Los hombres eran el est\u00e1ndar en la cardiolog\u00eda cl\u00e1sica. Los especialistas no sab\u00edan qu\u00e9 hacer con las mujeres y sus s\u00edntomas. \u00bfLa consecuencia? Quejas inexplicables, diagn\u00f3sticos incorrectos e incluso muertes innecesarias. La cardiolog\u00eda femenina se est\u00e1 poniendo al d\u00eda. En Bedum, la cardi\u00f3loga Marieke Ludwig brinda a los pacientes la atenci\u00f3n que merecen. <\/p>\n
No lo espera de inmediato, una cl\u00ednica card\u00edaca en el pueblo de Bedum. Pero desde hace tres a\u00f1os, la cardi\u00f3loga Marieke Ludwig (47) dirige su consulta all\u00ed, en una antigua villa de 1895, donde tambi\u00e9n vive desde 2010, con su marido y sus hijos. <\/p>\n
Egbert Ludwig (51), el esposo de Marieke, es de Groningen. Quer\u00eda volver al norte, dice Marieke Ludwig, quien naci\u00f3, creci\u00f3 y se educ\u00f3 en la provincia de Utrecht. Acababa de terminar su especializaci\u00f3n en coraz\u00f3n en 2010 y encontr\u00f3 un buen trabajo temporal en el UMCG. Despu\u00e9s de su contrato all\u00ed, realiz\u00f3 algunas andanzas profesionales, antes de abrir su propia cl\u00ednica en Bedum en 2020. <\/p>\n
En mayo pasado, el mil\u00e9simo paciente pas\u00f3 por la puerta principal de la cl\u00ednica, tambi\u00e9n conocida como centro de tratamiento independiente (ZBC). A principios de este mes, el contador estaba en 1885. La pr\u00e1ctica ha crecido considerablemente, tambi\u00e9n bajo la influencia de las largas listas de espera de especialistas en los hospitales regulares. Ludwig ahora trabaja con cuatro asistentes, cinco asistentes de laboratorio de funci\u00f3n card\u00edaca y dos colegas cardi\u00f3logos. El esposo Egbert, un emprendedor en energ\u00eda sostenible, inicialmente comparti\u00f3 una oficina con un asistente. Se vio obligado a trasladarse de la secci\u00f3n pr\u00e1ctica a otra ala de la casa. <\/p>\n
Los hombres tambi\u00e9n son bienvenidos en la sala de tratamiento, pero las mujeres son el principal grupo objetivo de Marieke Ludwig. Contribuye as\u00ed a la emancipaci\u00f3n de la cardiolog\u00eda para la mujer. La cardiolog\u00eda de la mujer solo existe desde finales de la d\u00e9cada de 1990. Antes de eso, los corazones de las mujeres y los hombres se agrupaban. Los cardi\u00f3logos no ten\u00edan idea de que los problemas card\u00edacos en hombres y mujeres a menudo se manifiestan de manera diferente. <\/p>\n
El hombre fue el punto de partida, los medicamentos se probaron en hombres. Las mujeres no eran entendidas en el consultorio, lo que resultaba en diagn\u00f3sticos err\u00f3neos, sin diagn\u00f3stico e incluso muertes innecesarias. Las quejas de las mujeres fueron etiquetadas como at\u00edpicas. Ludwig levanta las cejas retroactivamente al respecto. \u201c\u00a1Las mujeres son la mitad de la poblaci\u00f3n mundial! \u00bfPor qu\u00e9 at\u00edpico?” <\/p>\n
Desde finales del siglo pasado, tras los primeros estudios pioneros americanos, cada vez se conoce m\u00e1s sobre las diferencias de sexo en cardiolog\u00eda. Ludwig explica lo que est\u00e1 pasando. Todo el mundo tiene tres arterias coronarias, digamos las arterias principales del sistema vascular. Pero las mujeres todav\u00eda tienen toda una gama de peque\u00f1as ramas laterales. La cardiolog\u00eda cl\u00e1sica ignor\u00f3 el hecho de que estos vasos laterales tambi\u00e9n pueden ser v\u00edctimas de estenosis o calambres. Ludwig: “El coraz\u00f3n de la mujer es en realidad el t\u00e9rmino que usamos para los problemas en los vasos peque\u00f1os”. <\/p>\n
Poco a poco se est\u00e1 volviendo claro que los ataques card\u00edacos y otras enfermedades card\u00edacas no siempre se manifiestan de la manera cl\u00e1sica (dolor en el pecho) en las mujeres. Especialmente si tienen menos de 65 a\u00f1os, tienen que lidiar con s\u00edntomas muy diferentes. Desde n\u00e1useas y mareos hasta dolor en las mand\u00edbulas, la parte superior del abdomen y entre los om\u00f3platos. <\/p>\n
La enfermedad cardiovascular es la causa n\u00famero 1 de muerte en mujeres en todo el mundo. Seg\u00fan la Heart Foundation, son la segunda causa de muerte en mujeres en los Pa\u00edses Bajos, despu\u00e9s del c\u00e1ncer. 1 de cada 5 mujeres holandesas muere por una enfermedad cardiovascular, casi mil mujeres menores de 65 a\u00f1os mueren por ella cada a\u00f1o en nuestro pa\u00eds. Hay trabajo por hacer para los investigadores y los m\u00e9dicos en ejercicio. <\/p>\n
En Holanda, Angela Maas ya recogi\u00f3 el guante a finales de los 90. El profesor em\u00e9rito de cardiolog\u00eda, que estudi\u00f3 medicina en Groningen y se convirti\u00f3 en profesor en Nijmegen, se\u00f1al\u00f3, entre otras cosas, el papel crucial de las hormonas en los problemas card\u00edacos de las mujeres y el peligro de la presi\u00f3n arterial alta y la importancia de los medicamentos contra ella. <\/p>\n
La pr\u00e1ctica de Marieke Ludwig a veces se conoce como una cl\u00ednica privada. Oficialmente, sin embargo, dirige un centro de tratamiento independiente (ZBC). La Inspecci\u00f3n de Salud y Atenci\u00f3n a la Juventud distingue, bajo el ep\u00edgrafe de cl\u00ednicas privadas, las ZBC y las cl\u00ednicas privadas. Los ZBC brindan atenci\u00f3n que forma parte del paquete b\u00e1sico establecido por el gobierno, como operaciones de cadera y diagn\u00f3sticos card\u00edacos. Las cl\u00ednicas privadas brindan atenci\u00f3n no b\u00e1sica, como estiramientos faciales y aumento de senos. Actualmente, la Inspecci\u00f3n tiene conocimiento de 613 cl\u00ednicas privadas, casi tres veces m\u00e1s que en un recuento comparable en 2009. La Inspecci\u00f3n no sab\u00eda cu\u00e1ntas de las 613 cl\u00ednicas se encuentran en el norte de los Pa\u00edses Bajos. <\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Marieke Ludwig se ha metido en la cardiolog\u00eda femenina, dice. Inicialmente, se centr\u00f3 en los defectos card\u00edacos cong\u00e9nitos. Pero despu\u00e9s de la beca UMCG en esa \u00e1rea, termin\u00f3 con Janneke Wittekoek en Utrecht. Wittekoek es una de las figuras emblem\u00e1ticas de la cardiolog\u00eda femenina en los Pa\u00edses Bajos. Tambi\u00e9n fund\u00f3 su propia cl\u00ednica y escribi\u00f3 varios libros sobre el coraz\u00f3n de la mujer. \u201cDespu\u00e9s de mi tiempo con Janneke, comenc\u00e9 a trabajar en el Centro M\u00e9dico Leeuwarden. Los cardi\u00f3logos all\u00ed a menudo me remit\u00edan a sus pacientes femeninas porque ten\u00eda mucha experiencia con eso\u201d. <\/p>\n Cuando piensas en la palabra cl\u00ednica, r\u00e1pidamente piensas en operaciones y camas de hospital, pero Ludwig no corta ni admite a los enfermos. Su pr\u00e1ctica se centra en el diagn\u00f3stico y la orientaci\u00f3n. Puede ir all\u00ed para obtener radiograf\u00edas del coraz\u00f3n, pruebas de bicicleta, ultrasonidos, investigaci\u00f3n Holter y medicamentos. Si es necesario, Ludwig y sus colegas derivan a los pacientes a cardi\u00f3logos o cirujanos card\u00edacos en otros lugares y, por ejemplo, se hacen cargo de la supervisi\u00f3n del paciente despu\u00e9s de una cirug\u00eda de v\u00e1lvulas card\u00edacas. <\/p>\n Para Ludwig, se trata de dedicar suficiente tiempo a su clientela. Tener m\u00e1s tiempo para los pacientes fue, dice, la raz\u00f3n principal para comenzar por s\u00ed misma en septiembre de 2020. En muchos lugares de trabajo hab\u00eda convertido sus horas de consulta en la m\u00e1xima velocidad, ya no ten\u00eda ganas. <\/p>\n \u201cEl m\u00e1s extremo fue cuando tuve que ver a seis pacientes por hora como observador en un hospital regional, 10 minutos por paciente. En esos 10 minutos tambi\u00e9n tuve que poner en orden la administraci\u00f3n. Si tiene una larga historia, su hora de consulta se agotar\u00e1 inmediatamente. Tenemos un m\u00e1ximo de cinco pacientes nuevos y tres o cuatro controles en un d\u00eda\u201d. <\/p>\n Las mujeres en particular se benefician del tiempo. Bajo la presi\u00f3n del tiempo, los errores est\u00e1n al acecho. \u201cLas mujeres suelen ser bastante prolijas. Usan muchas oraciones subordinadas y tambi\u00e9n excusas. Luego dicen que ya no tienen quejas cuando est\u00e1n contigo. O que fueron enviados por su esposo o hijos. Un m\u00e9dico que quiere darse prisa tiene a esas se\u00f1oras afuera. Te dan un escape muy f\u00e1cil\u201d. <\/p>\n \u00bfCulpa propia y responsabilidad de los pacientes? Bueno no. \u201cEn \u00faltima instancia, es el trabajo del m\u00e9dico poner la historia en contexto. El m\u00e9dico tiene que hacer preguntas. Como mujer, no tienes que hacer de eso tu responsabilidad\u201d. <\/p>\n Ahora que el coraz\u00f3n de la mujer se est\u00e1 volviendo m\u00e1s prominente en el mapa, los compa\u00f1eros de sufrimiento saben d\u00f3nde encontrarse. Se unen en grupos y se visitan en foros online sobre temas como la intimidad, las recetas saludables, el trabajo y los ingresos, el ejercicio o la transici\u00f3n. Ludwig es un socio colaborador de la red de estilo de vida Hart in Shape. Tambi\u00e9n es una oradora popular. En noviembre se par\u00f3 frente a una casa llena en el Groninger Forum, y el 20 de abril es una de las oradoras en el congreso Women’s Heart in the Spotlights en Deventer. \u201cNunca digo que no cuando me preguntan. Creo que es importante para ejercer mi profesi\u00f3n\u201d. <\/p>\n La profesora Angela Maas se llama a s\u00ed misma “cardiofeminista”. Cuando se jubil\u00f3 el a\u00f1o pasado, anunci\u00f3 que dejar\u00eda el consultorio, pero no las barricadas. Maas es un defensor de la atenci\u00f3n m\u00e9dica amplia espec\u00edfica para el g\u00e9nero y el sexo, que va m\u00e1s all\u00e1 de la cardiolog\u00eda. <\/p>\n La activista de Frisia Occidental Mirjam Kaijer tambi\u00e9n lucha por esto. Por sus esfuerzos gan\u00f3 el premio Woman in the Media Award 2022. Kaijer hab\u00eda estado rebotando de m\u00e9dico en m\u00e9dico durante a\u00f1os antes de que resultara que ten\u00eda un tumor benigno en su gl\u00e1ndula paratiroides. Su libro No soy un hombre <\/i> ella dedic\u00f3 a todas las mujeres con problemas de salud inexplicables. Tambi\u00e9n fund\u00f3 el grupo de acci\u00f3n Voices for Women y subray\u00f3 su misi\u00f3n con una petici\u00f3n de atenci\u00f3n espec\u00edfica de g\u00e9nero y sexo. <\/p>\n En septiembre pasado, el ministro Kuipers de Salud, Bienestar y Deportes recibi\u00f3 41.768 firmas, rodeado de damas en batas quir\u00fargicas azules, con pancartas. Ludwig no estaba entre ellos. El curso feminista no es para ella. “Si la insinuaci\u00f3n del feminismo persiste, vas a perder gente”. <\/p>\n Ella participa en Dress Red Day, todos los a\u00f1os el 29 de septiembre con ropa roja para llamar la atenci\u00f3n sobre las mujeres con enfermedades cardiovasculares. Pero ese d\u00eda de ropa roja no deber\u00eda ser necesario. \u201cNo creo que debamos poner el ser mujer en primer plano. Todo m\u00e9dico debe entender tanto a hombres como a mujeres. Por otro lado: mientras las mujeres a\u00fan necesiten exigir esa atenci\u00f3n especial, todav\u00eda no estamos donde debemos estar\u201d. <\/p>\n La Ludwigkliniek no tiene contrato con aseguradoras de salud. El tratamiento es elegible para reembolso, siempre que haya una referencia de un m\u00e9dico general o especialista. La cantidad a reembolsar depende de la p\u00f3liza contratada. Seg\u00fan el sitio web de la cl\u00ednica, los pacientes pagan un promedio de hasta 200 euros de los costos por s\u00ed mismos. Esta cantidad incluye todas las transacciones durante los primeros tres meses. La aportaci\u00f3n personal es independiente de la franquicia obligatoria de 385 euros anuales. <\/span><\/p>\n www.ludwigkliniek.nl<\/span><\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n Experiencia con pacientes mujeres. <\/h2>\n
‘Creo que es importante ejercer mi profesi\u00f3n’ <\/h2>\n
Compensaci\u00f3n <\/h3>\n<\/p>\n