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Leer el terrible relato de cientos de beb\u00e9s que murieron y sufrieron lesiones cerebrales en un unidad de maternidad inglesa<\/a>, me atormenta la idea de que esto es algo que nos perdimos. Estuve sentado en la junta del regulador de hospitales del Reino Unido, el CQC, durante dos de los a\u00f1os en los que Shrewsbury y Telford Hospital Trust mataron a mujeres y beb\u00e9s, y lo encubrieron. Para nuestra eterna verg\u00fcenza, calificamos sus servicios de maternidad como \u201cbuenos\u201d. <\/p>\n Lo que sucedi\u00f3 en Shrewsbury entre 2000 y 2019 fue un ejemplo extremo de la falta de prestaci\u00f3n de un servicio de salud b\u00e1sico y humano. Pero si es impactante leer sobre parteras militantes, m\u00e9dicos sustitutos y una serie de directores ejecutivos que se metieron en otros trabajos lucrativos sin que el regulador se d\u00e9 cuenta<\/a>, tambi\u00e9n es triste lo poco que este esc\u00e1ndalo sorprende a los expertos del NHS. Gran parte del sistema se ejecuta en beneficio del personal, no de los pacientes. Pero decirlo ha sido enfrentarse a un muro de indignaci\u00f3n. <\/p>\n A medida que la satisfacci\u00f3n del p\u00fablico con el NHS alcanza su punto m\u00e1s bajo en 25 a\u00f1os, tal vez podamos ser m\u00e1s honestos acerca de los problemas de un servicio que combina la excelencia mundial en algunos lugares con un terrible fracaso administrativo en otros. La encuesta de actitudes sociales brit\u00e1nicas de esta semana mostr\u00f3 una satisfacci\u00f3n general con el NHS en un 36 por ciento, 17 puntos porcentuales menos que hace dos a\u00f1os. El NHS ha sido nuestra religi\u00f3n nacional, en parte porque nos trata sin pago en nuestra hora de necesidad. Pero la idea de que es \u201cgratis\u201d a veces nos ha hecho demasiado agradecidos y ha permitido que el sistema cierre filas. El NHS en realidad no es gratuito: lo pagamos a trav\u00e9s de nuestros impuestos. Esto deber\u00eda dar a los pacientes el derecho a hacer preguntas, y no luchar durante a\u00f1os, como hicieron valientemente las familias Stanton-Davies y Griffiths en Shrewsbury, para averiguar por qu\u00e9 hab\u00edan muerto sus beb\u00e9s.<\/p>\n Existe una cultura del miedo en partes del NHS que no ayuda ni a los pacientes ni al personal dedicado que est\u00e1 harto de trabajar con colegas acosadores y gerentes que marcan casillas. Cuando estaba en CQC, los hospitales contrataban consultores de gesti\u00f3n para enga\u00f1ar a nuestras inspecciones. En algunas visitas, el profesor Sir Mike Richards, el primer inspector jefe de hospitales, anunciaba su n\u00famero de tel\u00e9fono m\u00f3vil porque los m\u00e9dicos que ten\u00edan historias que contar ten\u00edan miedo de que los vieran en su encuentro. Eso no es para defender el CQC: Richards me dijo esta semana que deseaba que hubi\u00e9ramos encontrado una mejor manera de medir la cultura dentro de los departamentos individuales, en lugar de a nivel de Trust, que podr\u00eda haber detectado las fallas en Shrewsbury. Pero hay un brebaje t\u00f3xico de estr\u00e9s, muchas horas y un respiro limitado que puede volverse muy amargo. En la \u00faltima encuesta de personal, dos de cada cinco trabajadores del NHS dicen que no recomendar\u00edan su organizaci\u00f3n como un buen lugar para trabajar. Sorprendentemente, eso representa una mejora con respecto a a\u00f1os anteriores.<\/p>\n Las respuestas institucionales a los eventos en Shrewsbury se quedan cortas. Son de la variedad habitual de “lecciones para aprender”. Se habla mucho de la escasez de personal, sin reconocer que existen algunas brechas porque las buenas personas han sido intimidadas por sus pares. Hay demandas de m\u00e1s capacitaci\u00f3n, aunque el personal no deber\u00eda necesitar capacitaci\u00f3n para tratar a los pacientes como seres humanos. Hay indicios de falta de financiaci\u00f3n, pero partes del per\u00edodo de 19 a\u00f1os investigado fueron tiempos de abundancia. <\/p>\n Tampoco se ha debatido lo suficiente sobre la necesidad de que todas las mujeres que dan a luz cuenten con cobertura de asesor\u00eda 24\/7. Desde 2005, la Autoridad de Litigios del NHS y el Royal College of Obstetricians and Gynecologists han recomendado una mayor presencia de consultores senior: casi una d\u00e9cada despu\u00e9s, casi ning\u00fan hospital ten\u00eda cobertura continua. Eso se debi\u00f3 en parte a que se necesitan grandes unidades para mantener la presencia continua de m\u00e9dicos, y el p\u00fablico desconf\u00eda de la “centralizaci\u00f3n”. En Londres, se han salvado cientos de vidas desde que las ambulancias comenzaron a llevar a los pacientes con accidentes cerebrovasculares a 8 centros especializados<\/a> en lugar de 30 hospitales. Pero el plan fue resistido durante a\u00f1os por los feudos de los hospitales que no quer\u00edan perder los servicios y por los londinenses que tem\u00edan, equivocadamente, que viajar m\u00e1s lejos reducir\u00eda sus posibilidades de supervivencia. <\/p>\n