\n No apto para ni\u00f1os, se indica en numerosos prospectos de medicamentos. Lo que quiere decir el fabricante: no sabemos qu\u00e9 les hace, porque solo lo hemos probado en adultos. En la pr\u00e1ctica, los m\u00e9dicos a menudo prescriben este medicamento de todos modos, obligados por la falta de alternativas o porque saben por a\u00f1os de experiencia que es seguro. A esto se le llama prescripci\u00f3n ‘fuera de etiqueta’, dar un medicamento a un grupo de pacientes distinto al que est\u00e1 destinado oficialmente.\n <\/p>\n \n Pero, \u00bfc\u00f3mo se determina qu\u00e9 dosis necesita un ni\u00f1o si nunca se ha estudiado? Es una cuesti\u00f3n de prueba y error, un poco de apuesta y un poco de l\u00f3gica y experiencia pr\u00e1ctica. A veces eso va bien, a veces los ni\u00f1os obtienen cantidades demasiado altas o demasiado bajas. Los cient\u00edficos de Radboudumc creen que esto deber\u00eda hacerse mejor. Quieren refinar las recomendaciones de dosificaci\u00f3n para medicamentos para ni\u00f1os fuera de etiqueta sobre la base de la investigaci\u00f3n.\n <\/p>\n Sin marca \n Mientras estaban en casa debido a la corona, la profesora de farmacolog\u00eda cl\u00ednica Saskia de Wildt (Radboudumc) y sus alumnos profundizaron en la evidencia detr\u00e1s de los medicamentos para ni\u00f1os no autorizados. De todos los medicamentos que a veces se recetan a los ni\u00f1os en los Pa\u00edses Bajos, aproximadamente la mitad no est\u00e1n indicados en la etiqueta. Hasta ahora nada nuevo. Notable: se ha demostrado que solo el 10 por ciento de estos funcionan bien en dosis, por ejemplo, en estudios de hospitales acad\u00e9micos. De Wildt: ‘El resto se investig\u00f3 a lo sumo en estudios peque\u00f1os o menos buenos.’\n <\/p>\n \n Tjitske van der Zanden est\u00e1 sorprendido de que nosotros, como sociedad, aceptemos esto. Junto con De Wildt, es directora del Centro de Conocimiento de Farmacoterapia en Ni\u00f1os de los Pa\u00edses Bajos (NKFK<\/a>) y estudiante de doctorado en Radboudumc. Durante el siglo XX, se introdujeron leyes m\u00e1s estrictas para probar los medicamentos antes de su lanzamiento al mercado, dice Van der Zanden, pero los ni\u00f1os permanecieron fuera de escena durante mucho tiempo. Probablemente basado en la idea de que usarlos como conejillos de indias no es \u00e9tico. “Pero tambi\u00e9n puede preguntarse qu\u00e9 tan \u00e9tico es aplicar algo a los ni\u00f1os que nunca se ha probado en ellos”. Porque eso es lo que sucede en la pr\u00e1ctica. L\u00f3gico tambi\u00e9n: ‘Si los m\u00e9dicos no usaran ning\u00fan medicamento no registrado, el botiqu\u00edn estar\u00eda medio vac\u00edo y sus hijos no recibir\u00edan un tratamiento que s\u00ed necesitan’.\n <\/p>\n Dosis para ni\u00f1os peque\u00f1os \n Desde 2007, las empresas farmac\u00e9uticas de la UE est\u00e1n obligadas a probar tambi\u00e9n los medicamentos en ni\u00f1os, pero esto no se aplica a los medicamentos que ya estaban en el mercado. A falta de mejor informaci\u00f3n, los m\u00e9dicos utilizan como base la dosis para adultos. Por ejemplo, suponga que un adulto pesa 70 kilos y divide la dosis para un beb\u00e9 de 3,5 kilos por veinte. Pero no es tan simple, dice De Wildt. ‘Todo el cuerpo de un reci\u00e9n nacido todav\u00eda se est\u00e1 desarrollando, los sistemas biol\u00f3gicos a\u00fan no est\u00e1n maduros.’ Los \u00f3rganos a\u00fan no pueden descomponerse adecuadamente y excretar medicamentos.\n <\/p>\n \n Por lo tanto, los reci\u00e9n nacidos a menudo tienen que recibir una dosis m\u00e1s baja de lo que estimar\u00eda en funci\u00f3n del peso. Asi que descubierto<\/a> colegas de De Wildt de Erasmus MC y la Universidad de Leiden hace unos diez a\u00f1os que a los beb\u00e9s se les administraba demasiada morfina durante los procedimientos m\u00e9dicos, lo que conlleva riesgos innecesarios. Por ejemplo, los beb\u00e9s pueden dejar de respirar debido a la morfina, por lo que deben estar conectados a un ventilador durante unos d\u00edas. Una dosis m\u00e1s baja proporciona el mismo alivio del dolor con menos riesgos, seg\u00fan un subestudio en el que particip\u00f3 De Wildt.\n <\/p>\n \n Por el contrario, los ni\u00f1os peque\u00f1os y en edad preescolar a menudo necesitan dosis m\u00e1s altas. ‘Cuanto m\u00e1s peque\u00f1o, m\u00e1s energ\u00eda usas’, explica De Wildt. \u201cUn elefante usa mucha menos energ\u00eda por kilogramo de peso corporal que un rat\u00f3n, y as\u00ed es como funciona con los humanos. Es por eso que los ni\u00f1os peque\u00f1os comen relativamente mucho m\u00e1s que los adultos. El cuerpo del ni\u00f1o digiere los alimentos m\u00e1s r\u00e1pido y convierte los medicamentos m\u00e1s r\u00e1pido. En los primeros d\u00edas de la medicaci\u00f3n contra el VIH, por ejemplo, los m\u00e9dicos se sorprendieron de que los pacientes j\u00f3venes apenas respondieran a los medicamentos antivirales hasta que descubrieron que les estaban dando muy poco. Ahora la dosis recomendada en ni\u00f1os de hasta 6 a\u00f1os es mayor que en ni\u00f1os mayores.\n <\/p>\n ri\u00f1ones sanos \n Tan pronto como ingieres algo, todo tipo de \u00f3rganos y c\u00e9lulas del cuerpo comienzan a interferir con esa sustancia. Todav\u00eda hay mucho que aprender sobre el cuerpo del ni\u00f1o en ese sentido. Una estudiante de doctorado de De Wildt, Nori Smeets, descubri\u00f3 recientemente que no hab\u00eda buenos valores para la funci\u00f3n renal de los reci\u00e9n nacidos. Las pautas fueron contradictorias y se basaron en estudios con pocos ni\u00f1os. Smeets reuni\u00f3 las cifras de todos los estudios que pudo encontrar e hizo una nuevo calculo<\/a>, que muestra c\u00f3mo cambia la funci\u00f3n renal en el primer mes de vida. Si sabe eso, puede estimar mejor qu\u00e9 tan r\u00e1pido procesan los medicamentos los ri\u00f1ones.\n <\/p>\n \n Los investigadores tambi\u00e9n est\u00e1n tratando de comprender mejor el cuerpo del ni\u00f1o en el laboratorio. Por ejemplo, utilizan trozos de tejido intestinal obtenidos con el consentimiento de los padres de ni\u00f1os fallecidos o de operaciones donde se desechar\u00eda. En el laboratorio, analizan un f\u00e1rmaco a trav\u00e9s de ese tejido y estudian lo que sucede. Entre otras cosas, est\u00e1n buscando transportadores: una especie de carretilla que ayuda a que un medicamento entre y salga de las c\u00e9lulas, lo que le permite ingresar a la sangre a trav\u00e9s de la pared intestinal. De Wildt: ‘Si sabe qu\u00e9 transportadores est\u00e1n activos a qu\u00e9 edad, puede predecir qu\u00e9 tan r\u00e1pido ingresa la droga a la sangre’.\n <\/p>\n ni\u00f1os virtuales \n Todo el conocimiento que recopilan De Wildt y sus colegas, tanto a trav\u00e9s de su propia investigaci\u00f3n como de proyectos de colaboraci\u00f3n (inter)nacional, se pone en modelos inform\u00e1ticos: ‘ni\u00f1os virtuales’. Agregue informaci\u00f3n sobre un medicamento espec\u00edfico a un ni\u00f1o virtual y la computadora calcula cu\u00e1l debe ser la dosis por grupo de edad.\n <\/p>\n \n Puede sonar emocionante confiar en tales consejos de un modelo, porque \u00bfun ni\u00f1o real reacciona igual que un ni\u00f1o virtual? En cualquier caso, De Wildt tiene fe en los modelos inform\u00e1ticos: ‘Estos ni\u00f1os virtuales realmente est\u00e1n mejorando cada vez m\u00e1s’. Adem\u00e1s, aquellos que quieran esperar a estudios de pacientes grandes pueden esperar algunos medicamentos fuera de etiqueta hasta que pesen una onza.\n <\/p>\n\n
\n <\/h3>\n![\"Profesor](\"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/1659810855_245_Muchos-medicamentos-no-mencionan-una-dosis-para-ninos-pero-eso.8.jpeg\")
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