\nhttps:\/\/teknomers.com\/es\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Prevencion-trayectoria-de-atencion-gastos\u2026-la-Seguridad-Social-presenta-60.jpg<\/p>\n
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\n l’essentiel<\/span> Con un **d\u00e9ficit estimado** de 16 mil millones de euros en 2025, que podr\u00eda llegar a 41 mil millones en 2030 si no se implementan cambios, l\u2019Assurance Maladie public\u00f3 el 24 de junio su **informe anual** “Cargas y Productos para 2026”, que propone una **estrategia a diez a\u00f1os** compuesta por 60 propuestas. Esto plantea un reto fundamental: \u00bfc\u00f3mo garantizar uno de los sistemas de salud m\u00e1s solidarios del mundo mientras se enfrenta al **aumento constante de los gastos** y a una **escasez demogr\u00e1fica m\u00e9dica**?<\/p>\n La **din\u00e1mica financiera** se ha vuelto desfavorable, indica el informe. A pesar de que la crisis sanitaria del Covid permiti\u00f3 inversiones masivas, la **recuperaci\u00f3n** observada entre 2021 y 2023 dio paso, en 2024, a una **degradaci\u00f3n** de las cuentas: 13,8 mil millones de euros de **d\u00e9ficit**, achacados a los compromisos a largo plazo del S\u00e9gur de la salud.<\/p>\n Pero m\u00e1s all\u00e1 de estos gastos excepcionales, el aumento constante de las **patolog\u00edas cr\u00f3nicas** nivela la presi\u00f3n sobre el sistema de Afectaciones de Largo Duraci\u00f3n (ALD). Se estima que en 2035, cerca de uno de cada dos franceses padecer\u00e1 una enfermedad cr\u00f3nica. En la actualidad, el gasto medio anual por paciente en ALD asciende a 9,560 \u20ac, lo que representa ocho veces m\u00e1s que para un asegurado sin ALD.<\/p>\n El informe plantea una movilizaci\u00f3n en torno a tres ejes. Primero, hacer de la **prevenci\u00f3n** un **objeto estructural**: coalici\u00f3n de **financiadores**, medio d\u00eda de prevenci\u00f3n para los trabajadores, un **tablero de control** personalizado en “Mi espacio de salud”, ampliaci\u00f3n de las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n, y prohibici\u00f3n de los **excesos de honorarios** en los actos de **detecci\u00f3n**. Herramientas destinadas a frenar el aumento de enfermedades evitables, como la **hipertensi\u00f3n arterial** o ciertos tipos de **c\u00e1ncer**.<\/p>\n El segundo eje se centra en los **circuitos de atenci\u00f3n**. Se buscan fluidificar los cuidados, reducir las **interrupciones** y reforzar la conexi\u00f3n entre la medicina de ciudad, el hospital y el sector m\u00e9dico-social. Aparece una funci\u00f3n clave: la **enfermera de coordinaci\u00f3n**, encargada de seguir a los pacientes cr\u00f3nicos dentro de las estructuras de cuidados coordinados.<\/p>\n Esto se complementa con una reflexi\u00f3n sobre la regulaci\u00f3n de los **excesos de honorarios** y una revisi\u00f3n de la cobertura de las ALD: acceso m\u00e1s din\u00e1mico al sistema, creaci\u00f3n de un nuevo **estatus** de “riesgo cr\u00f3nico” en el diagn\u00f3stico, y modulaci\u00f3n del reembolso para ciertos **actos poco pertinentes**.<\/p>\n El tercer eje: el principio del “justo cuidado al justo costo”. Aqu\u00ed se busca alinear mejor los **precios reembolsados** con el **valor m\u00e9dico** de los productos, regular los m\u00e1rgenes en sectores con alta rentabilidad (biolog\u00eda, radiolog\u00eda, audioprotesis), intensificar la lucha contra el **fraude** (628 millones de euros detectados en 2024) y controlar el crecimiento de las **indemnizaciones diarias**, que han aumentado casi un 28% entre 2019 y 2023. Medidas concretas incluyen: limitar las bajas largas desde la primera **prescripci\u00f3n**, armonizaci\u00f3n de las **normas de apertura de derechos**, y mejor apoyo a los asegurados en baja de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n El informe tambi\u00e9n examina la din\u00e1mica de los precios de los **medicamentos**. Desde 2020, el gasto reembolsado aumenta m\u00e1s r\u00e1pidamente que en el pasado, incluso para productos de bajo beneficio terap\u00e9utico. Para abordar esto, la Cnam propone restablecer la **importancia de los gen\u00e9ricos** y biosimilares, condicionar ciertos reembolsos al **aporte terap\u00e9utico real**, y hacer que los industriales contribuyan al financiamiento de **ensayos cl\u00ednicos**.<\/p>\n Finalmente, el informe esboza una refundaci\u00f3n del modelo de **financiamiento** entre la **seguro de salud obligatorio** y complementos. El objetivo es aclarar responsabilidades, garantizar el acceso a una cobertura complementaria para todos (especialmente a trav\u00e9s de la **extensi\u00f3n de la cobertura de salud solidaria**) y redefinir el papel de las complementarias en la prevenci\u00f3n y la lucha contra los **abusos**.<\/p>\n Se prev\u00e9 un esfuerzo sin precedentes de ahorro de 3,9 mil millones de euros para 2026, m\u00e1s del doble respecto al compromiso de 2025. Hacia 2030, se traza una **trayectoria ambiciosa** de 22,5 mil millones de euros en ahorros estructurales, apoyada por 2,5 mil millones de euros en nuevos ingresos a trav\u00e9s de la **indexaci\u00f3n** sobre el PIB.<\/p>\n \u201cEstamos ante un **punto de inflexi\u00f3n**. Preservar nuestro sistema de salud solidario exige tomar decisiones claras y estructurantes, en un di\u00e1logo lucido y exigente con todos los actores. Este informe 2026 marca una nueva etapa: propone una visi\u00f3n a medio plazo, herramientas concretas y una trayectoria ambiciosa\u201d, concluye **Thomas Fat\u00f4me**, director general de la Cnam. Hace un llamado a la **movilizaci\u00f3n general** en torno a los tres pilares: prevenci\u00f3n, coordinaci\u00f3n de cuidados y justo cuidado al justo costo.<\/p>\n
\n Ante un **d\u00e9ficit creciente**, l\u2019Assurance Maladie revela un **plan ambicioso** para 2026: 60 propuestas para preservar un sistema de salud solidario, frenar el aumento de enfermedades cr\u00f3nicas, **coordinar mejor** los cuidados y **regular los gastos**. Prevenci\u00f3n, reforma de las bajas laborales, control de los costos de medicamentos… una **movilizaci\u00f3n general** se ha puesto en marcha para evitar un **d\u00e9ficit** de 41 mil millones de euros para 2030.\n<\/p>\nUn viraje estrat\u00e9gico ante una degradaci\u00f3n estructural<\/h2>\n
Tres ejes para una transformaci\u00f3n profunda<\/h2>\n
El “justo cuidado al justo costo”<\/h2>\n
Hacia una nueva arquitectura del financiamiento<\/h2>\n