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Desde 2018, las tasas de mortalidad materna en los EE. UU. han ido en aumento, particularmente durante la pandemia y especialmente entre las personas negras, y ahora los nuevos datos publicados esta semana refuerzan la tendencia alarmante y en su mayor\u00eda prevenible. <\/p>\n
En 2021, hubo 1205 muertes entre personas embarazadas debido a “causas maternas” informadas a los CDC, en comparaci\u00f3n con 861 muertes en 2020 y 754 en 2019. un aumento general de casi el 60%<\/u><\/a>. <\/p>\n (Esas cifras no incluyen los asesinatos, que son una de las principales causas de muerte en las personas embarazadas. Las que est\u00e1n embarazadas tienen un 16 % m\u00e1s de probabilidades de morir por homicidio<\/a> que otros de la misma edad que no lo son.)<\/p>\n Las tasas de mortalidad materna, definidas como la muerte de una persona durante o dentro de los 42 d\u00edas del embarazo debido a causas relacionadas con el embarazo, para todas las razas aumentaron con la edad, y las mujeres de 40 a\u00f1os o m\u00e1s experimentaron tasas de mortalidad 6,8 \u200b\u200bveces m\u00e1s altas que las mujeres menores de 25 a\u00f1os. , Seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. <\/p>\n Sin embargo, se encontr\u00f3 que las mujeres negras embarazadas ten\u00edan una tasa de mortalidad materna 2,6 veces mayor que las mujeres blancas embarazadas: una estad\u00edstica bien conocida que no sorprende en absoluto a los m\u00e9dicos que atienden a las personas embarazadas. Para las mujeres negras, la tasa fue de 69,9 muertes por 100.000 nacidos vivos en comparaci\u00f3n con 26,6 por 100.000 en las blancas.<\/p>\n “No me sorprende”, dijo la Dra. Shieva Ghofrany, obstetra y ginec\u00f3loga en Stamford, Connecticut, y fundadora de Tribu llamada V<\/u><\/a>. \u201cLas mujeres negras no tienen el mismo acceso a la atenci\u00f3n y no se sienten seguras cuando hacer<\/em> tienen acceso, porque sienten que est\u00e1n en hospitales o pr\u00e1cticas que tienen sesgos muy claros o inconscientes que los afectan\u201d.<\/p>\n Cuando se le pregunt\u00f3 por qu\u00e9 persisten desigualdades raciales tan marcadas entre las personas embarazadas a pesar de ser bien conocido durante a\u00f1os, Ghofrany dijo: “Hay tantos percances en el sistema que solo van a conducir a un aumento de los problemas, y no creo que esto sea va a ser resuelto en el corto plazo.\u201d<\/p>\n \u201cLa realidad flagrante es que la atenci\u00f3n m\u00e9dica en Estados Unidos es un sistema muy roto\u201d, dijo Ghofrany, quien agreg\u00f3 que no necesita datos para comprender c\u00f3mo se trata a las personas negras embarazadas; ella se entera durante las conversaciones con los pacientes.<\/p>\n De hecho, Estados Unidos tiene la peores tasas de mortalidad materna<\/u><\/a> entre los pa\u00edses de altos ingresos; son m\u00e1s del doble que los del segundo y tercer peor pa\u00eds (Francia y Canad\u00e1) y alrededor de 16 veces los de Nueva Zelanda y Noruega, seg\u00fan el Commonwealth Fund. <\/p>\n Es posible, dijo Ghofrany, que EE. UU. informe las muertes maternas con mayor precisi\u00f3n (o inexactitud) y frecuencia que otros pa\u00edses similares, pero eso es una ilusi\u00f3n. No se puede negar que EE. UU. tiene una poblaci\u00f3n diversa que incluye m\u00e1s personas con obesidad, que quedan embarazadas a edades m\u00e1s avanzadas y que usan t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, todas las cuales est\u00e1n asociadas con un mayor riesgo de muerte materna, pero dado que otros pa\u00edses desarrollados comparten caracter\u00edsticas similares, ese argumento solo explica hasta cierto punto, dijo Ghofrany.<\/p>\n A escasez de proveedores de atenci\u00f3n de maternidad<\/u><\/a> en los EE. UU., incluidos obstetras y ginec\u00f3logos y parteras, en relaci\u00f3n con la cantidad de nacimientos tambi\u00e9n puede ayudar a explicar las altas tasas de mortalidad materna del pa\u00eds, seg\u00fan muestra la investigaci\u00f3n. Lo que es peor, dijo Ghofrany, es que muchos proveedores de atenci\u00f3n materna est\u00e1n optando por dejar de realizar partos debido a lo agotador, impredecible y arriesgado (en t\u00e9rminos de altos costos de negligencia) que se ha vuelto el trabajo, particularmente dado que la pandemia tiene a los m\u00e9dicos en general sinti\u00e9ndose \u201c m\u00e1s cansados, m\u00e1s infravalorados y m\u00e1s atacados por el p\u00fablico\u201d.<\/p>\n “Seamos sinceros. Mentimos en Estados Unidos al decir que realmente valoramos a las madres, la maternidad y las mujeres cuando claramente no lo hacemos\u201d, dijo Ghofrany. \u201cVemos esto todos los d\u00edas con los derechos reproductivos. La cantidad de hipocres\u00eda es indignante\u201d. <\/p>\n Hay una inmensa presi\u00f3n sobre las mujeres embarazadas en los EE. UU. para que trabajen hasta el parto y luego regresen poco despu\u00e9s. Sin mencionar que Estados Unidos es el \u00fanico pa\u00eds que no garantiza el acceso a la licencia parental remunerada o las visitas domiciliarias de un proveedor m\u00e9dico, a pesar de que la mayor\u00eda de las muertes relacionadas con el embarazo ocurren despu\u00e9s del parto. <\/p>\n Especialmente a ra\u00edz de Roe contra Wade’s<\/em> ca\u00edda, que despoj\u00f3 a las personas de su derecho al aborto en muchos estados el verano pasado, cada vez m\u00e1s personas tienen y tendr\u00e1n embarazos no deseados que se ven obligadas a llevar a t\u00e9rmino, una realidad que siempre ha tenido y seguir\u00e1 teniendo un mayor impacto en gente de color (Algunos estados est\u00e1n tratando de llevarlo a\u00fan m\u00e1s lejos; Carolina del Sur, por ejemplo, acaba de presentar un proyecto de ley que permitir la pena de muerte<\/u><\/a> para las personas que abortan).<\/p>\n \u201cLos estados que afirman valorar la vida realmente necesitan comenzar a poner su dinero donde est\u00e1 su boca y defender e invertir en las vidas plenamente realizadas que est\u00e1n vivas en este momento\u201d, dijo Ghofrany, \u201clas mujeres y madres que necesitan su ayuda. \u201d<\/p>\n La experiencia de los negros en los EE. UU. tasas m\u00e1s altas de embarazos no deseados<\/u><\/a> y un acceso m\u00e1s restringido al aborto que los miembros de todos los dem\u00e1s grupos raciales por varias razones, incluidas las barreras a la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, los servicios de planificaci\u00f3n familiar y el asesoramiento en salud mental. Todos estos factores aumentan los riesgos de depresi\u00f3n, presi\u00f3n arterial alta (preeclampsia), problemas card\u00edacos, violencia f\u00edsica durante el embarazo y muerte materna de las personas negras embarazadas; tambi\u00e9n afectan a sus beb\u00e9s, aumentando sus posibilidades de bajo peso al nacer, parto prematuro, defectos de nacimiento y muerte. <\/p>\n La pandemia ciertamente tambi\u00e9n dej\u00f3 su huella. Menos citas y controles realizados a trav\u00e9s de la telemedicina pueden haber permitido que las afecciones m\u00e9dicas de muchas mujeres embarazadas, como la presi\u00f3n arterial alta y la depresi\u00f3n, pasaran desapercibidas, dijo Ghofrany, lo que aumenta su riesgo de complicaciones intraparto o posparto.<\/p>\n Es probable que estos factores tambi\u00e9n desempe\u00f1en al menos alg\u00fan papel en las crecientes tasas de muertes infantiles repentinas e inesperadas (SUID, por sus siglas en ingl\u00e9s) en los EE. UU. Un estudio de los CDC publicado esta semana en la revista Pediatrics encontr\u00f3 que SUID aument\u00f3 en prevalencia 15% de 2019 a 2020<\/u><\/a>, convirti\u00e9ndose en la tercera causa de muerte infantil en el pa\u00eds; la tasa para los beb\u00e9s negros e indios americanos o nativos de Alaska era casi tres veces mayor que la de los beb\u00e9s blancos.<\/p>\n La tasa de SUID en beb\u00e9s afroamericanos fue la que m\u00e1s aument\u00f3, alcanzando niveles m\u00e1s altos que en cualquier otro momento entre 2017 y 2019. Los investigadores dijeron que las p\u00e9rdidas relacionadas con la pandemia o los cambios en el cuidado infantil pueden ser los culpables debido a la “posici\u00f3n de dormir infantil no acostumbrada y otras pr\u00e1cticas de sue\u00f1o inseguras”. .\u201d <\/p>\n En un intento por superar las disparidades raciales en la atenci\u00f3n de la salud, Ghofrany dijo que a menudo se alienta a los pacientes a buscar la ayuda y el consejo de sus proveedores m\u00e9dicos con mayor frecuencia, \u201cpero eso es realmente imposible hoy en d\u00eda\u201d, particularmente cuando se trata de la atenci\u00f3n de la salud mental. <\/p>\n \u201cNo tenemos suficientes proveedores de salud mental para que los pacientes los vean y muchos de ellos no tienen seguro porque no les reembolsan nada\u201d, dijo Ghofrany. \u201cEn \u00faltima instancia, los pacientes van a salir perdiendo, porque ahora le est\u00e1s pidiendo a tu obstetra\/ginec\u00f3logo que tambi\u00e9n est\u00e9 a cargo de la salud mental\u201d.<\/p>\n Te\u00f3ricamente, las mujeres embarazadas pueden tomar medidas para reducir el riesgo de morir durante el embarazo, como no aumentar m\u00e1s del peso recomendado, dejar de fumar y beber alcohol y abordar los problemas de salud mental. antes<\/em> embarazarse. Sin embargo, este consejo, dijo Ghofrany, est\u00e1 \u201clleno de privilegios\u201d. <\/p>\n \u201cSignifica que tienes que reconocer estos problemas, saber que estos problemas no son buenos y tener no solo la capacidad psicol\u00f3gica para hacer cambios, sino tambi\u00e9n los medios financieros y el tiempo de tu vida\u201d, dijo Ghofrany. \u201cIncluso las personas privilegiadas no tienen tiempo libre en el trabajo para tener acceso a esto\u201d.<\/p>\n Por eso es \u201cde suma importancia encontrar un m\u00e9dico, una enfermera o una partera con la que realmente sientas que puedes colaborar, y que te oiga, escuche y te dirija de una manera que sea aut\u00e9ntica\u201d, dijo Ghofrany. <\/p>\n Pero incluso ese consejo aparentemente simple es procesable solo con cierta cantidad de privilegios, dijo. Los hospitales que tratan predominantemente a personas negras, por ejemplo, brindan atenci\u00f3n de menor calidad y tienen tasas m\u00e1s altas de complicaciones maternas<\/u><\/a> que otras instalaciones, muestran los datos. Aun as\u00ed, los negros todav\u00eda prefieren ser tratados por personas que se parezcan a ellos y puedan relacionarse con ellos, con la esperanza de recibir una mejor atenci\u00f3n.<\/p>\n \u201cCuando hablamos de c\u00f3mo las personas pueden abogar por s\u00ed mismas, es asumiendo que tienen opciones para elegir\u201d, dijo Ghofrany. \u201cHay mucho trabajo por hacer en todos los niveles\u201d.<\/p>\n<\/div>\n