<\/source><\/source><\/picture>\nUn asistente de operaciones del Hospital Wilhelmina en Assen completa un archivo.<\/cite>Imagen Harry Cock \/ de Volkskrant<\/span><\/figcaption><\/p>\n<\/figure>\n\n
La Ley de Seguros de Salud es clara sobre qui\u00e9n tiene qu\u00e9 papel en el sistema de salud holand\u00e9s. El Ministerio de VWS, las aseguradoras de salud, los proveedores de atenci\u00f3n, el paciente y el regulador, cada uno tiene sus propios deberes y responsabilidades. Pero en la pr\u00e1ctica hay inversi\u00f3n de roles y renuncia de roles.\n <\/p>\n
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\n \n Sobre el Autor
\n romanos cristianos<\/b> es cirujano ortop\u00e9dico y director m\u00e9dico de la Cl\u00ednica Ortop\u00e9dica OCON.\n <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n
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Los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, como los hospitales, han asumido tareas de otros. Asumen mucha m\u00e1s responsabilidad de la que prescribe la ley. Ya se trate del riesgo del seguro, el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, el crecimiento de la poblaci\u00f3n, la inflaci\u00f3n o el ausentismo, la propia instituci\u00f3n sanitaria es responsable de las consecuencias. Las enfermeras, los m\u00e9dicos y otros trabajadores de la salud sienten eso todos los d\u00edas. En forma de una carga de trabajo cada vez mayor y una burocracia burocr\u00e1tica cada vez mayor.\n <\/p>\n
\n guardi\u00e1n del presupuesto
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Cambio de roles Uno es el que existe entre el gobierno y las aseguradoras de salud. El gobierno determina el contenido del paquete b\u00e1sico y cu\u00e1nto dinero se gasta en atenci\u00f3n m\u00e9dica cada a\u00f1o: el marco de atenci\u00f3n presupuestaria (BZK). Las aseguradoras de salud deben ofrecer a todos un seguro que brinde f\u00e1cil acceso a atenci\u00f3n de alta calidad a una prima asequible. Debido a que el gabinete no pod\u00eda mantener los gastos bajo control, buscaba un guardia presupuestario. Las aseguradoras de salud asumieron ese papel.\n <\/p>\n
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Diez a\u00f1os de elaboraci\u00f3n de presupuestos y una pandemia m\u00e1s, la accesibilidad a la atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1 disminuyendo r\u00e1pidamente debido a los largos tiempos de espera, las altas cargas de trabajo, los salarios atrasados \u200b\u200by un sector de la atenci\u00f3n m\u00e9dica en dificultades financieras. La promesa pol\u00edtica de una atenci\u00f3n b\u00e1sica de f\u00e1cil acceso se est\u00e1 convirtiendo gradualmente en una falsa promesa para muchas personas. Mientras tanto, las aseguradoras de salud contin\u00faan desempe\u00f1ando su papel de guardianes del presupuesto.\n <\/p>\n
\n Riesgo desplazado
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La inversi\u00f3n de roles dos es la que existe entre el asegurador de salud y el proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Las aseguradoras de salud negocian el presupuesto con los proveedores de atenci\u00f3n todos los a\u00f1os. Estas son negociaciones de contrato dif\u00edciles. Si un hospital tiene que brindar m\u00e1s atenci\u00f3n de la que permite el presupuesto, no se le pagar\u00e1. Por ejemplo, el riesgo asociado con los seguros se ha trasladado de las aseguradoras a los hospitales y otros proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica. En ninguna parte de la Ley de Seguros de Salud se ha acordado que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica deban actuar tambi\u00e9n como una compa\u00f1\u00eda de seguros.\n <\/p>\n
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Por qu\u00e9 los administradores de atenci\u00f3n m\u00e9dica asumen voluntaria y colectivamente esta inversi\u00f3n de roles es francamente desconcertante, porque siempre conduce a d\u00e9ficits financieros impredecibles en las instituciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica.\n <\/p>\n
\n Renuncia al rol
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Vemos renuncia de roles entre los supervisores. De Nederlandsche Bank, por ejemplo, que supervisa el sector financiero, establece requisitos estrictos para las aseguradoras de salud. Est\u00e1n obligados a mantener grandes reservas para cubrir su riesgo de seguro. Y mientras las aseguradoras mantienen y aumentan sus reservas, trasladan su riesgo a las instituciones sanitarias. Los supervisores lo saben y lo toleran. As\u00ed que renuncia al rol.\n <\/p>\n
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Y los pacientes sufren. Al final del a\u00f1o, deben viajar a un lugar donde todav\u00eda queda algo de presupuesto para atenci\u00f3n (mediaci\u00f3n en lista de espera). O espere hasta el nuevo a\u00f1o cuando est\u00e9 disponible un nuevo presupuesto.\n <\/p>\n
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Con los hospitales entrando en una espiral de precios y salarios debido a la inflaci\u00f3n y las altas demandas salariales, es inevitable un crecimiento en el gasto sanitario. Los administradores de hospitales y la Asociaci\u00f3n Holandesa de Hospitales lo odian, pero las aseguradoras de salud y VWS no se dan por vencidas por el momento. Esa es la pol\u00edtica del avestruz. Sin espacio presupuestario adicional, casi todos los hospitales se encontrar\u00e1n con importantes problemas financieros el pr\u00f3ximo a\u00f1o. Los estrechos marcos del Acuerdo de Atenci\u00f3n Integrada recientemente concluido ya han sido superados por la realidad de los r\u00e1pidos aumentos de precios.\n <\/p>\n
\n JROJP
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Para evitar escenarios apocal\u00edpticos, en primer lugar es necesario que los administradores de hospitales se limiten a su propio rol. Si se niegan a asumir el riesgo del seguro por m\u00e1s tiempo en 2023, ya no aceptan l\u00edmites presupuestarios y ya no concluyen contratos que generen p\u00e9rdidas, entonces se levantar\u00e1 esa inversi\u00f3n de roles. El riesgo del seguro entonces se encuentra donde pertenece: con el asegurador de salud. JROJP: riesgo correcto en el lugar correcto. Los aseguradores deben entonces establecer una prima realista para el seguro de salud b\u00e1sico.\n <\/p>\n
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Y luego se vuelve dolorosamente visible que las primas son demasiado bajas para poder cumplir con todo lo que actualmente promete la p\u00f3liza de salud para todos. Como la p\u00f3liza b\u00e1sica de salud no puede encarecerse mucho, no queda otra opci\u00f3n que abrir finalmente el debate pol\u00edtico y social sobre las opciones en salud. Entonces, sobre la cuesti\u00f3n de lo que estamos dispuestos y podemos gastar juntos en atenci\u00f3n y lo que usted, como ciudadano, puede esperar a cambio.\n <\/p>\n
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