\u00f1os m\u00e1s con buena salud que sus compatriotas de la clase m\u00e1s baja. Mierau: ‘Si eso fuera hace cuatro o cinco a\u00f1os, todav\u00eda podr\u00edas pensar: A qui\u00e9n le importa<\/i>? \u00a1Pero esto es m\u00e1s de una cuarta parte de tu vida!\n <\/p>\n

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\n Sobre los autores<\/b>
<\/b>Michael van der Geest<\/b> es un reportero de salud de Volkskrant<\/i> y ahonda en todas las formas de atenci\u00f3n: desde los hospitales hasta los m\u00e9dicos generales, desde la atenci\u00f3n a discapacitados hasta las grandes farmac\u00e9uticas y desde las diferencias en salud hasta el riesgo de ca\u00edda.\n <\/p>\n

\n Hessel de Piekartz<\/b> es un reportero pol\u00edtico para de Volkskrant<\/i> y escribe sobre salud p\u00fablica, pensiones y seguridad social. Fue nominado en 2022 al premio period\u00edstico De Tegel.\n <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n

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Por lo tanto, hace tres a\u00f1os, Mierau ide\u00f3 un plan: los Pa\u00edses Bajos deben convertirse en el primer pa\u00eds del mundo donde los ‘objetivos de salud’ est\u00e1n incluidos en la ley. Acuerdos concretos sobre salud p\u00fablica de los que deben rendir cuentas los ministros (y en menor medida tambi\u00e9n los regidores y otros administradores). Lo resolvi\u00f3 en colaboraci\u00f3n con la profesora de Derecho de la Salud Brigit Toebes. varios articulos cientificos<\/a>.\n <\/p>\n

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Su idea prendi\u00f3 r\u00e1pidamente: una moci\u00f3n de C\u00e1mara<\/a> instruy\u00f3 al ministro para investigar el plan, el Consejo de Salud P\u00fablica y Sociedad le dio un lugar importante el mes pasado en los consejos sobre el futuro de la sanidad p\u00fablica<\/a>y llam\u00f3 en febrero organizaci\u00f3n de m\u00e9dicos KNMG y otras setenta organizaciones<\/a> para abrazar el gabinete en el plan de Mierau. En vano, el secretario de Estado Van Ooijen se est\u00e1 retrasando por el momento.\n <\/p>\n

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\u00bfEn qu\u00e9 debemos pensar con esos ‘objetivos de salud reglamentarios’?
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‘Por ejemplo, al menos cinco a\u00f1os adicionales de vida saludable para todos, diferencias de salud un 30 por ciento m\u00e1s peque\u00f1as, el nivel de obesidad de vuelta al de la d\u00e9cada de 1990. Esos son todos los objetivos del Acuerdo de Prevenci\u00f3n, por lo que tambi\u00e9n se establecen en la ley. C\u00f3mo llegar a ellos depende de usted, siempre que llegue all\u00ed. Si el gobierno no utiliza una forma eficaz comprobada para reducir las desigualdades en salud, surge r\u00e1pidamente la pregunta: \u00bfpor qu\u00e9 no introducirla?’\n <\/p>\n

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Pero antes que nada, dice Mierau, es importante se\u00f1alar que la discusi\u00f3n sobre las desigualdades en salud se lleva a cabo desde la d\u00e9cada de 1980. Desde entonces tambi\u00e9n han aumentado. Estamos en un ciclo de notar que las diferencias est\u00e1n ah\u00ed, cierto grado de indignaci\u00f3n social y la firme promesa de que haremos algo al respecto. Luego sucede muy poco, y luego, unos a\u00f1os m\u00e1s tarde, comenzamos todo de nuevo.\n <\/p>\n

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No es que no sepamos qu\u00e9 hacer al respecto, dice Mierau. Ya escrib\u00ed en 1986 el llamado Ministerio de Salud, Bienestar y Deporte Nota 2000<\/i><\/a> \u2013 que contiene excelentes planes para reducir las desigualdades en salud, con metas de salud que se mencionan no menos de 23 veces. Y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud tambi\u00e9n tiene una lista de consejos preparados. Precios m\u00ednimos para el alcohol, un impuesto al az\u00facar, cigarrillos m\u00e1s caros. Mierau: ‘Una buena pol\u00edtica de salud requiere agallas pol\u00edticas’.\n <\/p>\n

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Aparentemente, m\u00e1s agallas que sacar la billetera para la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Mierau: ‘Gastamos una cantidad desproporcionada de recursos en atenci\u00f3n m\u00e9dica si lo comparamos con la prevenci\u00f3n. Estudios de los Estados Unidos muestran<\/a> que la influencia de la atenci\u00f3n en la salud p\u00fablica es de alrededor del 10 al 15 por ciento. Alimentaci\u00f3n sana, buena vivienda, aire limpio, eso aporta mucho m\u00e1s. Si de verdad quieres contribuir a la salud de las personas, no deber\u00edas trabajar en la sanidad.\n <\/p>\n

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‘Mientras tanto, nuestro sistema de salud se est\u00e1 llenando de sedimentos. Tenemos listas de espera, con una enorme escasez de personal. Esto se debe a que las aseguradoras tienen el deber de cuidar y, por lo tanto, deben brindar tratamiento si un asegurado se enferma. Pero antes de que alguien se enferme, no tiene que hacer nada por ley. Por lo tanto, la presi\u00f3n para garantizar que la gente no se enferme es mucho menor\u201d.\n <\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 significar\u00eda concretamente si esos objetivos de salud se incluyeran en la ley?
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‘En el noreste de Groningen, los municipios ahora quieren cerrar las piscinas porque no pueden manejar el presupuesto. No tienen que dar cuenta de lo que esa decisi\u00f3n le hace a la salud p\u00fablica. Se han fijado objetivos para el presupuesto, que deben dar cuenta. Entonces, incluso si las medidas van en contra de la salud p\u00fablica, se toman de todos modos. Restauras ese equilibrio con objetivos legales de salud.\n <\/p>\n

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‘Al hacerlo, usted pone el objetivo social de la pol\u00edtica gubernamental m\u00e1s central. Una fijaci\u00f3n en el crecimiento y un presupuesto equilibrado no conducir\u00e1 a la sociedad deseada.’\n <\/p>\n

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\u00bfPero no tenemos ya un acuerdo de prevenci\u00f3n? Fumar ya es cada vez m\u00e1s caro, \u00bfno? Ya hay muchas medidas para mejorar la salud p\u00fablica.
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‘Sin embargo, no llevamos a cabo muchas intervenciones que hayan demostrado cient\u00edficamente que mejoran la salud. Siempre acabamos en una guerra de trincheras, como la del impuesto al az\u00facar (que en Noruega, Francia y Reino Unido, por ejemplo, ya ha provocado una disminuci\u00f3n del consumo de refrescos poco saludables, edici\u00f3n<\/i>), suprimiendo el IVA sobre las hortalizas o introduciendo un precio m\u00ednimo para el alcohol.\n <\/p>\n

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‘Se necesita un medio de presi\u00f3n para introducir una pol\u00edtica comprobada. Eso es posible con esos objetivos de salud.’\n <\/p>\n

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Tambi\u00e9n tenemos objetivos legales en la crisis del nitr\u00f3geno, y eso no va muy bien.
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‘Esa comparaci\u00f3n es buena, porque para lograr los objetivos de nitr\u00f3geno, se han introducido medidas que ya sab\u00edamos hace a\u00f1os que ayudar\u00edan. La reducci\u00f3n de la velocidad m\u00e1xima de 130 a 100, por ejemplo, o pensar en reducir el n\u00famero de cabezas de ganado. Precisamente porque se han introducido esos est\u00e1ndares, hemos comenzado a implementar una pol\u00edtica de eficacia comprobada. Debido a este anclaje legal, los administradores perseveran cuando las cosas se complican pol\u00edticamente.’\n <\/p>\n

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Quiere que el gobierno primero haga un mapa de los efectos en la salud de cada plan.
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\u201cComp\u00e1relo con una evaluaci\u00f3n de impacto ambiental, que tambi\u00e9n debe presentar si va a construir en alg\u00fan lugar. O tomemos el nitr\u00f3geno: cada ministerio se ocupa de las normas de nitr\u00f3geno a su manera, y el ministro Van der Wal es el ministro coordinador, y tambi\u00e9n lo hemos abordado all\u00ed.\n <\/p>\n

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‘Entonces s\u00ed, tambi\u00e9n hay que mirar la Ley de Medio Ambiente y Ordenaci\u00f3n del Territorio con gafas sanitarias, por ejemplo. Sabemos que una gran presencia de cadenas de comida r\u00e1pida contribuye a la obesidad. Por ejemplo, la ley puede establecer que solo se puede establecer un n\u00famero m\u00e1ximo de cafeter\u00edas en un \u00e1rea. O puedes incluir que la comida que ofrezcas como establecimiento de restauraci\u00f3n debe contribuir a una alimentaci\u00f3n saludable. Por supuesto, puede tener papas fritas, pero se trata de c\u00f3mo las comercializa una empresa.\n <\/p>\n

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‘Todos los empujones ahora van en la direcci\u00f3n poco saludable. Si pides comida a trav\u00e9s de Thuisbezorgd, recibir\u00e1s un mensaje al d\u00eda siguiente a las cuatro de la tarde: \u00a1no vas a lavar los platos, vas a pedir! Si lo haces por cierto: vive el sue\u00f1o<\/i>, suelta. Pero a la larga tiene consecuencias negativas. Si lo hace todos los d\u00edas, el suministro deber\u00eda ser saludable. Podr\u00edas incluir eso en la ley de mercanc\u00edas.\n <\/p>\n

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Imagen Eructar Fotograf\u00eda<\/span><\/figcaption><\/p>\n<\/figure>\n

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Muy condescendiente, dicen los opositores.
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La ley especifica cu\u00e1nta sal se permite en el pan y cu\u00e1nta grasa puede contener la leche semidesnatada. Si comes demasiada sal, a nadie le importa. Demasiada sal a largo plazo destruye los ri\u00f1ones, la ley protege contra eso.\n <\/p>\n

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‘Estos objetivos de salud tambi\u00e9n conducen a una cascada de esquemas. Las cafeter\u00edas pueden seguir existiendo, siempre y cuando tambi\u00e9n ofrezcan comida saludable.\n <\/p>\n

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\u201cNo hacemos ninguna locura si queremos volver a la tasa de obesidad de mediados de la d\u00e9cada de 1990. Holanda no era realmente una dictadura sanitaria en ese momento. Ten\u00edamos papas fritas en los cumplea\u00f1os, ten\u00edamos papas fritas en el snack bar. Pero el suministro de alimentos poco saludables se ha vuelto demasiado grande. El caf\u00e9 ahora es algo que se toma como una especie de postre en tres momentos del d\u00eda. Hay restaurantes en cada esquina de la calle. Una cantina deportiva solo puede llegar a fin de mes si vende suficientes papas fritas y cerveza.\n <\/p>\n

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‘Quieres deshacerte del crecimiento que solo puede existir a expensas de la salud p\u00fablica’.\n <\/p>\n

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\u00bfNo elige la gente ese caf\u00e9 o esos chips ellos mismos? Secretario de Estado Van Ooijen escribi\u00f3 recientemente a la C\u00e1mara por una buena raz\u00f3n<\/a> que las personas tambi\u00e9n tienen una responsabilidad individual y que las metas de salud la ignoran.
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Pero, \u00bfno es eso cierto para todas las leyes? Si los tres que estamos aqu\u00ed en un Volvo de los ochenta queremos conducir todo el d\u00eda en la autopista y poner la calefacci\u00f3n a 26 grados, entonces podemos hacerlo. Pero si la suma de las acciones individuales hace que no alcancemos los objetivos clim\u00e1ticos, las medidas seguir\u00e1n. Ya no se aplicar\u00e1 la deducci\u00f3n para los veteranos, el gas\u00f3leo se encarecer\u00e1, el precio m\u00e1ximo de la energ\u00eda s\u00f3lo se aplicar\u00e1 hasta un determinado nivel de consumo. Alcanzar las metas sociales es siempre la suma de las responsabilidades individuales.\n <\/p>\n

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‘La pol\u00edtica puede hacer eso m\u00e1s f\u00e1cil: a trav\u00e9s de un subsidio para paneles solares, o alguien que venga a quitar las tejas de su jard\u00edn. Entonces permites que el individuo contribuya a la meta colectiva. Lo mismo se aplica a la salud.\n <\/p>\n

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‘Y por cierto, \u00bfqu\u00e9 tan individual es esa responsabilidad? Gran parte de la publicidad es de mecenazgo sanitario dirigido a alimentos poco saludables. Si miras la final de la Copa del Mundo, ves a 22 atletas en la cima de su juego, pero los comerciales son de cerveza, papas fritas y McDonald’s. Max Verstappen es un atleta de \u00e9lite, pero conduce un coche Red Bull. El mensaje es: estas personas est\u00e1n tan en forma gracias a nuestros productos.\n <\/p>\n

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‘Supongamos que te vuelves cr\u00e9dulo, quiz\u00e1s un poco ingenuo, en nuestra sociedad y piensas: esta sociedad democr\u00e1tica libre quiere lo mejor para m\u00ed, voy a hacer un uso \u00f3ptimo de eso. Todav\u00eda no has salido de tu casa cuando te encuentras con un anuncio de apuestas en la parada del autob\u00fas. Una vez en la tienda de la estaci\u00f3n, una pared est\u00e1 llena de refrescos y la otra de dulces. Y solo en la caja hay una manzana de dos semanas.\n <\/p>\n

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‘Es como un peri\u00f3dico lleno de tonter\u00edas, con solo una peque\u00f1a noticia real al final de la p\u00e1gina 23. As\u00ed es como est\u00e1 organizada la sociedad ahora, lo enfermizo es dominante. \u00bfQu\u00e9 valor tiene la responsabilidad individual en una sociedad que fomenta de forma tan extrema la alimentaci\u00f3n poco saludable?’\n <\/p>\n