{"id":1334623,"date":"2024-08-26T18:04:10","date_gmt":"2024-08-26T18:04:10","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/es\/la-asociacion-de-medicos-generales-ahora-busca-un-mayor-alivio-del-dolor-al-insertar-un-diu\/"},"modified":"2024-08-26T18:04:14","modified_gmt":"2024-08-26T18:04:14","slug":"la-asociacion-de-medicos-generales-ahora-busca-un-mayor-alivio-del-dolor-al-insertar-un-diu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/es\/la-asociacion-de-medicos-generales-ahora-busca-un-mayor-alivio-del-dolor-al-insertar-un-diu\/","title":{"rendered":"La Asociaci\u00f3n de M\u00e9dicos Generales ahora busca un mayor alivio del dolor al insertar un DIU"},"content":{"rendered":"\n
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Es posible que haya mejores tratamientos en camino para las mujeres que temen el dolor cuando se les inserta un DIU. La Sociedad Holandesa de M\u00e9dicos Generales (NHG) reexaminar\u00e1 las pautas que ayudan a los m\u00e9dicos de cabecera a proporcionar un buen control del dolor, se anunci\u00f3 esta semana<\/a>. El NHG vuelve as\u00ed a afirmar que todav\u00eda no era necesaria una revisi\u00f3n. \u00bfDe d\u00f3nde viene el deseo de cambiar las pautas? Siete preguntas sobre el dolor al insertar un DIU.<\/p>\n

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\n \u00bfQu\u00e9 pasa si te ponen un DIU?<\/span>
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Una espiral parece un ancla de unos 3 cent\u00edmetros. Las mujeres pueden elegir entre un DIU de cobre y un DIU de hormonas. Un DIU de cobre hace que los espermatozoides sean inf\u00e9rtiles, un DIU hormonal hace que el moco del cuello uterino sea m\u00e1s espeso y m\u00e1s dif\u00edcil de penetrar para los espermatozoides. Cada uno de estos DIU impide que un \u00f3vulo se implante en el \u00fatero. M\u00e1s del 20 por ciento de las mujeres en edad f\u00e9rtil eligen este m\u00e9todo anticonceptivo. La mayor\u00eda de las personas obtienen el DIU de su m\u00e9dico de cabecera. Esto abre la vagina con un esp\u00e9culo o “pico de pato”, agarra el cuello uterino con unas pinzas para determinar la profundidad del \u00fatero con una vara de medir y luego desliza el DIU a trav\u00e9s de una manga hacia el interior del \u00fatero. <\/p>\n

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\n \u00bfQu\u00e9 hace que esto sea tan doloroso?<\/span>
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“Colocar las pinzas en el cuello uterino y tirar un poco de \u00e9l puede resultar doloroso”, dice Anne Timmermans, ginec\u00f3loga de la UMC de \u00c1msterdam. \u201cLuego pasando el cuello uterino al medir y colocar: luego se estira un poco y hay muchos nervios ah\u00ed. El tercer momento es cuando la espiral entra en la cavidad uterina: entonces el m\u00fasculo uterino puede empezar a sufrir calambres\u201d. Los m\u00e9dicos a veces dicen: trate de relajarse. \u201cPero relajarse cuando se nos ordena ya es dif\u00edcil. Y nadie influye en la relajaci\u00f3n del \u00fatero\u201d, afirma Timmermans. <\/p>\n

El dolor durante la inserci\u00f3n de un DIU se ha comparado con el de la regla. El consejo del NHG ahora es tomar dos paracetamol de 500 mg o un naproxeno de 500 mg con una hora de antelaci\u00f3n. Pero, seg\u00fan muchas mujeres, eso no es suficiente.<\/p>\n

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\n \u00bfQu\u00e9 otras opciones hay?<\/span>
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\u201cEn casos extremos, se puede colocar una espiral bajo anestesia o sedaci\u00f3n (una ‘intoxicaci\u00f3n’). \u201cEntonces no se obtiene nada de ello\u201d, afirma Timmermans. Una inyecci\u00f3n de l\u00edquido anest\u00e9sico en el cuello uterino es eficaz, “pero colocar dicha inyecci\u00f3n por s\u00ed sola tambi\u00e9n puede causar dolor”. Los geles o cremas anest\u00e9sicos pueden anestesiar localmente el cuello uterino en dosis m\u00e1s altas. \u00c9stas podr\u00edan ser una opci\u00f3n para los m\u00e9dicos generales, porque el gel es f\u00e1cil de insertar con una jeringa. En la pr\u00e1ctica, las mujeres ahora tienen que acudir a una cl\u00ednica o a un ginec\u00f3logo para que les administren anestesia.<\/p>\n

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\n \u00bfQu\u00e9 dicen las propias mujeres sobre ese dolor?<\/span>
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\u201cDespu\u00e9s tuve que vomitar\u201d o \u201cMe desmay\u00e9 del dolor\u201d, son algunas de las respuestas que dieron mujeres en las redes sociales tras una llamada de Ava, una fundaci\u00f3n que representa los intereses de las mujeres en materia de anticoncepci\u00f3n. <\/p>\n

Despu\u00e9s de los “cientos” de respuestas que recibi\u00f3 Ava cuando se le pregunt\u00f3 qu\u00e9 experiencias tienen las mujeres al insertar un DIU, incluidas las positivas, Ava inici\u00f3 un estudio m\u00e1s amplio sobre anticoncepci\u00f3n entre 2.400 mujeres, incluidas unas quinientas con un DIU. Ava a\u00fan no sabe qu\u00e9 proporci\u00f3n de mujeres experimentan dolor cuando se colocan un DIU ni qu\u00e9 tan intenso es el dolor. \u201cPero un an\u00e1lisis preliminar muestra que se trata de una gran proporci\u00f3n de mujeres\u201d, afirma Eva de Goeij, cofundadora de Ava y experta en salud sexual.<\/p>\n

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\n \u00bfQu\u00e9 explica la diferencia en la percepci\u00f3n del dolor?<\/span>
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Las mujeres que han dado a luz por v\u00eda vaginal reportan menos dolor en promedio. Con ellos, el sensible cuello uterino ya se ha estirado y la inserci\u00f3n de la vara y la vara de medir es menos dolorosa. La percepci\u00f3n del dolor tambi\u00e9n es subjetiva. <\/p>\n

Para De Goeij, el dolor no forma parte de la colocaci\u00f3n del DIU. \u201cEl dolor en las dolencias espec\u00edficas de las mujeres siempre est\u00e1 normalizado. Hay un grupo de mujeres que dicen: eso no lo aceptaremos m\u00e1s\u201d. <\/p>\n

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\n \u00bfC\u00f3mo podr\u00eda ser de otra manera?<\/span>
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Como grupo de inter\u00e9s, Ava quiere que la asociaci\u00f3n de m\u00e9dicos de cabecera vuelva a examinar la literatura cient\u00edfica e investigue opciones que actualmente no est\u00e1n incluidas en las directrices. Como los geles con lidoca\u00edna y priloca\u00edna que anestesian localmente el dolor. \u201cEl objetivo es una anticoncepci\u00f3n asequible y accesible con un protocolo de dolor eficaz para todas las mujeres que quieran un DIU. Porque el DIU es una forma fiable de anticoncepci\u00f3n y las mejores opciones para aliviar el dolor ahora est\u00e1n reservadas principalmente para las mujeres que pueden permit\u00edrselo\u201d. <\/p>\n

Un DIU es relativamente barato: cuesta unos 150 euros una vez y dura de ocho a diez a\u00f1os. Pero las mujeres a las que un ginec\u00f3logo les coloca un DIU, quien a menudo puede administrarles un sedante distinto del m\u00e9dico de cabecera, no tienen que pagar su propio riesgo.<\/p>\n

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\n \u00bfC\u00f3mo ve esto la asociaci\u00f3n de m\u00e9dicos generales?<\/span>
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Esta primavera, el SP formul\u00f3 preguntas parlamentarias a la entonces Ministra de Atenci\u00f3n M\u00e9dica, Pia Dijkstra (D66), sobre el alivio del dolor al colocar un DIU. Ella respondi\u00f3 que el NHG no vio pruebas suficientes de la eficacia de la anestesia local cuando elabor\u00f3 \u200b\u200blas directrices en 2023. Los m\u00e9dicos generales no pueden administrar sedantes, las mujeres tienen que ir al hospital para ello. El NHG anunci\u00f3 la semana pasada que por el momento no habr\u00e1 nuevas directrices, pero dio marcha atr\u00e1s porque los informes al respecto “han hecho mucho ruido”. El NHG no puede decir cu\u00e1nto tiempo llevar\u00e1n los ajustes ni qu\u00e9 considerar\u00e1n.<\/p>\n


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