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Las aseguradoras de salud tienen muy pocas opciones para combatir eficazmente el fraude en la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Los peque\u00f1os proveedores de atenci\u00f3n a delincuentes en la enfermer\u00eda de distrito en particular pueden, por lo tanto, continuar con sus actividades con impunidad. A menudo es imposible recuperar el dinero del cuidado pagado injustamente, y rara vez se inician investigaciones penales. Es atractivo para los delincuentes y bastante libre de riesgos iniciar una peque\u00f1a agencia de atenci\u00f3n. Cinco aseguradoras de salud se oponen a esto NRC<\/em>. Est\u00e1n pidiendo un cambio r\u00e1pido en la ley. <\/p>\n Seg\u00fan las aseguradoras, el problema radica principalmente en la actual Ley de Adhesi\u00f3n de Proveedores de Atenci\u00f3n (Wtza), que entr\u00f3 en vigor a principios de 2022. De acuerdo con esa ley, los nuevos proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica con m\u00e1s de diez proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1n sujetos a la obligaci\u00f3n de obtener una licencia, seg\u00fan la cual un proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica debe cumplir con todo tipo de requisitos, incluido un vog. <\/p>\n Este requisito de permiso no se aplica a los peque\u00f1os proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, solo deben informar que desean brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica. Pero, seg\u00fan las aseguradoras de salud, las redes criminales se enfocan precisamente en montar peque\u00f1as agencias de atenci\u00f3n. A menudo, los enga\u00f1an deliberadamente para cometer fraude, presentando facturas demasiado caras o cobrando por atenci\u00f3n que no han brindado. \u201cAhora todo el mundo puede establecer f\u00e1cilmente una agencia de cuidados\u201d, dice John de Kruiff, director de Care Control de Menzis. <\/p>\n \t\tLea tambi\u00e9n: C\u00f3mo un proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica puede declarar muy f\u00e1cilmente demasiada atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong> Las aseguradoras DSW, CZ, VGZ, Menzis y Zilveren Kruis afirman que grandes sumas de dinero fluyen hacia los delincuentes. Y es que, dicen las aseguradoras, con la legislaci\u00f3n actual es fregar con el grifo abierto. Ven proveedores de atenci\u00f3n que se encuentran en una caja de garaje y directores de agencias fraudulentas que crean nuevas empresas con impunidad. \u201cLas peque\u00f1as empresas de atenci\u00f3n m\u00e9dica siguen apareciendo y se las arreglan con grandes sumas de dinero\u201d, dice Bregje Smans, especialista en prevenci\u00f3n de fraudes de CZ. <\/p>\n La evaluaci\u00f3n previa es pr\u00e1cticamente imposible debido a la legislaci\u00f3n, especialmente para los proveedores de atenci\u00f3n que brindan atenci\u00f3n no contratada. <\/p>\n Si las aseguradoras detectan un fraude, pueden recuperar una cantidad limitada de dinero, pero no es posible imponer multas. \u201cEs un fraude sin riesgos\u201d, dice el director Aad de Groot de DSW. \u201cNueve de cada diez empresas que han cometido fraude quiebran y no hay nada que ganar\u201d, dice Mariska de Kleine de Zilveren Kruis. <\/p>\n Los municipios y las aseguradoras de salud no pueden compartir informaci\u00f3n sobre empresas o directores espec\u00edficos, debido a la legislaci\u00f3n de privacidad. Las aseguradoras lo hacen, pero cada aseguradora a\u00fan tiene que realizar su propia investigaci\u00f3n, y no se puede confiar en los hallazgos de otra aseguradora. Esto hace que el enfoque del fraude sea ineficiente. El Ministerio de Salud, Bienestar y Deporte (VWS) afirma en una respuesta que es absolutamente indeseable que partes malintencionadas hagan un mal uso de los fondos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. El control total de los nuevos proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica se consider\u00f3 desproporcionado porque genera una gran carga de trabajo administrativo. Se est\u00e1 realizando un programa piloto para ver qu\u00e9 puede ayudar a mejorar la detecci\u00f3n. <\/p>\n
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