{"id":1218903,"date":"2024-03-06T09:41:56","date_gmt":"2024-03-06T09:41:56","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/es\/el-ci-que-se-ocupo-de-toda-esa-gestion-la-inspeccion-fue-critica-pero-luego-se-entusiasmo\/"},"modified":"2024-03-06T09:42:00","modified_gmt":"2024-03-06T09:42:00","slug":"el-ci-que-se-ocupo-de-toda-esa-gestion-la-inspeccion-fue-critica-pero-luego-se-entusiasmo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/es\/el-ci-que-se-ocupo-de-toda-esa-gestion-la-inspeccion-fue-critica-pero-luego-se-entusiasmo\/","title":{"rendered":"El CI que se ocup\u00f3 de toda esa gesti\u00f3n: &#8216;La inspecci\u00f3n fue cr\u00edtica, pero luego se entusiasm\u00f3&#8217;"},"content":{"rendered":"<p> <br \/>\n<\/p>\n<div>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\"><span class=\"_1s2xivw0\">METRO<\/span>A principios de a\u00f1o, Hans van der Hoeven se quejaba de su computadora port\u00e1til.  Tuvo que volver a proporcionar las cifras de ventilaci\u00f3n.  Cu\u00e1ntas personas hab\u00edan estado conectadas a un ventilador en su UCI, cu\u00e1ntos d\u00edas, cu\u00e1ntos ni\u00f1os y de qu\u00e9 edad.  &#8216;Una monta\u00f1a de trabajo.  Y luego llegaron esos n\u00fameros y pens\u00e9: \u00bfqu\u00e9 diablos se supone que debo hacer con esto?<\/p>\n<aside data-test-id=\"temptation-ARTICLE_INLINE_MIDDLE\" data-temptation-position=\"ARTICLE_INLINE_MIDDLE\" class=\"gi55p43 gi55p42\"\/>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Van der Hoeven ya no sufre esta obsesi\u00f3n por las cifras.  De los 120 &#8216;indicadores de calidad&#8217; que su CI alguna vez tuvo que proporcionar, arroj\u00f3 104 por la ventana sin dejar rastro.  Resultado: la calidad de sus cuidados intensivos ha mejorado en lugar de deteriorarse, seg\u00fan una extensa investigaci\u00f3n sobre la cual el Consejo para la Salud P\u00fablica y la Sociedad escribi\u00f3 anteriormente con admiraci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"_1tl1j4q0 _9dde1v0\">\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho6 _18x8la41\"><b>Sobre el Autor<\/b><b><br \/><\/b>Michiel van der Geest es el reportero de salud de <i>de Volkskrant<\/i> y se centra en todas las formas de atenci\u00f3n: desde hospitales hasta m\u00e9dicos generales, desde atenci\u00f3n para discapacitados hasta las grandes farmac\u00e9uticas, desde diferencias de salud hasta el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<\/div>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Van der Hoeven fue durante muchos a\u00f1os jefe de departamento y profesor en la unidad de cuidados intensivos del centro m\u00e9dico universitario Radboud en Nijmegen; est\u00e1 jubilado desde diciembre.  Junto con la investigadora principal Marieke Zegers, es el padre espiritual del proyecto Zire, que significa Registro Significativo.  El objetivo: abolir radicalmente todos los registros e indicadores que no hacen avanzar la asistencia sanitaria, pero que alguna vez fueron creados y posteriormente nunca abolidos por nadie.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Zire es una de las pocas iniciativas en sanidad que reduce la carga administrativa <a rel=\"nofollow noopener\" href=\"https:\/\/nfukwaliteit.nl\/pdf\/Eindrapport_ZInvolle_REgistratie_op_Intensive_Care_afdelingen_in_de_regio_Van_wantrouwen_naar_vertrouwen_-_november_2023.pdf\" target=\"_blank\">en realidad baj\u00f3<\/a> y eso, finalmente, lentamente, se est\u00e1 extendiendo por la atenci\u00f3n en las UCI.  Los dr\u00e1sticos recortes en las inscripciones ahorran a cada enfermera una media de media hora al d\u00eda.  No s\u00f3lo en el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Radboud, sino tambi\u00e9n en siete hospitales de la regi\u00f3n con los que colabora el hospital acad\u00e9mico.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Cuando Zegers y Van der Hoeven idearon planes en 2014 para abolir las normas de registro sin sentido, so\u00f1aron con carta blanca.  Zegers: &#8220;Eso no fue bien recibido en la inspecci\u00f3n, nos acusaron de querer tomarnos unas &#8216;vacaciones de indicadores'&#8221;.  Luego cambiamos r\u00e1pidamente el t\u00e9rmino a Registro Significativo.  Fueron necesarias muchas palabras y sensibilidades como esas para hacer realidad nuestras ideas.&#8217;<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho2 _88zbx90\">\u00bfCu\u00e1ndo es \u00fatil registrarse?<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Van der Hoeven: &#8216;Lo m\u00e1s importante para nosotros era que con los datos que ten\u00edamos que registrar dif\u00edcilmente pod\u00edamos mejorar nuestra atenci\u00f3n.  Llev\u00e1bamos a\u00f1os intentando comparar nuestras cifras con las de otros hospitales.  Pero si quisi\u00e9ramos saber, por ejemplo, por qu\u00e9 nuestra mortalidad era un 5 por ciento mayor que en el hospital m\u00e1s alejado, nunca sabr\u00edamos cu\u00e1les fueron las causas.&#8217;<\/p>\n<figure class=\"ryrqd0\"><figcaption class=\"hpho1j0\"><span class=\"astunf0\">El departamento de CI del centro m\u00e9dico universitario Radboud en Nijmegen.<\/span><cite class=\"g1obaa0\">Imagen <!-- -->Marcel van den Bergh \/ de Volkskrant<\/cite><\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Zegers: &#8216;Un registro significativo significa realmente registrar menos.  Medimos con mucha precisi\u00f3n en la atenci\u00f3n sanitaria, pero tambi\u00e9n hay que analizar esos datos, luego elaborar un plan de mejora e implementarlo.  Luego ha pasado otro a\u00f1o.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">&#8216;Queremos un enfoque riguroso.  Ahora mejoraremos la atenci\u00f3n en diecis\u00e9is temas, en los que las experiencias y los resultados de los pacientes son muy importantes.  Si no es posible mejorar la atenci\u00f3n sobre este tema en dos a\u00f1os, volver\u00e1 a desaparecer.&#8217;<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho2 _88zbx90\">\u00bfQu\u00e9 ya se puede sacar de los hospitales?<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Zegers: &#8216;Mucho de lo que seguimos en el \u00e1mbito sanitario son los llamados indicadores de proceso, que tambi\u00e9n llamamos trabajo criminal.  Las enfermeras deben comprobar si han comprobado en los pacientes que la abertura de inserci\u00f3n de una v\u00eda, por ejemplo el lugar por donde la v\u00eda intravenosa entra en la piel, tiene buen aspecto.  \u00bfPor qu\u00e9 registrar\u00edas eso si no pasa nada?  Las enfermeras ahora s\u00f3lo notan cuando el \u00e1rea est\u00e1 roja, o cuando el paciente tiene dolor, y qu\u00e9 han hecho al respecto.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">&#8216;Lo mismo se aplica a las mediciones del dolor: una marca de verificaci\u00f3n tres veces al d\u00eda.  Hay estudios maravillosos que demuestran que cuando esto se hace obligatorio, las enfermeras preguntan continuamente si el paciente siente dolor.  Pero el n\u00famero de pacientes que realmente experimentan dolor sigue siendo el mismo.  S\u00f3lo deje que las enfermeras observen cuando un paciente tiene dolor y qu\u00e9 soluci\u00f3n utilizaron para ello.&#8217;<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho2 _88zbx90\">\u00bfC\u00f3mo puede la reducci\u00f3n de las cargas administrativas aumentar la calidad de la atenci\u00f3n?<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Van der Hoeven: &#8220;Si algo hubiera salido mal, las enfermeras lo llamar\u00edan &#8216;descarga en el DIM&#8217; (Decentralized Incident Reporting, <i>ed.<\/i>).  Fueron necesarios meses para investigar un incidente as\u00ed, y cuando se elabor\u00f3 \u200b\u200bun plan de mejora, todos hab\u00edan olvidado el motivo.  Mientras que, si algo sale mal y usted resuelve el caso directamente con las personas involucradas, le resultar\u00e1 mucho m\u00e1s \u00fatil.  \u00bfPor qu\u00e9 se introdujo el medicamento equivocado en el tubo estomacal en esa situaci\u00f3n espec\u00edfica?  Entonces podr\u00e1 llegar r\u00e1pidamente al n\u00facleo y podr\u00e1 abordar y mejorar inmediatamente el m\u00e9todo de trabajo.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">&#8220;Estoy convencido de que esto conducir\u00e1 a una mayor mejora en la calidad de la atenci\u00f3n, especialmente en cuestiones como la mortalidad y la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria&#8221;.<\/p>\n<figure class=\"ryrqd0\"><img alt=\"\" loading=\"lazy\" width=\"1793\" height=\"1809\" decoding=\"async\" data-nimg=\"1\" class=\"_1h783qi1 _1h783qi2 _1hulzxi0 _1h7gnb00\" style=\"color:transparent\"   src=\"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/1709718115_995_El-CI-que-se-ocupo-de-toda-esa-gestion-La.jpeg\"\/><figcaption class=\"hpho1j0\"><span class=\"astunf0\">Marieke Zegers, investigadora principal del centro m\u00e9dico de la Universidad de Radboud: &#8220;Haga que las enfermeras s\u00f3lo observen cuando un paciente tiene dolor y qu\u00e9 soluci\u00f3n han utilizado para ello&#8221;.<\/span><cite class=\"g1obaa0\">Imagen <!-- -->Radboudumc<\/cite><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"_3fx0xw0 _1bm64ig0\">Lo que llama la atenci\u00f3n de sus informes es lo dif\u00edcil que es poner en pr\u00e1ctica un cambio de este tipo.<\/h2>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Zegers: &#8216;La inspecci\u00f3n fue cr\u00edtica al principio, pero despu\u00e9s de una visita de trabajo cambi\u00f3 y se mostr\u00f3 muy entusiasmada.  Ha dado un giro de 180 grados y nos ha eximido de los indicadores obligatorios.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">&#8216;Pero la organizaci\u00f3n que agrupa a las aseguradoras de salud y la Federaci\u00f3n de Pacientes nunca han expresado su apoyo.  Les resulta dif\u00edcil dejar de lado los indicadores.  Su posici\u00f3n es: cuanto m\u00e1s, mejor.  De hecho, creo que es perjudicial para la atenci\u00f3n sanitaria.  Se gastan millones de euros en medir cuidadosamente cosas que luego no se pueden utilizar para mejorar la atenci\u00f3n sanitaria.&#8217;<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\"><a rel=\"nofollow noopener\" href=\"https:\/\/nfukwaliteit.nl\/pdf\/Eindrapportage_ExperimentZIRE_DEF.pdf\" target=\"_blank\">En el primer experimento Zire (2018-2020)<\/a> Tambi\u00e9n participaron un departamento de oncolog\u00eda en Arnhem y un departamento de hematolog\u00eda en Groningen.  El experimento fracas\u00f3 estrepitosamente.  Al departamento de oncolog\u00eda s\u00f3lo se le permiti\u00f3 eliminar siete de los 138 indicadores, mientras que en hematolog\u00eda esto fue nueve de ochenta.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho2 _88zbx90\">\u00bfPor qu\u00e9 no funciona en otros departamentos adem\u00e1s del departamento de UCI?<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Zegers: &#8216;En la UCI tenemos que proporcionar registros a seis autoridades, en oncolog\u00eda hay trece.  Si la hematolog\u00eda ya no proporcionara ciertos datos, ya no se les permitir\u00eda realizar trasplantes de c\u00e9lulas madre.&#8217;<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Van der Hoeven: &#8216;Puede que sea un poco m\u00e1s dif\u00edcil en otros departamentos, porque hay m\u00e1s partidos y m\u00e1s intereses, pero en realidad los principios son los mismos en todas partes.  Se trata de observar qu\u00e9 resultados son importantes para los pacientes y c\u00f3mo lograrlos.  Esto se aplica tambi\u00e9n a otros campos.&#8217;<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Zegers:<b> <\/b>&#8216;Somos tambi\u00e9n el peque\u00f1o pueblo galo que se resiste a coleccionar, coleccionar, coleccionar.  Para procedimientos quir\u00fargicos existe una lista de verificaci\u00f3n de cuarenta garrapatas.  Fue elaborado por los propios cirujanos y permanece en todos los hospitales.  Un sistema de notificaci\u00f3n de incidentes as\u00ed es igual de bueno.&#8217;<\/p>\n<figure class=\"ryrqd0\"><img alt=\"\" loading=\"lazy\" width=\"1467\" height=\"978\" decoding=\"async\" data-nimg=\"1\" class=\"_1h783qi1 _1h783qi2 _1hulzxi0 _1h7gnb00\" style=\"color:transparent\"   src=\"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/1709718116_791_El-CI-que-se-ocupo-de-toda-esa-gestion-La.jpeg\"\/><figcaption class=\"hpho1j0\"><span class=\"astunf0\">Hans van der Hoeven, ex jefe de departamento del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Radboud, sobre las mediciones del dolor: &#8220;Para nosotros lo m\u00e1s importante era que dif\u00edcilmente pod\u00edamos mejorar nuestra atenci\u00f3n con los datos que ten\u00edamos que registrar&#8221;.<\/span><cite class=\"g1obaa0\">Imagen <!-- -->Radboudumc<\/cite><\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho2 _88zbx90\">\u00bfQu\u00e9 debe hacer como departamento del hospital si a\u00fan desea hacerlo?<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Zegers: &#8216;A menudo recibo llamadas de otros hospitales con esa pregunta y luego digo: primero haga un balance de lo que est\u00e1 haciendo ahora.  Luego no escucho nada durante mucho tiempo, porque es complicado tener esa visi\u00f3n general.  Estuve un mes a tiempo completo descubriendo todo lo que registramos.  En Heerlen alguien ha investigado qu\u00e9 directrices debe cumplir un hospital.  Ese fue un proceso de doctorado completo.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">&#8220;Pero en cada departamento encontrar\u00e1s registros que puedes tirar por la borda sin necesidad de permiso de nadie&#8221;.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Van der Hoeven: &#8216;Tambi\u00e9n es importante contar con el apoyo de la junta directiva, ellos recibir\u00e1n preguntas de las aseguradoras de salud y de la inspecci\u00f3n.  Y se necesitan algunos excursionistas que realmente crean en lo que est\u00e1n haciendo, que est\u00e9n dispuestos a romper toda resistencia.  Es un cambio cultural que llevar\u00e1 a\u00f1os.  Persevera y no te rindas.  El principio b\u00e1sico es bueno y completamente l\u00f3gico, pero hay que encontrar a las personas adecuadas.&#8217;<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho2 _88zbx90\">En La Haya, el mantra es que la reducci\u00f3n de las cargas administrativas en el sector sanitario conduce a empleados m\u00e1s felices que, por tanto, contin\u00faan trabajando en el sector sanitario.  Pero su investigaci\u00f3n muestra que la satisfacci\u00f3n laboral entre las enfermeras no ha aumentado.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Zegers: &#8216;La satisfacci\u00f3n laboral es una cuesti\u00f3n dif\u00edcil.  Tambi\u00e9n se puede decir: lo medimos en parte durante el per\u00edodo de corona y, en cualquier caso, no se ha deteriorado.  Quiz\u00e1s Zire sea una fuerza contraria.  Pero nuestros propios an\u00e1lisis tambi\u00e9n muestran que la satisfacci\u00f3n laboral est\u00e1 determinada s\u00f3lo en un 10 por ciento por la carga de registro.  Un buen equipo, la autonom\u00eda y las condiciones laborales son factores m\u00e1s importantes.&#8217;<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">Van der Hoeven:<b> <\/b>&#8216;Creo que las expectativas sobre el efecto de la reducci\u00f3n de las cargas administrativas son demasiado altas.<\/p>\n<p class=\"wfc0ho5 wfc0ho0 _18x8la40\">\u00abEsa media hora diaria que ahorran los m\u00e9dicos y enfermeras es importante, pero el mayor beneficio es que se ha demostrado que han ganado m\u00e1s autonom\u00eda.  Ellos mismos se preocupan por la calidad de la atenci\u00f3n y ganan la confianza para llegar ellos mismos a una soluci\u00f3n utilizando el razonamiento cl\u00ednico.  Y yo les digo a las aseguradoras de salud: no tomen esa media hora inmediatamente.  Dale espacio a las enfermeras para tener una buena conversaci\u00f3n con el paciente, d\u00e9jalas charlar entre ellas durante diez minutos m\u00e1s.  Esto, en \u00faltima instancia, dar\u00e1 m\u00e1s satisfacci\u00f3n laboral, de eso estoy convencido.&#8217;<\/p>\n<p><iframe id=\"sim_9303998557_1\" width=\"100%\" frameborder=\"0\" src=\"https:\/\/ims.volkskrant.nl\/optiext\/optiextension.dll?ID=MofMcIOTGz4_eO12zRZyy3_k1B2_oXSIXiWIOsaTs8K2w3C2xx7aMAL2GEFRfcLU_jR7lp0eNt4zq8CfIX&amp;guid=B532D6D9-4E1D-4561-8522-DF67212EC3E6&amp;frameid=sim_9303998557_1&amp;reference=\" title=\"Aanmelden voor nieuwsbrief\" loading=\"lazy\"><\/iframe><\/p>\n<\/div>\n<p><br \/>\n<br \/><a href=\"https:\/\/www.volkskrant.nl\/wetenschap\/de-ic-afdeling-die-de-administratieve-lasten-wist-te-verlagen-de-inspectie-was-kritisch-maar-werd-na-een-bezoek-enthou-siast~b4ed429c\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">ttn-es-23<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>METROA principios de a\u00f1o, Hans van der Hoeven se quejaba de su computadora port\u00e1til. 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