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\n Esta interesante propuesta se recoge en un borrador de Acuerdo de Atenci\u00f3n Integral (IZA) que se ha presentado a diecisiete organizaciones asistenciales. Ahora pueden responder a la pieza y sugerir ajustes. La intenci\u00f3n es que se llegue a un acuerdo completo el D\u00eda del Presupuesto, que se incorporar\u00e1 al presupuesto de 2023. La IZA tiene como objetivo reorganizar la atenci\u00f3n m\u00e9dica, basada en el principio de que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica trabajan m\u00e1s juntos y la atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1 disponible cerca del paciente.\n <\/p>\n \n Un paciente que ahora acude a un proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica sin un contrato con su aseguradora de salud a\u00fan recibir\u00e1 un reembolso de parte de la factura. Con una pol\u00edtica denominada en especie, el reembolso es de alrededor del 75 por ciento, con una pol\u00edtica de presupuesto m\u00e1s barata puede ser menor. Solo la p\u00f3liza de reembolso m\u00e1s costosa siempre reembolsa toda la atenci\u00f3n cubierta por la p\u00f3liza. La eliminaci\u00f3n de la obligaci\u00f3n de reembolsar en especie y las pol\u00edticas presupuestarias se denomina abolici\u00f3n de la ‘libre elecci\u00f3n de m\u00e9dicos’. En 2014, un proyecto de ley en ese sentido de la exministra Edith Schippers fue derrotado en el Senado.\n <\/p>\n \n El gobierno ahora quiere volver a intentar combatir el uso de cuidados no contratados. El principal escollo es ‘reducir el reembolso de la atenci\u00f3n no contratada’, aunque no queda claro en cu\u00e1nto del Convenio de Atenci\u00f3n Integral.\n <\/p>\n Reorganizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n \n La propuesta es pol\u00edticamente extremadamente delicada. El CDA de los partidos de la coalici\u00f3n vot\u00f3 en contra de la propuesta de Schippers en ese momento. Si la coalici\u00f3n ahora traza una l\u00ednea, depende del Senado si hay una mayor\u00eda a favor. El Senado cambiar\u00e1 su composici\u00f3n el pr\u00f3ximo a\u00f1o.\n <\/p>\n \n La medida para impedir la libre elecci\u00f3n de m\u00e9dicos se enmarca en una reorganizaci\u00f3n de la sanidad. La atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1 bajo tensi\u00f3n, tanto por el aumento de los costos como por la escasez de personal. Adem\u00e1s, ‘no todos los cuidados que se brindan son demostrablemente efectivos’, seg\u00fan el Acuerdo de Atenci\u00f3n Integral. La atenci\u00f3n ‘apropiada’ ser\u00e1 central, lo que significa tanto como \n Para que la atenci\u00f3n m\u00e9dica sea m\u00e1s efectiva, todos los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica en 31 regiones deben trabajar juntos. Esta cooperaci\u00f3n ser\u00e1 crucial a la hora de celebrar contratos con las aseguradoras de salud y los municipios que se encargan de la atenci\u00f3n a las personas necesitadas de ayuda que viven en el hogar. Los asegurados, a su vez, deben, por lo tanto, comprar principalmente la atenci\u00f3n de esas asociaciones y no optar por otra atenci\u00f3n no contratada. Restringir la libre elecci\u00f3n de m\u00e9dicos puede ayudar con esto.\n <\/p>\n \n Con la IZA, el gabinete tambi\u00e9n quiere reducir la presi\u00f3n sobre los m\u00e9dicos generales y las enfermeras de distrito. La carga de trabajo para los m\u00e9dicos generales y las enfermeras de distrito, la llamada atenci\u00f3n primaria, ya es alta y solo aumentar\u00e1 porque las personas contin\u00faan viviendo en casa por m\u00e1s tiempo con requisitos de atenci\u00f3n m\u00e1s complejos. Sin embargo, la atenci\u00f3n primaria se organiza sobre una base de “peque\u00f1a escala y monodisciplinar”, lo que significa que los pacientes a menudo tienen que tratar con varios proveedores de atenci\u00f3n. A su vez, se preocupan cada vez menos por la provisi\u00f3n de cuidados y cada vez m\u00e1s por asuntos perif\u00e9ricos, es el an\u00e1lisis del art\u00edculo.\n <\/p>\n vivir independientemente \n Esto tiene que cambiar, por ejemplo mediante el uso de ‘recursos de (auto)cuidado’ a trav\u00e9s de la computadora. Los m\u00e9dicos de cabecera, los servicios de salud mental y los municipios, responsables de las personas necesitadas de ayuda que viven de forma independiente, tambi\u00e9n deben trabajar mejor juntos. En los pr\u00f3ximos dos a\u00f1os, se debe establecer una organizaci\u00f3n por regi\u00f3n para organizar esto.\n <\/p>\n \n Los m\u00e9dicos de cabecera han sido durante mucho tiempo responsables de las personas que est\u00e1n en una lista de espera de salud mental. ‘Al mismo tiempo, vemos’, seg\u00fan la IZA, ‘que la atenci\u00f3n de la salud mental todav\u00eda se centra con demasiada frecuencia en solicitudes de ayuda relativamente menores que (en parte) tambi\u00e9n pueden tratarse fuera de la atenci\u00f3n de la salud mental.’ Estos pacientes son m\u00e1s f\u00e1ciles de tratar y declarar que los pacientes pesados \u200b\u200by complejos.\n <\/p>\n \n Los hospitales deben especializarse m\u00e1s y tambi\u00e9n tratar a personas fuera del hospital: ‘Cerca de casa donde sea posible, para atenci\u00f3n especializada m\u00e1s simple, un poco m\u00e1s lejos de casa para atenci\u00f3n compleja altamente especializada’. La concentraci\u00f3n de la atenci\u00f3n hospitalaria se est\u00e1 acelerando. ‘Inicialmente estamos considerando atenci\u00f3n oncol\u00f3gica compleja y cirug\u00eda vascular. Hay mucho que ganar all\u00ed: mayores vol\u00famenes en hospitales especializados significan que la calidad debe mejorarse.’ Esto puede llevar a un alboroto como el de principios de este a\u00f1o sobre la concentraci\u00f3n de cirug\u00eda card\u00edaca pedi\u00e1trica, que provoc\u00f3 el cierre del departamento en Groningen. Lo mismo ocurre con los tratamientos contra el c\u00e1ncer de mama.\n <\/p>\n\n
\n <\/h3>\n <\/strike>para determinar en consulta con el paciente si una intervenci\u00f3n costosa aumenta la calidad de vida o no.\n <\/p>\n\n
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