{"id":1352006,"date":"2024-09-08T10:13:18","date_gmt":"2024-09-08T10:13:18","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/es\/los-nuevos-y-costosos-medicamentos-contra-el-cancer-ofrecen-esperanza-a-los-pacientes-pero-aumentan-la-presion-sobre-los-presupuestos-sanitarios\/"},"modified":"2024-09-08T10:13:24","modified_gmt":"2024-09-08T10:13:24","slug":"los-nuevos-y-costosos-medicamentos-contra-el-cancer-ofrecen-esperanza-a-los-pacientes-pero-aumentan-la-presion-sobre-los-presupuestos-sanitarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/es\/los-nuevos-y-costosos-medicamentos-contra-el-cancer-ofrecen-esperanza-a-los-pacientes-pero-aumentan-la-presion-sobre-los-presupuestos-sanitarios\/","title":{"rendered":"Los nuevos y costosos medicamentos contra el c\u00e1ncer ofrecen esperanza a los pacientes pero aumentan la presi\u00f3n sobre los presupuestos sanitarios"},"content":{"rendered":"


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El d\u00eda que su hijo cumpli\u00f3 18 a\u00f1os, Linda Medendorp recibi\u00f3 la noticia de que iba a morir. Despu\u00e9s de consultar a un m\u00e9dico por sus persistentes problemas para tragar la comida, las pruebas demostraron que la mujer, que entonces ten\u00eda 51 a\u00f1os, ten\u00eda un c\u00e1ncer incurable que ya se hab\u00eda extendido desde el est\u00f3mago y el recto.<\/p>\n

\u201cFue la peor pesadilla\u201d, dijo, pero hab\u00eda \u201cun factor positivo en todas las malas noticias\u201d. Las caracter\u00edsticas de su tumor la hicieron apta para un ensayo holand\u00e9s de un inhibidor de puntos de control, que elimina los frenos del sistema inmunol\u00f3gico que le impiden atacar las c\u00e9lulas cancerosas. De repente, ten\u00eda una pizca de esperanza.<\/p>\n

El medicamento que recibi\u00f3, Opdivo de Bristol Myers Squibb, es una inmunoterapia, una de varias clases de tratamiento que surgieron en los \u00faltimos a\u00f1os y que han hecho que las perspectivas para los pacientes con c\u00e1ncer sean m\u00e1s prometedoras que nunca. <\/p>\n

Otros avances potencialmente transformadores incluyen tratamientos altamente espec\u00edficos como los conjugados de anticuerpos y f\u00e1rmacos, una forma avanzada de quimioterapia, y los radioligandos, que combinan un is\u00f3topo nuclear con un anticuerpo para irradiar las c\u00e9lulas cancerosas. <\/p>\n

Pero para los sistemas de salud que luchaban por hacer frente al aumento y envejecimiento de la poblaci\u00f3n incluso antes de que el Covid devastara los presupuestos, la innovaci\u00f3n no puede divorciarse de su precio: un suministro anual de Opdivo a su precio de lista cuesta casi 200.000 d\u00f3lares, seg\u00fan un c\u00e1lculo para el FT realizado por la consultora de pol\u00edticas sanitarias ATI Advisory.<\/p>\n

\u201cTodos estos medicamentos son extremadamente caros\u201d, dijo Denis Lacombe, director ejecutivo de la Organizaci\u00f3n Europea para la Investigaci\u00f3n y el Tratamiento del C\u00e1ncer.<\/p>\n

Seg\u00fan un estudio del Instituto IQVIA de Ciencias de Datos Humanos, el aumento de la cantidad de medicamentos innovadores y el impulso mundial para aumentar el diagn\u00f3stico temprano y ampliar el acceso al tratamiento elevaron el gasto mundial en medicamentos oncol\u00f3gicos a 223.000 millones de d\u00f3lares el a\u00f1o pasado. Se espera que la cifra aumente a 409.000 millones de d\u00f3lares en 2028.<\/p>\n

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El costo de combatir el c\u00e1ncer: una serie del FT<\/h3>\n
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Esta es la tercera parte de una serie de tres partes que analiza c\u00f3mo la afluencia de dinero est\u00e1 cambiando las perspectivas de los pacientes pero creando nuevos desaf\u00edos para los sistemas de atenci\u00f3n de la salud. Las otras partes se publicar\u00e1n en los pr\u00f3ximos d\u00edas.<\/p>\n

Primera parte:<\/strong> Lo que deja atr\u00e1s la carrera de 1 bill\u00f3n de d\u00f3lares por una cura<\/p>\n

Segunda parte:<\/strong> La tecnolog\u00eda de la era Covid que podr\u00eda reinventar la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer<\/p>\n

Tercera parte: <\/strong>Los nuevos medicamentos contra el c\u00e1ncer aumentan la presi\u00f3n sobre los limitados presupuestos sanitarios<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Los m\u00e9dicos cl\u00ednicos se encuentran en el punto m\u00e1s cr\u00edtico de la disparidad entre los recursos y la demanda. Como investigadora, Lillian Siu, onc\u00f3loga del Centro Oncol\u00f3gico Princess Margaret de Toronto, se esfuerza por abrir nuevos caminos en la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer. Pero como m\u00e9dica, conoce el dolor de no poder ofrecer siempre el tratamiento \u00f3ptimo. <\/p>\n

Apenas un d\u00eda antes, dijo, hab\u00eda intentado sin \u00e9xito garantizar a un paciente acceso a un medicamento \u201cfuera de etiqueta\u201d: un reembolso por su uso m\u00e1s all\u00e1 de la aplicaci\u00f3n para la cual hab\u00eda recibido aprobaci\u00f3n regulatoria. <\/p>\n

\u201cSin duda, no es f\u00e1cil hablar con nuestros pacientes cuando les dices que tienes evidencia de que un medicamento puede ser \u00fatil para su tratamiento y, sin embargo, sabes que no tienen cobertura, ya sea con financiaci\u00f3n privada o p\u00fablica\u201d. Esto fue especialmente as\u00ed en el caso de los tumores raros, para los que a menudo no se contaba con la aprobaci\u00f3n de medicamentos o con ensayos cl\u00ednicos relevantes, afirm\u00f3. <\/p>\n

Mientras los gobiernos y los pagadores lidian con cuestiones de asequibilidad, la naturaleza de muchos de los tratamientos est\u00e1 haciendo m\u00e1s dif\u00edcil decidir la cuesti\u00f3n crucial de si ofrecen una buena relaci\u00f3n calidad-precio. <\/p>\n

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Linda Medendorp cree que su pron\u00f3stico ahora es muy bueno<\/span> \u00a9 Chris K\u00f6nig\/FT<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Una gran parte de los nuevos medicamentos pertenecen a la categor\u00eda de \u201cmedicina de precisi\u00f3n\u201d: tratamientos personalizados para pacientes cuyos tumores presentan caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas particulares. Sin embargo, este enfoque de nicho significa que el n\u00famero de pacientes que potencialmente podr\u00edan ser aptos es cada vez menor, seg\u00fan Emile Voest, profesor de oncolog\u00eda m\u00e9dica en el Instituto del C\u00e1ncer de los Pa\u00edses Bajos. <\/p>\n

Dijo que cada vez m\u00e1s los ensayos se llevan a cabo como estudios de \u201cun solo brazo\u201d, sin un grupo de comparaci\u00f3n, lo que crea \u201cel riesgo inherente de sobreestimar el valor\u201d del medicamento.<\/p>\n

Para compensar la falta de datos, en 2016 estableci\u00f3 el \u201cprotocolo de redescubrimiento de f\u00e1rmacos\u201d, o DRUP, que desde entonces se ha replicado en otros pa\u00edses europeos, por el que los pacientes con c\u00e1ncer avanzado son tratados con medicamentos fuera de etiqueta que coinciden con el perfil gen\u00e9tico de sus tumores. <\/p>\n

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En el marco de un \u201cmodelo de reembolso personalizado\u201d, los fabricantes pagar\u00e1n en determinadas circunstancias los primeros cuatro meses de uso. Si el medicamento resulta eficaz, la aseguradora de salud se har\u00e1 cargo de la factura del tratamiento continuado. <\/p>\n

\u201cA falta de pruebas suficientes, se establece un puente entre el riesgo de las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas y los pagadores\u201d, afirm\u00f3 Voest. <\/p>\n

En los \u00faltimos ocho a\u00f1os, m\u00e1s de 1.500 pacientes han sido tratados bajo este plan y se han puesto a disposici\u00f3n de los pacientes 37 medicamentos fuera de su \u201cetiqueta\u201d original. <\/p>\n

Una de las beneficiarias es Medendorp, que sinti\u00f3 los efectos de su tratamiento casi instant\u00e1neamente, y se dio cuenta de que despu\u00e9s de s\u00f3lo dos infusiones pod\u00eda comer con m\u00e1s facilidad. \u201cY es incre\u00edble, porque nunca me oper\u00e9. El medicamento fue como una se\u00f1al de partida para que mi sistema inmunol\u00f3gico eliminara todo el c\u00e1ncer\u201d, dijo.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, los Pa\u00edses Bajos son reconocidos como un l\u00edder internacional en la demostraci\u00f3n del valor de los medicamentos. Seis pa\u00edses, entre ellos Noruega, Finlandia y Dinamarca, est\u00e1n realizando ensayos similares, “y estamos trabajando en estrecha colaboraci\u00f3n para ampliarlos a 15 pa\u00edses de la UE, incluido el Reino Unido”, afirm\u00f3 Voest. <\/p>\n

Desde entonces, se ha aprobado el reembolso de un medicamento por parte de los pagadores bas\u00e1ndose en los datos recopilados a trav\u00e9s del estudio DRUP y se han dado luz verde a otros tres sobre la base de una iniciativa separada supervisada por Voest que re\u00fane “evidencia del mundo real” de c\u00f3mo funciona un medicamento con un grupo m\u00e1s amplio de pacientes que podr\u00edan no haber cumplido los criterios para su inclusi\u00f3n en un ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n

En Estados Unidos, los pagadores tradicionalmente se han mostrado reacios a utilizar enfoques de \u201coptimizaci\u00f3n financiera\u201d para controlar el acceso a los medicamentos contra el c\u00e1ncer, dijo Sarah Emond, presidenta del Instituto de Revisi\u00f3n Cl\u00ednica y Econ\u00f3mica, que mide la relaci\u00f3n coste-efectividad de los medicamentos. <\/p>\n

Sin embargo, se\u00f1al\u00f3 que la decisi\u00f3n de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de aprobar muchos tratamientos innovadores a trav\u00e9s de una “v\u00eda de acceso acelerado” -que utiliza puntos finales sustitutos como la reducci\u00f3n del tumor en lugar de pruebas de una mejor supervivencia- significaba que los medicamentos a menudo entraban al mercado a pesar de la evidencia relativamente d\u00e9bil de que prolongar\u00edan las vidas. <\/p>\n

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Un paciente es operado en el Hospital Chamb\u00e9ry Metropole Savoie, Francia<\/span> \u00a9 BSIP\/Universal Images Group a trav\u00e9s de Getty Images<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Tambi\u00e9n dijo que si bien algunos fabricantes estaban cumpliendo el \u201ccontrato social\u201d bajo el cual realizan los estudios adicionales necesarios para confirmar la efectividad una vez que su medicamento est\u00e1 en uso, \u201ctambi\u00e9n hay otros que\u2026 no est\u00e1n haciendo los ensayos tan r\u00e1pido como deber\u00edan\u201d. <\/p>\n

La confidencialidad comercial implica que los acuerdos basados \u200b\u200ben resultados, cuando existen, suelen estar rodeados de secretismo. Sin embargo, uno que sali\u00f3 a la luz p\u00fablica fue el de Pfizer, que en 2021 puso en marcha un programa que vinculaba el pago al rendimiento de Xalkori, un f\u00e1rmaco para tratar el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as. Pfizer dijo que siempre se hab\u00eda concebido como un proyecto piloto, que finaliz\u00f3 en junio de 2022, pero no descart\u00f3 ampliar el enfoque en el futuro.<\/p>\n

Un aspecto preocupante de los nuevos tratamientos oncol\u00f3gicos, seg\u00fan los expertos, es que a pesar de los enormes avances recientes en la comprensi\u00f3n de la biolog\u00eda humana, a menudo hay poca claridad sobre si un tratamiento puede interrumpirse de manera segura o cu\u00e1ndo, o si la dosis establecida a trav\u00e9s de ensayos cl\u00ednicos es la ideal. <\/p>\n

La cuesti\u00f3n est\u00e1 empezando a atraer la atenci\u00f3n de los reguladores. Lacombe preside el foro de medicamentos contra el c\u00e1ncer de la Agencia Europea de Medicamentos junto con Francesco Pignatti, el director de oncolog\u00eda de la agencia. Est\u00e1n explorando ensayos cl\u00ednicos que aborden \u201ccuestiones centradas en el paciente\u201d, como cu\u00e1ndo se debe reducir la dosis del tratamiento y para qu\u00e9 pacientes los beneficios superan los efectos secundarios, como la toxicidad, que pueden aumentar los costos. <\/p>\n

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Sin embargo, es poco probable que estos ensayos sean bien recibidos por una industria que puede temer una p\u00e9rdida de ingresos, lo que plantea preguntas sobre c\u00f3mo se financiar\u00edan, un enigma al que se enfrenta Yasushi Goto, del Centro Nacional del C\u00e1ncer en Tokio.<\/p>\n

En Jap\u00f3n, afirm\u00f3, todos los medicamentos que reciben la aprobaci\u00f3n regulatoria deben ser reembolsados \u200b\u200bpor ley, pero el envejecimiento de la poblaci\u00f3n estaba generando una presi\u00f3n insostenible sobre el sistema de seguro de salud, lo que llev\u00f3 al gobierno a reducir los precios que est\u00e1 dispuesto a pagar, una medida que, seg\u00fan sugiere, est\u00e1 disuadiendo a algunas empresas biotecnol\u00f3gicas m\u00e1s peque\u00f1as de desarrollar medicamentos para el mercado japon\u00e9s.<\/p>\n

\u00c9l y otros investigadores ahora est\u00e1n examinando si la factura total de los medicamentos podr\u00eda reducirse demostrando que la inmunoterapia puede administrarse en dosis reducidas y durante per\u00edodos m\u00e1s cortos sin sacrificar la eficacia. <\/p>\n

Ha sido dif\u00edcil conseguir financiaci\u00f3n y reclutar personal para ensayos que prueben estas tesis, pero est\u00e1 convencido de que este enfoque ofrece la mejor manera de equilibrar los avances con la rentabilidad.<\/p>\n

\u201cEntiendo que la innovaci\u00f3n es muy importante\u2026 pero creo que el costo y la sostenibilidad tambi\u00e9n lo son\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n

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Un suministro de Opdivo para un a\u00f1o a su precio de lista cuesta $199,182.30 <\/span> \u00a9 George Frey\/Reuters<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Ivana Cattaneo, quien preside la plataforma de oncolog\u00eda en el organismo industrial Federaci\u00f3n Europea de Industrias y Asociaciones Farmac\u00e9uticas, se muestra cautelosa a la hora de reducir la dosis o la duraci\u00f3n de las utilizadas en los ensayos cl\u00ednicos sin “el mismo nivel de evidencia” que llev\u00f3 a los reguladores a aprobar el medicamento en primer lugar. <\/p>\n

Cattaneo, quien tambi\u00e9n es director ejecutivo de pol\u00edticas oncol\u00f3gicas en Novartis, sostiene que la forma en que los sistemas de salud y los gobiernos calculan el valor debe cambiar, reconociendo que algunos tratamientos pueden brindar curas que con el tiempo ahorrar\u00e1n enormes sumas no solo para los sistemas de salud sino para las econom\u00edas en general. <\/p>\n

\u201cLa gente puede volver a su vida normal, a trabajar, ser productiva y disfrutar de su familia\u201d, afirm\u00f3. La industria estaba \u201cdevolviendo mucho a la sociedad gracias a la innovaci\u00f3n\u201d, pero \u201ctodav\u00eda estaba atrapada en una vieja forma de pensar\u201d que solo evaluaba el beneficio cl\u00ednico inmediato.<\/p>\n

En los Pa\u00edses Bajos, casi cuatro a\u00f1os despu\u00e9s de su diagn\u00f3stico, Medendorp cree que su pron\u00f3stico es ahora muy bueno, pero sigue someti\u00e9ndose a pruebas peri\u00f3dicas. Llena de gratitud por los avances m\u00e9dicos que la salvaron, participa como voluntaria en un programa que anima a las personas que viven con c\u00e1ncer a practicar deporte y prioriza el tiempo que pasa con su familia, con la que recientemente disfrut\u00f3 de un viaje a los Juegos Ol\u00edmpicos de Par\u00eds. <\/p>\n

\u201cDe repente puedo volver a vivir y sentir la belleza de la vida\u201d. <\/p>\n<\/div>\n


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