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La **prisa en carga de la dolor** est\u00e1 progresando constantemente, sin embargo, los pacientes diagnosticados con **tumores desmoides** todav\u00eda enfrentan un sufrimiento significativo. La compresi\u00f3n de tejidos y \u00f3rganos cercanos provoca **dolores diarios** que a menudo llevan a una p\u00e9rdida de funci\u00f3n del \u00f3rgano afectado. En casos donde los tratamientos farmacol\u00f3gicos resultan insuficientes, la **cryoablation** se presenta como una opci\u00f3n terap\u00e9utica renovadora, actualmente cubierta por la **Seguridad Social** en Francia. Esto es un rayo de esperanza para los 3,000 a 4,000 pacientes que padecen esta enfermedad en el pa\u00eds.<\/p>\n
Los **tumores desmoides**, o **fibromatosis agresivas**, son considerados **enfermedades raras**. En Francia, su incidencia se estima entre 5 y 6 casos por mill\u00f3n de habitantes, lo que equivale a aproximadamente 400 nuevos diagn\u00f3sticos anuales. Estos tumores suelen aparecer entre los 15 y 60 a\u00f1os, con un mayor pico en torno a los 30 a\u00f1os. Se presentan en una proporci\u00f3n que es de **dos mujeres por cada hombre** afectado.<\/p>\n
Estos tumores son clasificados dentro de los **sarcomas** de tejidos blandos, los cuales involucran m\u00fasculos, tendones y piel. Dentro de los m\u00fasculos y su envoltura, las c\u00e9lulas fibrobl\u00e1sticas del tejido conectivo comienzan a proliferar excesivamente. Tales fibroblastos son cruciales en el proceso de **cicatrizaci\u00f3n**. En la mayor\u00eda de los casos (85 a 90%), estos tumores se originan por una mutaci\u00f3n espec\u00edfica que activa el gen de la **beta-cat\u00e9nina**, lo que puede ocurrir en cualquier persona. Solo algunos casos tienen una ra\u00edz hereditaria, relacionada con una mutaci\u00f3n que inactiva el gen **APC**.<\/p>\n
En pacientes con estas mutaciones, un trauma o cirug\u00eda previos (como lesiones, operaciones quir\u00fargicas o embarazo) pueden activar esta cicatrizaci\u00f3n descontrolada, promoviendo el crecimiento de fibroblastos y, en consecuencia, la formaci\u00f3n del tumor. Estas formaciones suelen ser masas duras, de contornos irregulares y tama\u00f1os que van desde 5 cm hasta incluso 15 cm. Su localizaci\u00f3n es variada, afectando tanto el interior como las **paredes abdominales** o \u00e1reas extra-abdominales como hombros, miembros inferiores, la pared tor\u00e1cica y, en ocasiones, el rostro.<\/p>\n
A pesar de que estos tumores no generan met\u00e1stasis, pueden invadir m\u00fasculos, nervios, vasos sangu\u00edneos y \u00f3rganos, provocando **dolores intensos**, d\u00e9ficits funcionales y, en raras ocasiones, consecuencias fatales debido a la afectaci\u00f3n de \u00f3rganos vitales. La evoluci\u00f3n de estos tumores es impredecible: mientras que algunas formas progresan r\u00e1pidamente, otras pueden permanecer estables o incluso reabsorberse espont\u00e1neamente. El dolor puede resultar de la compresi\u00f3n o estiramiento de tejidos (“nociceptivo”) o ser de origen neurop\u00e1tico si se afectan fibras nerviosas.<\/p>\n
El impacto psicol\u00f3gico sobre los pacientes es significativo, dado que enfrentan no solo dolor constante y restricciones funcionales, sino tambi\u00e9n un impacto est\u00e9tico que puede llevar a la desfiguraci\u00f3n y una intensa fatiga emocional ligada a vivir con dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n
Hasta principios de los a\u00f1os 2000, la cirug\u00eda era el tratamiento est\u00e1ndar para los **sarcomas de tejidos blandos**. La extirpaci\u00f3n del tumor se realizaba con m\u00e1rgenes de seguridad amplios. Sin embargo, la naturaleza infiltrante de los tumores desmoides exige m\u00e1rgenes a\u00fan m\u00e1s extensos, lo que convierte la intervenci\u00f3n en un procedimiento m\u00e1s destructivo. A pesar de estas medidas, el riesgo de **recidiva local** sigue siendo alto, oscilando entre el 15% y el 50%, lo que resulta en intervenciones repetidas y complicaciones funcionales y est\u00e9ticas significativas.<\/p>\n
Hoy en d\u00eda, seg\u00fan la **Alta Autoridad de Salud**, los tumores desmoides que no muestran evoluci\u00f3n o son asintom\u00e1ticos son objeto de **vigilancia activa**. En caso de progresi\u00f3n, se recomienda un tratamiento farmacol\u00f3gico que puede incluir **quimioterapia**, **hormonoterapia** o **antiinflamatorios no esteroides**. Ante la progresi\u00f3n continua o las reca\u00eddas, la **cryoablation** ha mostrado un gran potencial, especialmente en una investigaci\u00f3n nacional (CRYODESMO-01) que demostr\u00f3 su eficacia en casos de tumores extra-abdominales en evoluci\u00f3n. En este ensayo, que incluy\u00f3 a 50 pacientes, se obtuvo un control del tumor del 86% tras 12 meses, con mejoras significativas en dolor, funcionalidad y calidad de vida.<\/p>\n
La **cryoablation** es un procedimiento mini-invasivo que utiliza t\u00e9cnicas de **radiolog\u00eda intervencionista** bajo anestesia general para **destruir** de manera precisa la tuma mediante la **congelaci\u00f3n**. El agua contenida en las c\u00e9lulas tumorales se congela, lo que aumenta el volumen y ejerce presi\u00f3n en la membrana celular, llevando a la ruptura de las c\u00e9lulas. Esto se logra mediante agujas insertadas directamente en la tumulaci\u00f3n. Utilizando **argon**, que a presi\u00f3n se transforma en fr\u00edo extremo, se forma alrededor de la aguja una bola de hielo, alcanzando temperaturas de hasta **-40\u00b0C**. Posteriormente, se calienta la tumoraci\u00f3n. La destrucci\u00f3n tisular se logra mediante un **ciclo repetido** de congelaci\u00f3n y descongelaci\u00f3n, donde cada fase contribuye a eliminar c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n
A partir del 24 de junio, la **Seguridad Social** francesa cubre los tratamientos de cryoablation, que se est\u00e1n llevando a cabo en varios centros expertos. El pasado 24 de septiembre, esta t\u00e9cnica fue destacada en la **Academia Nacional de Cirug\u00eda**, en el marco de las **Jornadas Francesas de Radiolog\u00eda** previstas para octubre de 2025. El Dr. **Fr\u00e9d\u00e9ric Deschamps**, especialista en radiolog\u00eda intervencionista, se\u00f1ala: “La crioterapia es un tratamiento de segunda l\u00ednea tras el fracaso de los medicamentos<\/em>“. Adem\u00e1s, enfatiza que “esta t\u00e9cnica mini-invasiva, bien tolerada, permite el control de la enfermedad<\/em>.”<\/p>\n Para m\u00e1s informaci\u00f3n, puedes visitar SOS DESMOIDE<\/a> y el red NETSARC<\/a>, que agrupa a centros expertos en esta clase de tumor.<\/p>\n<\/div>\n