\n Es un jueves por la noche y Anita Betten est\u00e1 llorando frente a la computadora. Demasiadas malas noticias: una evaluaci\u00f3n fiscal adicional y la comprensi\u00f3n de que sus ingresos no aumentar\u00e1n por el momento. Betten (40) es fisioterapeuta y apoya a personas con c\u00e1ncer. Ayuda a los pacientes a estar lo suficientemente en forma como para soportar una quimioterapia o una cirug\u00eda intensas. ‘Cuanto m\u00e1s en forma comience la gente un proceso de este tipo, m\u00e1s en forma saldr\u00e1n. Sufren menos complicaciones y usan menos medicamentos.’ Maravilloso trabajo, pero: ‘Tal vez deber\u00eda comenzar a llenar los estantes en Albert Heijn. Mis ingresos han sido los mismos durante quince a\u00f1os.\n <\/p>\n \n Tambi\u00e9n seguir\u00e1 siendo el mismo en 2023. Ese jueves, cuando Betten se ech\u00f3 a llorar, las primeras aseguradoras anunciaron sus tarifas para el pr\u00f3ximo a\u00f1o: estaban muy por debajo de lo que esperaba Betten. Ahora est\u00e1 claro que las aseguradoras est\u00e1n elevando sus tarifas en un promedio de menos del 5 por ciento, muy por debajo del nivel de inflaci\u00f3n actual.\n <\/p>\n \n Significa que Betten ciertamente no es la \u00fanica fisioterapeuta con dudas sobre su futuro. En los primeros seis meses de este a\u00f1o, un n\u00famero r\u00e9cord de 275 pr\u00e1cticas de fisioterapia se dieron por vencidas. “Ahora estamos entrando en una situaci\u00f3n en la que la raz\u00f3n de ser del fisioterapeuta est\u00e1 amenazada”, dice Guido van Woerkom, presidente de la Real Sociedad Holandesa de Fisioterapia (KNGF). Porque no solo se jubilan m\u00e1s fisioterapeutas, sino que tambi\u00e9n se jubilan antes. Hace tres a\u00f1os, un fisioterapeuta ejerc\u00eda la profesi\u00f3n durante una media de doce a\u00f1os antes de dedicarse a otra cosa. Ese promedio ahora est\u00e1 por debajo de los once a\u00f1os. Los fisioterapeutas j\u00f3venes incluso dejan de hacerlo despu\u00e9s de tres o cuatro a\u00f1os.\n <\/p>\n Papel de las aseguradoras de salud \n Todo culpa de las aseguradoras de salud, dicen los fisioterapeutas. Las tarifas de media hora de fisioterapia son tan bajas que no se puede hacer en absoluto, dice Van Woerkom. En 2019, un informe independiente encontr\u00f3 que el costo de la fisioterapia era aproximadamente un 20 por ciento m\u00e1s alto que las tarifas pagadas por las aseguradoras de salud. “Mientras tanto, las aseguradoras de salud no han tomado medidas significativas, aunque hab\u00edamos acordado que lo har\u00edan”.\n <\/p>\n \n Y este a\u00f1o, los fisioterapeutas tambi\u00e9n se enfrentar\u00e1n a aumentos de alquiler del 10 por ciento, con costos de energ\u00eda, con personal que quiere ganar m\u00e1s para hacer frente a la inflaci\u00f3n. En total, dice Van Woerkom, las aseguradoras de salud ahora deber\u00edan pagar 43 euros por media hora. No se acercan a eso: las tarifas fluct\u00faan entre los 31 y los 35 euros. ‘Entonces algo se rompe en la profesi\u00f3n.’\n <\/p>\n \n Para llegar a fin de mes, Betten trabaja 11 horas al d\u00eda, dice ella. Trabaja en una pr\u00e1ctica multidisciplinar y recibe el 65 por ciento de la facturaci\u00f3n que genera: unos 20 euros por media hora. ‘Pero tambi\u00e9n tengo que pagar mi pensi\u00f3n, mi seguro de invalidez y los impuestos de eso.’ Los amigos que recientemente comenzaron a renovar su casa se sorprendieron por esa tarifa por hora, dice ella. ‘Es mucho menos que un yesero o un pintor. No ten\u00edan idea de que los fisioterapeutas son brazos silenciosos.\n <\/p>\n \n Sin embargo, eso es s\u00f3lo una parte de la historia. Es posible que se hayan detenido m\u00e1s fisios que nunca, todav\u00eda se est\u00e1n agregando m\u00e1s pr\u00e1cticas. De nueve mil en 2013 a m\u00e1s de catorce mil ahora, seg\u00fan cifras de la C\u00e1mara de Comercio. Es decir, dice la KNGF, porque cada vez m\u00e1s fisios se dan de alta como aut\u00f3nomos para poder trabajar m\u00e1s horas. El n\u00famero total de fisioterapeutas sigue siendo el mismo.\n <\/p>\n Prueba del futuro \n Despu\u00e9s de la investigaci\u00f3n independiente, dice un portavoz de la mayor aseguradora de salud, Zilveren Kruis, “se han hecho arreglos por los cuales las aseguradoras de salud aumentan gradualmente las tarifas y los fisioterapeutas, a su vez, toman medidas para reducir costos y aumentar la eficiencia”. Por ejemplo, a trav\u00e9s de sesiones grupales o fisioterapia online. Pero, dice el portavoz, ‘vemos resultados insuficientes’.\n <\/p>\n \n La aseguradora VGZ tambi\u00e9n dice que est\u00e1 tratando de llegar a acuerdos con los fisioterapeutas para mantener la fisioterapia “a prueba de futuro” y asequible. Desafortunadamente, escribe un portavoz, “esto a\u00fan no ha dado lugar a resultados tangibles”. Y las aseguradoras tambi\u00e9n tienen que pensar en sus clientes. El vocero de Silver Cross: ‘Nuestros asegurados tambi\u00e9n se han visto afectados por la inflaci\u00f3n y los costos de energ\u00eda’.\n <\/p>\n \n Por lo tanto, la posici\u00f3n negociadora de los fisioterapeutas “no es demasiado fuerte”, dice Marco Varkevisser, profesor de Regulaci\u00f3n del mercado en el cuidado de la salud en la Universidad Erasmus de R\u00f3terdam. ‘Si el grupo profesional se queja de las tarifas, pero al mismo tiempo la oferta de fisioterapeutas sigue siendo la misma, entonces no tienen una carta de triunfo fuerte sobre la mesa. Aparentemente, todav\u00eda hay algo que ganarse la vida en \u00e9l.\n <\/p>\n \n Adem\u00e1s, la fisioterapia no est\u00e1 incluida en gran medida en el seguro b\u00e1sico y, por lo tanto, no tiene el deber legal de cuidar esa parte, dice Varkevisser. “Eso aumenta a\u00fan m\u00e1s las posibilidades de negociaciones agudas”. Tienen que hacerlo, dice el profesor, de lo contrario solo los pacientes que m\u00e1s necesitan fisioterapia contratar\u00e1n un seguro complementario, lo que supondr\u00eda primas m\u00e1s altas precisamente para ese colectivo m\u00e1s vulnerable. ‘Ese tambi\u00e9n es un dilema con el que tiene que lidiar la aseguradora de salud’.\n <\/p>\n \n Realmente solo hay una soluci\u00f3n para escapar de esta espiral, dice Van Woerkom. ‘En \u00faltima instancia, es mejor para el sistema de salud si la fisioterapia se incluye nuevamente en el paquete b\u00e1sico. Ahora bien, el tipo de seguro de un paciente determina con demasiada frecuencia el tratamiento en el consultorio m\u00e9dico. \u00bfTienes un seguro adicional?, pregunta el m\u00e9dico. Si es as\u00ed, entonces al fisio, si no, entonces al costoso especialista en el hospital a quien se le reembolsar\u00e1. Esto sucede varias veces cada hora en los Pa\u00edses Bajos.’ El Zorginstituut est\u00e1 investigando si es una buena idea transferir al fisioterapeuta al paquete b\u00e1sico.\n <\/p>\n \n Este desarrollo puede llegar demasiado tarde para Anita Betten. ‘Tal vez deber\u00eda decidir dejar la profesi\u00f3n. Y creo que eso es muy injusto, porque creo que la profesi\u00f3n es muy hermosa.\n <\/p>\n\n
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