{"id":671510,"date":"2023-03-14T15:53:25","date_gmt":"2023-03-14T15:53:25","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/es\/como-adaptar-mejor-la-medicacion-a-los-pacientes-infantiles\/"},"modified":"2023-03-14T15:53:27","modified_gmt":"2023-03-14T15:53:27","slug":"como-adaptar-mejor-la-medicacion-a-los-pacientes-infantiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/es\/como-adaptar-mejor-la-medicacion-a-los-pacientes-infantiles\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo adaptar mejor la medicaci\u00f3n a los pacientes infantiles?"},"content":{"rendered":"\n
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Solo el 30 por ciento de los medicamentos para enfermedades cardiovasculares recetados a ni\u00f1os enfermos est\u00e1n registrados como seguros y efectivos para el grupo de edad en cuesti\u00f3n. Para m\u00e1s de la mitad de estos medicamentos, solo hay evidencia d\u00e9bil de que son seguros y efectivos. Eso no suena bien, pero hay esperanza de mejora: el conocimiento sobre c\u00f3mo los cuerpos de los ni\u00f1os lidian con las drogas puede ayudar a reforzar esta d\u00e9bil evidencia. Esto es lo que descubri\u00f3 la pediatra en formaci\u00f3n Nori Smeets. El 7 de marzo defendi\u00f3 su tesis en la Universidad Radboud Nijmegen.<\/p>\n

Cada a\u00f1o, alrededor de dos millones de ni\u00f1os en los Pa\u00edses Bajos toman un medicamento, desde paracetamol o antibi\u00f3ticos hasta medicamentos para afecciones card\u00edacas. Muchos de esos medicamentos no est\u00e1n oficialmente registrados como seguros y efectivos en el grupo de edad pertinente. \u201cEso se debe a que la investigaci\u00f3n de medicamentos en ni\u00f1os es dif\u00edcil\u201d, dice Smeets. \u201cEst\u00e1 sujeto a estrictas restricciones. Adem\u00e1s, a menudo solo hay unos pocos ni\u00f1os con un determinado trastorno en un determinado grupo de edad\u201d.<\/p>\n

C\u00e1lculo no simple<\/h2>\n

Los cuerpos de los ni\u00f1os funcionan de manera diferente a los cuerpos de los adultos, explica. Es por eso que no puede simplemente convertir la dosis de adulto al peso corporal del ni\u00f1o. \u201cEl cuerpo de un ni\u00f1o maneja el medicamento de manera diferente\u201d, dice Smeets. \u201cPor ejemplo, la droga se absorbe m\u00e1s o menos r\u00e1pido, se distribuye, se convierte y se excreta nuevamente. Juntos, llamamos farmacocin\u00e9tica a estos cuatro procesos\u201d.<\/p>\n

Esa farmacocin\u00e9tica cambia r\u00e1pidamente con la edad del ni\u00f1o, y no en l\u00ednea recta. Por ejemplo, para ciertas drogas, la excreci\u00f3n en la infancia primero aumenta y luego vuelve a disminuir. Y as\u00ed puede suceder que un ni\u00f1o tenga un nivel demasiado bajo de la droga en la sangre, de modo que no funcione correctamente, o un nivel demasiado alto, lo que puede ser peligroso.<\/p>\n

Con todo, en promedio, a los ni\u00f1os se les prescribe su medicamento fuera de etiqueta en la mitad de los casos: el grupo de edad, la dosis o el m\u00e9todo de administraci\u00f3n difieren de aquellos para los que est\u00e1 registrado el medicamento. \u201cEse porcentaje difiere seg\u00fan el grupo de medicamentos\u201d, explica Smeets. \u201cLos medicamentos para el coraz\u00f3n y los vasos sangu\u00edneos tienen una puntuaci\u00f3n relativamente baja, con un 70 por ciento de uso no autorizado. Eso es el 24 por ciento de los medicamentos para el asma y la alergia\u201d. <\/p>\n

‘Fuera de etiqueta’ no significa que no haya absolutamente ninguna evidencia de que el medicamento sea efectivo y seguro para los ni\u00f1os, enfatiza Smeets. A menudo se han publicado estudios. “Pero descubrimos que esta evidencia es de alta calidad en solo el 14 por ciento de los casos, es decir, se basa en grandes estudios controlados con placebo”.<\/p>\n

formulario para ni\u00f1os<\/h2>\n

El llamado Children’s Formulary existe en los Pa\u00edses Bajos desde 2008: una base de datos, compilada por un equipo de expertos, que re\u00fane toda la informaci\u00f3n disponible sobre la seguridad y eficacia de los medicamentos para ni\u00f1os. Su directora es Saskia de Wildt, pediatra y profesora de farmacolog\u00eda cl\u00ednica en el centro m\u00e9dico de la universidad de Radboud en Nijmegen y supervisora \u200b\u200bde la investigaci\u00f3n de Smeets. \u201cEl Children’s Formulary ahora sirve como gu\u00eda para las dosis de medicamentos en ni\u00f1os\u201d, dice Smeets. “Muy importante, pero no hubo una descripci\u00f3n general de la evidencia que sustentaba todas estas recomendaciones de dosificaci\u00f3n”.<\/p>\n

Smeets hizo esa descripci\u00f3n general. Adem\u00e1s, investig\u00f3 otras formas posibles de respaldar una recomendaci\u00f3n de dosificaci\u00f3n, adem\u00e1s de las cl\u00ednicas. juicios<\/em>. \u201cPor ejemplo, en base a la farmacocin\u00e9tica\u201d, dice Smeets. \u201cTome esos medicamentos cardiovasculares, de los cuales el 70 por ciento se prescriben para ni\u00f1os sin indicaci\u00f3n de etiqueta. Tres cuartas partes de estos se basan en evidencia d\u00e9bil de efectividad. Pero el 60 por ciento de eso podr\u00eda complementarse con estudios existentes sobre farmacocin\u00e9tica, que proporcionan evidencia s\u00f3lida para la dosis correcta\u201d.<\/p>\n

Aqu\u00ed se necesitan algunos matices: la farmacocin\u00e9tica en s\u00ed misma no dice nada sobre el efecto del f\u00e1rmaco, por ejemplo, a nivel molecular. \u201cEse mecanismo puede ser bastante diferente en los ni\u00f1os que en los adultos, al igual que las enfermedades pueden tener una causa diferente en ellos\u201d, dice Smeets. \u201cEs por eso que siempre tendr\u00e1 que monitorear de cerca el efecto del uso de medicamentos\u201d. <\/p>\n

Funci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n<\/h2>\n

Para hacer que la farmacocin\u00e9tica sea aplicable en la cl\u00ednica, Smeets quer\u00eda desarrollar una forma de predecirla mejor en ni\u00f1os peque\u00f1os. Por eso investig\u00f3 la funci\u00f3n renal en los reci\u00e9n nacidos, un factor importante que determina la farmacocin\u00e9tica. \u201cLa funci\u00f3n renal parece duplicarse en los primeros cinco d\u00edas de vida\u201d, dice, \u201cy luego aumenta constantemente hasta los 28 d\u00edas. Pero hay una gran variaci\u00f3n individual, tambi\u00e9n dependiendo de la enfermedad del ni\u00f1o\u201d.<\/p>\n

Por lo tanto, los m\u00e9dicos deben conocer realmente la funci\u00f3n renal del ni\u00f1o antes de recetar un medicamento. Medir la funci\u00f3n renal es dif\u00edcil, pero es posible estimar sobre la base de la sustancia propia del cuerpo, la creatinina. Los investigadores de Nijmegen desarrollaron una forma de estimar con precisi\u00f3n la funci\u00f3n renal en reci\u00e9n nacidos y ni\u00f1os enfermos. Smeets: \u201cLos m\u00e9dicos del centro m\u00e9dico de la universidad de Radboud ya ven esta funci\u00f3n renal estimada cuando miran en el expediente de un paciente y pueden ajustar las dosis en consecuencia. Todav\u00eda no es perfecto, pero cl\u00ednicamente es un gran paso adelante\u201d.<\/p>\n<\/p><\/div>\n


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