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\n Investigadores de Radboudumc, en colaboraci\u00f3n con el Colegio Holand\u00e9s de M\u00e9dicos Generales (NHG), han examinado minuciosamente 92 gu\u00edas para m\u00e9dicos generales. Encontraron un total de 385 recomendaciones cuando un m\u00e9dico general no debe hacer algo. Esto se refiere a formas de atenci\u00f3n que no mejoran al paciente, pero donde pueden ocurrir efectos secundarios.\n <\/p>\n \n Varios cientos de m\u00e9dicos generales han ayudado a clasificar estas recomendaciones seg\u00fan el n\u00famero de veces que un m\u00e9dico se enfrenta a ellas en la pr\u00e1ctica y seg\u00fan las posibles consecuencias para el paciente. Esto dio como resultado un top-30, que se publicar\u00e1 hoy en la revista cient\u00edfica Atenci\u00f3n primaria de BMC<\/i>\u2020\n <\/p>\n \n Esto deber\u00eda contribuir a que las recomendaciones de no intervenci\u00f3n lleguen a\u00fan mejor a la atenci\u00f3n del m\u00e9dico general, dice Jako Burgers, m\u00e9dico general durante treinta a\u00f1os, profesor dotado y que trabaja en el NHG. ‘Sabemos que no todos los consejos se siguen igualmente bien en la pr\u00e1ctica. A los m\u00e9dicos tambi\u00e9n les suele resultar dif\u00edcil esperar el curso de una afecci\u00f3n, es m\u00e1s f\u00e1cil poner marcas de verificaci\u00f3n en un formulario de laboratorio.’\n <\/p>\n \n Una selecci\u00f3n de la lista de acciones sin sentido:\n <\/p>\n 1. \u00bfProblemas cr\u00f3nicos de rodilla? Sin resonancia magn\u00e9tica, soporte de arco o jeringa \n “A medida que envejeces, tu cuerpo a veces comienza a chirriar y agrietarse un poco”, dice Burgers. “Pero por lo general las quejas tambi\u00e9n desaparecen por s\u00ed solas”. Cuatro de las treinta recomendaciones en la lista son sobre ‘dolencias de rodilla no traum\u00e1ticas’ y lo que no ayuda. Por lo tanto, nada de radiograf\u00edas o resonancias magn\u00e9ticas, vendaje, aparatos ortop\u00e9dicos u ondas de choque, derivaci\u00f3n a un m\u00e9dico deportivo o cirujano ortop\u00e9dico, ni inyecciones de \u00e1cido hialur\u00f3nico. Otras recomendaciones se refieren a la sujeci\u00f3n en caso de molestias en la espalda, las manos y las mu\u00f1ecas.\n <\/p>\n \n El consejo deber\u00eda ser, dice Burgers, “mantente en movimiento, no te sobrecargues y toma un buen alivio del dolor”. Los relajantes musculares y el reposo en cama, como sol\u00eda ser el consejo para los problemas de espalda cuando se sospecha una hernia, est\u00e1n fuera de discusi\u00f3n.\n <\/p>\n \n Los pacientes a menudo quieren ver lo que est\u00e1 pasando en su cuerpo, dice Burgers, y piden una foto o un escaneo. ‘Tiene una especie de significado m\u00e1gico; s\u00f3lo cuando miras a trav\u00e9s del cuerpo, entonces sabes lo que realmente est\u00e1 pasando. Eso es una falacia. Se refiere principalmente al pron\u00f3stico, y solo se puede saber preguntando cuidadosamente qu\u00e9 le pasa al paciente.\n <\/p>\n \n El mismo principio se aplica a la investigaci\u00f3n de laboratorio. Esto normalmente no es necesario en la diarrea aguda y en la sospecha de inflamaci\u00f3n articular. En ni\u00f1os con dolor abdominal suele ser innecesaria la b\u00fasqueda de alergias alimentarias, intolerancia a la lactosa o intolerancia al gluten. Hamburguesas: ‘El mensaje m\u00e1s importante es que despu\u00e9s de una buena discusi\u00f3n, a menudo no es necesaria una investigaci\u00f3n adicional. Al igual que a los adultos les duele la cabeza cuando est\u00e1n bajo presi\u00f3n, a un ni\u00f1o le puede doler el est\u00f3mago por problemas en la escuela o si el ambiente en casa no es bueno.’\n <\/p>\n \n A\u00fan as\u00ed, dice el m\u00e9dico de cabecera Toosje Valkenburg, que no est\u00e1 involucrado en la investigaci\u00f3n, una fotograf\u00eda o una investigaci\u00f3n de laboratorio tambi\u00e9n puede ayudar a prevenir la atenci\u00f3n in\u00fatil. \u201cEn general, creo que esta lista es exitosa, pero echo de menos el argumento de que a veces se usa el diagn\u00f3stico para evitar un tratamiento posterior de un especialista m\u00e9dico costoso. No siempre te sales con la tuya hablando. A veces digo: OK, tienes la foto, pero si en verdad demuestra que no hay nada malo, seguimos en mi camino. Lo mismo se aplica a los ni\u00f1os con dolor de est\u00f3mago: a veces los padres solo pueden seguir adelante si saben que no es una alergia. \u00bfEs tan malo? Depende del m\u00e9dico de cabecera jugar judo con el conocimiento que tiene y con la forma en que involucra a la gente en \u00e9l.’\n <\/p>\n 2. \u00bfInfecci\u00f3n de o\u00eddos, ojos, tracto respiratorio superior o inferior? Sin antibi\u00f3ticos \n A nivel internacional, los m\u00e9dicos holandeses ya son muy reacios a recetar antibi\u00f3ticos, dice la investigadora principal Simone van Dulmen de Radboudumc. ‘Somos muy conscientes aqu\u00ed del peligro que el uso de antibi\u00f3ticos conlleva a la resistencia. Sin embargo, todav\u00eda hay espacio para mejorar aqu\u00ed.’\n <\/p>\n \n Ya sea un ojo rojo, una tos molesta despu\u00e9s de una infecci\u00f3n del tracto respiratorio inferior que simplemente no desaparece, infecciones de o\u00eddo en ni\u00f1os o el dolor molesto de una infecci\u00f3n de los senos paranasales, “si no hay indicios de complicaciones o un curso grave”. , podemos no hay antibi\u00f3ticos y ung\u00fcentos, dice Burgers. “Todas esas infecciones a menudo se curan solas”.\n <\/p>\n 3. No hay prescripciones repetidas autom\u00e1ticas para analg\u00e9sicos fuertes \n El espectro de la epidemia de opioides en EE. UU. no se materializar\u00e1 aqu\u00ed, dicen los m\u00e9dicos e investigadores. Los m\u00e9dicos holandeses son demasiado conscientes de los riesgos de adicci\u00f3n de los fuertes analg\u00e9sicos para eso. A\u00fan as\u00ed, la recomendaci\u00f3n est\u00e1 en la lista, “porque el da\u00f1o potencial para un paciente si se usa incorrectamente es grande”, dice Van Dulmen.\n <\/p>\n \n Cuando un paciente necesita un analg\u00e9sico tan fuerte, el consejo es una prescripci\u00f3n corta, dice Burgers. ‘Comience con un curso de tres a cinco d\u00edas. No se permite una prescripci\u00f3n repetida a trav\u00e9s del asistente, una consulta es realmente necesaria. Y volver a los analg\u00e9sicos menos fuertes tan pronto como sea posible, aunque solo sea para sentir si hay una mejor\u00eda sin opi\u00e1ceos.\n <\/p>\n 4. Detener el uso cr\u00f3nico de anti\u00e1cidos \n Pero lo m\u00e1s que se puede ganar, dice Van Dulmen, es frenar el uso cr\u00f3nico de \u00e1cido g\u00e1strico. “Sabemos que el 80 por ciento de los pacientes que usan esto no tienen una indicaci\u00f3n clara”.\n <\/p>\n \n Detenerlo es dif\u00edcil: la irritaci\u00f3n en el est\u00f3mago regresa r\u00e1pidamente. Pero eso se debe m\u00e1s a menudo a malos h\u00e1bitos alimenticios y\/o consumo de alcohol, que a una causa m\u00e9dica real. Hamburguesas: ‘Un inhibidor de \u00e1cido g\u00e1strico previene molestias estomacales. Incluso si comes demasiada grasa o demasiado. El est\u00f3mago da una se\u00f1al \u00fatil con \u00e1cido: es suficiente. Tienes que mantener esa se\u00f1al. As\u00ed que aqu\u00ed tambi\u00e9n se aplica lo siguiente: la explicaci\u00f3n del GP es extremadamente importante. El m\u00e9dico de cabecera debe tener tiempo para eso.\n <\/p>\n \n Adem\u00e1s, dice GP Valkenburg, esta lista muestra que los m\u00e9dicos no pueden resolverlo todo. \u201cNecesitamos ser honestos sobre lo que podemos hacer y no mantener la ilusi\u00f3n de que todo se puede arreglar. Nos gusta m\u00e1s hacer que soltar, pero a veces no hacer nada tambi\u00e9n es un tratamiento.’\n <\/p>\n\n
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