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Es el tema que comenz\u00f3 a infiltrarse en los chats de tu grupo, a dominar tus noches de chicas y tus p\u00e1ginas de TikTok For You: la congelaci\u00f3n de \u00f3vulos. A medida que te acercas a los 20 y 30 a\u00f1os, el proceso de conservaci\u00f3n de \u00f3vulos y planificaci\u00f3n familiar se vuelve cada vez m\u00e1s frecuente, pero no menos alucinante. En noviembre, la editora en jefe de NYLON, Lauren McCarthy, moder\u00f3 una mesa redonda con Fertilidad de primavera<\/a>El Dr. Koble Hancock y Por Dr\u00eda<\/a> fundadora Dria Murphy, un ex paciente<\/a> de la cl\u00ednica, para responder todas las preguntas que los asistentes tuvieron sobre el proceso. Aqu\u00ed lo ponemos en l\u00ednea, con un desglose de las preguntas m\u00e1s candentes y las conclusiones m\u00e1s importantes.<\/em><\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es la pregunta m\u00e1s importante que usted, como m\u00e9dico, se hace sobre la congelaci\u00f3n de \u00f3vulos?<\/strong><\/p>\n Hay dos preguntas que recibo. Una es: “Si congelo mis \u00f3vulos ahora, \u00bfcambiar\u00e1 mi fertilidad de alguna manera en el futuro?” Y la respuesta corta es no. Luego, la otra pregunta es “He estado tomando anticonceptivos durante ‘X’ a\u00f1os, \u00bfeso afectar\u00e1 mi fertilidad y c\u00f3mo afectar\u00e1 el proceso de congelaci\u00f3n de \u00f3vulos?” Esas son las dos grandes cosas principales. Y para el primero, absolutamente no. Y la forma de entenderlo es aprender un poco sobre el proceso. Naces con un mont\u00f3n de \u00f3vulos. Cada mes, tu cuerpo libera una gran cantidad de \u00f3vulos, y eso podr\u00eda ser entre cinco y 20 \u00f3vulos, pero en realidad solo ovulas uno. Entonces, digamos que tus ovarios liberaron 15 \u00f3vulos, ovulaste uno y luego los otros 14 simplemente se desintegraron y murieron por completo, y no regresaron a tu reserva para ser ovulados otro mes.<\/p>\n En realidad, tu cuerpo est\u00e1 desperdiciando todos estos \u00f3vulos cada mes, por lo que solo ovulas uno en un esfuerzo por protegerte de ser madre octomana, \u00bfverdad? Cuando congelamos \u00f3vulos o FIV, lo que en realidad estamos haciendo es simplemente darle un poco de medicamento adicional para apoyar el crecimiento. No hay cambios en su recuento de \u00f3vulos; no hay cambios en su reserva de \u00f3vulos, no hay cambios en su AMH [Anti-M\u00fcllerian hormone]no habr\u00e1 cambios en su capacidad para quedar embarazada en el futuro de forma natural. No habr\u00e1 cambios en su capacidad para realizar fertilizaci\u00f3n in vitro (FIV) en el futuro. Y no tienes que usar los \u00f3vulos, porque seguir\u00e1s ovulando con el mismo patr\u00f3n todos los meses. Para muchas personas, los \u00f3vulos finalmente se convierten en una copia de seguridad o para el beb\u00e9 n\u00famero 2, o si terminan encontr\u00e1ndose con un diagn\u00f3stico de infertilidad en el que necesitan FIV. Y en lugar de realizar una FIV cuando descubres que la necesitas a los 39 a\u00f1os, en realidad simplemente regresas y usas los \u00f3vulos que congelaron antes, y la eficiencia de tu ciclo de FIV es la que ser\u00eda cuando ten\u00edas la edad en que Congel\u00f3 tus \u00f3vulos. Por lo tanto, definitivamente no cambia la fertilidad ni la capacidad de quedar embarazada ni su capacidad para realizar una FIV en el futuro.<\/p>\n \u00bfY qu\u00e9 pasa con el impacto de los m\u00e9todos anticonceptivos anteriores o actuales en el proceso?<\/strong><\/p>\n Para todas las formas de anticoncepci\u00f3n, excepto para ligarse las trompas, no cambia su fertilidad. … Tu cuerpo todav\u00eda est\u00e1 liberando \u00f3vulos, pero la p\u00edldora anticonceptiva simplemente impide la se\u00f1al de ovulaci\u00f3n. En teor\u00eda, cuando dejas de tomar la p\u00edldora anticonceptiva, tu cerebro deber\u00eda recuperarse y comenzar a ovular. Y luego el DIU es muy f\u00e1cil. Simplemente mantienes tu DIU puesto todo el tiempo; no tenemos que sacarlo. No afecta el proceso de congelaci\u00f3n de \u00f3vulos, no afecta la cantidad de medicamentos que necesita, no afecta la recuperaci\u00f3n de \u00f3vulos; simplemente permanece adentro y hace su trabajo porque est\u00e1 en el \u00fatero, por lo que saldremos a cada lado hacia los ovarios.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1nto tiempo lleva el proceso? \u00bfEst\u00e1 todo dentro de un ciclo menstrual?<\/strong><\/p>\n S\u00ed, porque estamos reemplazando un ciclo menstrual. Por lo general, comienza justo antes de que le llegue la regla y luego recibe las inyecciones durante aproximadamente 10 a 12 noches. Entras tal vez cinco veces durante ese per\u00edodo de tiempo. Y luego, del d\u00eda 12 al 14, tienes la recolecci\u00f3n de \u00f3vulos, que es la mitad del ciclo. La recolecci\u00f3n de \u00f3vulos es el equivalente a la ovulaci\u00f3n porque los \u00f3vulos est\u00e1n saliendo y luego tienes un per\u00edodo aproximadamente 10 d\u00edas despu\u00e9s de la recolecci\u00f3n de \u00f3vulos. Es como un proceso de 26 d\u00edas, apenas por debajo de un ciclo menstrual.<\/p>\n \u00bfLa mayor\u00eda de las mujeres s\u00f3lo necesitan una ronda?<\/strong><\/p>\n Depende de tu cuenta. Los niveles de AMH determinan cu\u00e1ntos \u00f3vulos podremos obtener. Podemos utilizar ecograf\u00edas y an\u00e1lisis de sangre para evaluar cu\u00e1ntos \u00f3vulos creemos que quedan en los ovarios. Eso no es tanto un marcador de fertilidad, sino m\u00e1s bien [it] nos dice si vamos a hacer un ciclo de tratamiento, cuantos \u00f3vulos creemos que vamos a sacar.<\/p>\n La forma en que funcionan tus ovarios es que si tu reserva es baja, apropiadamente, tus ovarios cada mes dicen: \u201cOh, no nos quedan tantos \u00f3vulos. No queremos desperdiciar demasiados. No queremos gastar demasiados, as\u00ed que ofrezcamos como cinco \u00f3vulos cada mes\u201d. Y entonces, para esa persona, no importa cu\u00e1nto medicamento le demos, si solo hay cinco \u00f3vulos disponibles, ese es el m\u00e1ximo en t\u00e9rminos de la cantidad de \u00f3vulos que podemos recuperar. Si alguien tiene una reserva alta, sus ovarios dan m\u00e1s \u00f3vulos y hay m\u00e1s disponibles para crecer. Entonces, cuando verificamos su AMH, el recuento de \u00f3vulos y la ecograf\u00eda, en realidad obtenemos una evaluaci\u00f3n: “Oye, creemos que puedes obtener cinco \u00f3vulos, 10 \u00f3 25 \u00f3vulos”, y eso es lo que predice cu\u00e1ntos \u00f3vulos hay. eres capaz de conseguir. Y luego, a partir de ah\u00ed, podemos calcular, en funci\u00f3n de su edad y la cantidad de \u00f3vulos, cu\u00e1l es la probabilidad de un embarazo a partir de estos \u00f3vulos en funci\u00f3n de la cantidad y su edad. Entonces, realmente depende de cu\u00e1ntos puedas obtener en un ciclo y cu\u00e1les sean tus objetivos.<\/p>\n Se oye que los 35 a\u00f1os son una especie de cifra tan ruidosa sobre la disminuci\u00f3n de la fertilidad. \u00bfHay algo de cierto en eso?<\/strong><\/p>\n Entonces esto se remonta un poco a la biolog\u00eda. \u00bfRecuerdas que dije que naces con todos estos \u00f3vulos y luego se almacenan en tu ovario durante a\u00f1os y a\u00f1os? Bueno, eso es realmente \u00fanico. Todas las dem\u00e1s c\u00e9lulas de su cuerpo (sus \u00f3rganos, su sangre, su piel), las c\u00e9lulas viejas se renuevan y se crean nuevas c\u00e9lulas para reemplazarlas todo el tiempo. As\u00ed que es realmente \u00fanico que tengas todos estos \u00f3vulos que est\u00e1n all\u00ed durante tantos a\u00f1os, y a los 35 es cuando empiezan a acumular da\u00f1o y b\u00e1sicamente terminan cometiendo errores con los cromosomas que hacen que los \u00f3vulos no sean viables. Pero cuando est\u00e1s ovulando, si est\u00e1s intentando quedar embarazada, tu cuerpo no sabe cu\u00e1l es la buena y cu\u00e1les son las que tienen los errores cromos\u00f3micos. Simplemente ovula un \u00f3vulo al azar cada mes, y por eso vemos que las cosas cambian a los 35, y no es un precipicio. No cae dram\u00e1ticamente, lo prometo. Es un cambio muy gradual, pero no [change]; la tasa de cambio comienza a aumentar despu\u00e9s de los 35.<\/p>\n Si tuvi\u00e9ramos una varita m\u00e1gica, me encantar\u00eda que todos pudieran hacer su ciclo de congelaci\u00f3n de \u00f3vulos, idealmente en alg\u00fan momento antes de los 35. Pero entre los 35 y los 45, est\u00e1s pensando en hacer una FIV o congelar \u00f3vulos, absolutamente podemos. hazlo. Simplemente no es tan eficiente como si lo hubieras hecho antes. As\u00ed que todav\u00eda es factible, pero ese es un escenario en el que podr\u00edas estar haciendo m\u00e1s de un ciclo porque no es tan eficiente. No obtendremos tantos \u00f3vulos y menos de ellos podr\u00e1n convertirse en embriones viables. Por eso cambia; No es que no puedas hacerlo despu\u00e9s de los 35 o que est\u00e9 todo perdido, es que lo ideal es hacerlo antes porque es m\u00e1s eficiente.<\/p>\n \u00bfPuede describir brevemente el proceso real y lo que implica para un paciente?<\/strong><\/p>\n Entonces, una vez que estemos todos listos, entras, [and] te haces una ecografia. Decimos: \u201cEst\u00e1 bien, los ovarios se ven bien. No hay quistes; no hay nada que necesitemos para alterar el cronograma\u201d. Esa noche empiezas con las inyecciones. Uno est\u00e1 en un bol\u00edgrafo que es bastante f\u00e1cil de usar. En realidad, es la misma pluma dispensadora que una pluma de insulina, por lo que es manejable y f\u00e1cil de usar. El otro que usas s\u00ed lo tienes que mezclar, y ese es un poco m\u00e1s complicado. Y luego, el tercer medicamento tambi\u00e9n requiere un poco de mezcla.<\/p>\n Las inyecciones se realizan a la misma hora todos los d\u00edas durante aproximadamente 10 a 12 noches. Por lo general, requiere que venga unas cinco veces para realizar una ecograf\u00eda y an\u00e1lisis de sangre por las ma\u00f1anas, por lo que es bastante frecuente. En nuestra cl\u00ednica, somos una pr\u00e1ctica privada, por lo que usted consulta a su propio m\u00e9dico para todas sus ecograf\u00edas. Una vez que los \u00f3vulos alcanzan un cierto tama\u00f1o, sabemos que est\u00e1s listo para la inyecci\u00f3n final llamada disparador, que se programa a una hora espec\u00edfica de la noche, y luego, 36 horas despu\u00e9s, hacemos la extracci\u00f3n.<\/p>\n El d\u00eda de la extracci\u00f3n te damos la misma anestesia que te dan para una colonoscopia, as\u00ed que est\u00e1s totalmente dormido; no sientes nada; no recuerdas nada. El procedimiento es transvaginal, por lo que no hay incisiones ni nada. Vemos en la ecograf\u00eda todos los \u00f3vulos del ovario, b\u00e1sicamente drenamos cada peque\u00f1o bolsillo que tiene un \u00f3vulo. Y luego, en t\u00e9rminos de recuperaci\u00f3n, tienes bastantes calambres durante los dos o tres d\u00edas siguientes. Para el cuarto o quinto d\u00eda, el dolor disminuye y est\u00e1s un poco hinchado, y luego, aproximadamente una semana despu\u00e9s, te sientes de nuevo en ti mismo.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo afectan las inyecciones a tus hormonas?<\/strong><\/p>\n Las inyecciones que est\u00e1s tomando en realidad son solo hormonas de se\u00f1al adicionales, por lo que en lugar de que una crezca, todas [of] crecen, por lo que en realidad no est\u00e1s tomando hormonas como lo har\u00edas con una p\u00edldora anticonceptiva. No est\u00e1s tomando estr\u00f3geno ni progesterona; simplemente est\u00e1s recibiendo m\u00e1s de esta se\u00f1al. Entonces, lo que estamos midiendo de tus hormonas durante el ciclo es tu estr\u00f3geno, que es el estr\u00f3geno bioid\u00e9ntico de tu cuerpo producido por tus propios \u00f3vulos, y el nivel al que llega tu estr\u00f3geno es aproximadamente el mismo que en el primer trimestre. o embarazo. Es como tu propio estr\u00f3geno, es un nivel que tu cuerpo debe poder manejar, por lo que la mayor\u00eda de las personas se sienten bien.<\/p>\n Te sientes emocionalmente bien durante el ciclo. Est\u00e1s cansado, por lo que eso puede ponerte un poco nervioso y de mal humor. Despu\u00e9s de que salen los \u00f3vulos, el estr\u00f3geno sube aqu\u00ed y baja muy r\u00e1pido, y creo que esa es la parte en la que la gente se siente emocionalmente peor porque est\u00e1s exhausta despu\u00e9s de esas dos semanas. Despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n, debes asegurarte de tener tu tribu, tus amigos, personas que te apoyar\u00e1n.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el precio promedio de un ciclo de congelaci\u00f3n de \u00f3vulos?<\/strong><\/p>\n Cuesta alrededor de $ 10,000 por el ciclo, y luego entre $ 2,000 y $ 5,000 por el medicamento, dependiendo de la cantidad de medicamento que necesite. Y yo dir\u00eda que antes de entrar o al comienzo del proceso, vaya a su [insurance] Beneficios y m\u00edrelos detenidamente porque muchas personas tienen beneficios de fertilidad. Entonces el almacenamiento cuesta alrededor de 1.000 d\u00f3lares al a\u00f1o.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1nto tiempo se pueden mantener congelados los \u00f3vulos viables que se recuperaron?<\/strong><\/p>\n Todo el tiempo que quieras. No hay ning\u00fan beneficio si los usa el pr\u00f3ximo mes o dentro de 15 a\u00f1os. No hay diferencia en t\u00e9rminos del resultado.<\/p>\n