{"id":1360919,"date":"2024-09-14T15:45:22","date_gmt":"2024-09-14T15:45:22","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/es\/narrativa-con-el-pionero-de-la-medicina-narrativa\/"},"modified":"2024-09-14T15:45:27","modified_gmt":"2024-09-14T15:45:27","slug":"narrativa-con-el-pionero-de-la-medicina-narrativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/es\/narrativa-con-el-pionero-de-la-medicina-narrativa\/","title":{"rendered":"Narrativa con el pionero de la ‘medicina narrativa’"},"content":{"rendered":"


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Al entrar en el estudio de Rita Charon, en un edificio de la \u00e9poca del jazz en Greenwich Village, me llega una r\u00e1pida impresi\u00f3n de un espacio de paredes blancas ba\u00f1ado por la luz del sol que entra por dos grandes ventanales que ofrecen una vista panor\u00e1mica del horizonte del Bajo Manhattan. Todo en la habitaci\u00f3n parece pensado, desde la obra de Bach que suena de fondo hasta los cuadros de las paredes. Uno de ellos, \u201cEl doctor\u201d, es una representaci\u00f3n victoriana idealizada de un m\u00e9dico devoto que atiende a un ni\u00f1o mientras sus padres ansiosos observan. Sol\u00eda \u200b\u200bestar colgado en la oficina del padre de Charon.<\/p>\n

Llevo veinte a\u00f1os pensando en mi encuentro con Charon, fundadora del movimiento de la \u201cmedicina narrativa\u201d, que capacita a los profesionales de la salud para utilizar el poder de la narraci\u00f3n en su trabajo. Me he preguntado c\u00f3mo puede encajar un enfoque tan humano en el mundo de la atenci\u00f3n m\u00e9dica del siglo XXI, limitado por el tiempo y el dinero. \u00bfY qui\u00e9n es esta mujer que, a veces sin el reconocimiento que merece, ha hecho tanto por cambiar la forma en que pensamos sobre la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente?<\/p>\n

Entonces, justo cuando nos sentamos, me doy cuenta de que me propongo contar la historia de una asimiladora experimentada de las historias de otras personas. En el centro de su trabajo, dice, est\u00e1 “lo que sucede en la realidad”. [moment of] \u201cDos humanos sentados, contact\u00e1ndose entre s\u00ed a trav\u00e9s del lenguaje, con el yo encarnado\u201d. As\u00ed comenzamos.<\/p>\n

Charon se gradu\u00f3 en la Facultad de Medicina de Harvard en 1978 y comenz\u00f3 a ejercer la medicina general. A finales de los a\u00f1os 80, comenz\u00f3 sus estudios de doctorado en la Universidad de Columbia, centr\u00e1ndose en Henry James y el papel de la literatura en la medicina. El trabajo de la segunda mitad de su vida ha consistido en unir estos dos \u00e1mbitos superficialmente opuestos. Cree que las perspectivas emocionales e imaginativas contenidas en la literatura, el arte y la m\u00fasica pueden transformar la forma en que los trabajadores de la salud tratan a los pacientes y entre s\u00ed. Alrededor de 1990, comenz\u00f3 a ense\u00f1ar medicina narrativa en Columbia y en 2009 lanz\u00f3 un m\u00e1ster en la materia, el primero de su tipo. Desde entonces, su enfoque ha sido aplicado por profesionales de la salud en todo Estados Unidos y en el extranjero, desde Grecia hasta China. Las evaluaciones formales han demostrado que mejora la capacidad de reflexi\u00f3n de los participantes, y en un estudio incluso redujo el sesgo racial.<\/p>\n

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Charon me cuenta que durante d\u00e9cadas a los m\u00e9dicos se les ense\u00f1\u00f3 a ajustarse a un modelo de “preocupaci\u00f3n desapegada”.<\/p>\n<\/div>\n<\/blockquote>\n

Su padre, m\u00e9dico de Providence, Rhode Island, ejerci\u00f3 una importante influencia sobre ella. En un momento dado, Charon se dirige a un archivador que contiene todos los registros m\u00e9dicos de \u00e9l, que adquiri\u00f3 despu\u00e9s de su muerte. Esta parte de su vida siempre hab\u00eda estado vedada para ella; la comunidad cerrada en la que viv\u00edan significaba que la confidencialidad era especialmente vital. Pero result\u00f3 que sus archivos combinaban las anotaciones m\u00e9dicas habituales con referencias mucho m\u00e1s personales. Parec\u00eda reflejar un reconocimiento de que las enfermedades no pod\u00edan divorciarse del contexto m\u00e1s amplio de las vidas de sus pacientes. Inspirada, Charon comenz\u00f3 a hacer notas m\u00e1s detalladas e impresionistas sobre sus propios pacientes.<\/p>\n

El narrador experimentado, dice, puede aprender mucho en un corto per\u00edodo de tiempo, incluso en una \u00e9poca en la que los m\u00e9dicos est\u00e1n bajo presi\u00f3n para que las citas sean lo m\u00e1s breves posible. \u201cA medida que desarrolles tus habilidades de atenci\u00f3n, notar\u00e1s cosas sobre tus pacientes. Estar\u00e1s escuchando en un tono mucho m\u00e1s alto\u201d. Como m\u00e9dicos, el cuerpo humano es, dice, \u201cnuestro material… Estoy sentada aqu\u00ed mir\u00e1ndote, notando c\u00f3mo te sientas en la silla\u201d.<\/p>\n

Envalentonada, le pregunto qu\u00e9 m\u00e1s ha descubierto de m\u00ed. Ha notado que mi abrigo morado combina con el forro rosa de mi chaqueta: \u201cTienes buen gusto porque no te limitas a mezclar el aguamarina con el verde oliva\u201d. Ha notado mis ojos: \u201cLa mayor\u00eda de las veces, la expresi\u00f3n est\u00e1 llena de curiosidad\u201d. Mi impresi\u00f3n de ella, que se profundiza durante las siguientes tres horas y media, es la de una mujer con un vasto pozo de compasi\u00f3n, iluminada por una furia justificada por las desigualdades de la atenci\u00f3n m\u00e9dica estadounidense. \u201cEn yiddish, lo llamamos Shanda, que significa \u2018la verg\u00fcenza\u2019. La verg\u00fcenza del sistema\u201d, dice. \u201cCada vez m\u00e1s m\u00e9dicos\u2026 sienten que sus empleadores los est\u00e1n utilizando. Saben que est\u00e1n haciendo un trabajo chapucero\u2026 Se cansan de decir: \u2018Lo siento, solo puedo escuchar una queja por sesi\u00f3n. Trae eso a colaci\u00f3n la pr\u00f3xima vez\u2019\u201d.<\/p>\n

Escuchar de verdad a los pacientes puede ser transformador, afirma. \u201cEn general, los pacientes saben realmente lo que necesitan\u201d. Recuerda a una joven con diabetes mal controlada que lleg\u00f3 a su consultorio enfadada y frustrada. \u201cHice mi rutina, que es alejarme de la computadora, poner las manos en el regazo. No escribir. Simplemente decir: ‘Voy a ser tu m\u00e9dica. Dime lo que crees que deber\u00eda saber’\u201d. La mujer parec\u00eda que iba a llorar, pero se recompuso y me mir\u00f3 con enojo. \u201c\u00bfDe verdad quieres saber lo que necesito? Necesito una nueva dentadura\u201d. <\/p>\n

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\u00abCuanto m\u00e1s ejerzas tu propia creatividad\u00bb, dice Caronte, \u00abmejor ser\u00e1 tu medicina\u00bb <\/span> \u00a9 Kadar R. Peque\u00f1o<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Fue entonces cuando Charon se dio cuenta de que se hab\u00eda tapado la boca con la mano mientras hablaba. No ten\u00eda dientes superiores. En lugar de preocuparse por los niveles de insulina de la mujer, Charon hizo arreglos para que la examinaran en la cl\u00ednica dental de la universidad. “Aparecer\u00e1 en un par de meses y es deslumbrante. Comenz\u00f3 una [catering] negocio en su casa. Ella [blood] Los niveles de az\u00facar estaban mejor que en mucho tiempo. Y ella estaba mucho m\u00e1s activa: iba a fiestas, \u00a1estaba bailando! Fue una gran lecci\u00f3n para m\u00ed. \u00bfPor qu\u00e9 demonios empezar\u00edas por otro lado que no fuera \u201cDime por d\u00f3nde deber\u00edamos empezar\u201d?<\/p>\n

Me intriga hasta qu\u00e9 punto este enfoque requiere una inversi\u00f3n de la relaci\u00f3n de poder tradicional entre m\u00e9dico y paciente. Me cuenta que durante d\u00e9cadas se ense\u00f1\u00f3 a los m\u00e9dicos a ajustarse a un modelo de \u201cinter\u00e9s desapegado\u201d. De hecho, \u201cel inter\u00e9s comprometido te llevar\u00e1 m\u00e1s lejos que el inter\u00e9s desapegado. El desapego se parece mucho a la frialdad\u201d. En cambio, Charon cree en hacer espacio para la imaginaci\u00f3n. \u201cCuanto m\u00e1s ejerzas tu propia creatividad, mejor ser\u00e1 tu medicina. Es dar saltos\u2026 No me gusta la palabra intuici\u00f3n porque suena a magia. Pero la capacidad de ver lo conocido desde lo desconocido: eso es lo que hace la poes\u00eda\u201d.<\/p>\n

A principios de los a\u00f1os 2000, Charon prob\u00f3 algo nuevo. Despu\u00e9s de terminar una consulta y tomar notas como lo har\u00eda cualquier m\u00e9dico, \u201cdaba vuelta el teclado y el monitor y dec\u00eda: ‘S\u00e9 lo que vi, pero por favor, terminen la nota’. Los dejaba solos durante cinco minutos y \u00a1escrib\u00edan las peores cosas!\u201d.<\/p>\n

Un profesor universitario escribi\u00f3 que \u201cella sab\u00eda que era una buena maestra y que eso realmente la llenaba de orgullo\u201d. El sentimiento sorprendi\u00f3 a Charon porque no hab\u00eda surgido durante sus conversaciones, que hab\u00edan estado dominadas por los problemas de salud de la mujer y su dif\u00edcil relaci\u00f3n con su hija.<\/p>\n

Se me ocurre una idea. Cuando estoy a punto de terminar nuestra conversaci\u00f3n, le pido que termine esta entrevista. \u00bfHay algo m\u00e1s que deba saber? Me confiesa que, despu\u00e9s de dejar su consultorio en 2015 para concentrarse en dirigir su programa en Columbia, sinti\u00f3 una abrumadora sensaci\u00f3n de alivio al poder delegar la responsabilidad de sus pacientes. (\u201cAlguien m\u00e1s se va a preocupar por Lucy\u201d). Pasaron varias semanas antes de que identificara el vac\u00edo que se hab\u00eda abierto en su vida: \u201cEstaba echando much\u00edsimo de menos la oportunidad de hacer actos de bondad al azar\u201d. <\/p>\n

Como m\u00e9dica, el margen para los momentos de generosidad es \u201cdr\u00e1stico\u201d, afirma, ya sea llamar a la hermana de un paciente para ponerle al d\u00eda, ayudar a ponerle los calcetines a alguien despu\u00e9s de un examen o frotarle los pies a un paciente terminal. Hay algo desgarrador en la gratitud desproporcionada que suscitan estas intervenciones, afirma. \u201cCreo que sus expectativas sobre nosotros son muy bajas\u201d.<\/p>\n