\n \u00bfD\u00f3nde est\u00e1n los m\u00e9dicos curiosos? \u00bfPor qu\u00e9 apenas hay inter\u00e9s por los pacientes con s\u00edndrome poscovid? El profesor em\u00e9rito Jos van der Meer no entiende por qu\u00e9 tan pocos m\u00e9dicos quieren profundizar en esta misteriosa enfermedad. \u201cLa medicina comienza con la observaci\u00f3n en el lecho del enfermo y lo que vemos en este grupo de pacientes es impresionante\u201d, afirma.\n <\/p>\n \n Ya lo predijo en el verano de 2020, cuando acababa de terminar la primera ola de coronavirus: ver\u00edamos un “boom” de pacientes con fatiga post-covid, afirm\u00f3 en de Volkskrant<\/i>. Van der Meer (76) conoce la historia, sabe que una enfermedad infecciosa puede dejar a los pacientes como un trapo. Durante casi treinta a\u00f1os llev\u00f3 a cabo investigaciones en Radboudumc en Nijmegen sobre EM\/SFC, una enfermedad caracterizada por fatiga severa y muchas otras molestias. A\u00fan se desconoce exactamente c\u00f3mo surge este llamado s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica; Est\u00e1 claro que las molestias suelen empezar despu\u00e9s de una infecci\u00f3n.\n <\/p>\n \n Sobre el Autor \n Su predicci\u00f3n se ha hecho realidad: se estima que en los Pa\u00edses Bajos hay 90.000 pacientes post-covid con enfermedades graves. Y por triste que sea, ese enorme n\u00famero ofrece una excelente oportunidad para comprender lo que una infecci\u00f3n puede hacerle al cuerpo, dice Van der Meer. Sin embargo, considera que est\u00e1 sucediendo muy poco. La investigaci\u00f3n cient\u00edfica est\u00e1 demasiado fragmentada y la atenci\u00f3n a los pacientes no est\u00e1 organizada: los m\u00e9dicos generales no saben lo suficiente sobre la enfermedad y las cl\u00ednicas ambulatorias especializadas fueron cerradas el a\u00f1o pasado por falta de dinero.\n <\/p>\n \n “Es una situaci\u00f3n vergonzosa”, afirma Van der Meer, ex vicepresidente de la Real Academia de Ciencias (KNAW). Las organizaciones de pacientes recogieron m\u00e1s de cien mil firmas y presentaron esta semana a la C\u00e1mara de Representantes una petici\u00f3n instando a la reapertura de las cl\u00ednicas ambulatorias. La enmienda GroenLinks-PvdA que pide al gobierno que invierta dinero en este \u00e1mbito obtuvo el jueves mayor\u00eda parlamentaria.\n <\/p>\n \n Van der Meer espera que Pia Dijkstra, la nueva Ministra saliente de Atenci\u00f3n M\u00e9dica, siga esforz\u00e1ndose por los pacientes.\n <\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 no est\u00e1n ah\u00ed esos m\u00e9dicos entrometidos? \n ‘A los m\u00e9dicos no les gusta cuando no pueden hacer mucho por un paciente. Se desconoce la causa del s\u00edndrome post-covid y no existe tratamiento. Los pacientes suelen estar cansados, pero hay mucho que se puede hacer al respecto; la fatiga no se puede medir objetivamente. Los pacientes post-covid tambi\u00e9n saben tanto sobre su propia enfermedad y siguen tan de cerca la literatura que a menudo saben m\u00e1s sobre ella que el m\u00e9dico. Esto crea una especie de confusi\u00f3n de roles, que a veces los m\u00e9dicos encuentran molesta. La pandemia ha terminado, hay otros problemas que requieren atenci\u00f3n, ese es el ambiente ahora.\n <\/p>\n \n ‘Cuando me jubil\u00e9 hace doce a\u00f1os, no tuve sucesor. Quedaban algunos m\u00e9dicos curiosos, pero por lo dem\u00e1s hab\u00eda poco entusiasmo para continuar la investigaci\u00f3n sobre EM\/SFC. Me temo que algo similar suceder\u00e1 despu\u00e9s del Covid, hay s\u00f3lo unos pocos m\u00e9dicos que est\u00e1n a la cabeza.’\n <\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 cree que ha llegado el momento de buscar una soluci\u00f3n para las enfermedades posinfecciosas? \n ‘Las quejas de los pacientes con s\u00edndrome post-covid corresponden en gran medida a las de los pacientes con EM\/SFC. Tambi\u00e9n son muy similares a las molestias cr\u00f3nicas tras la enfermedad de Lyme y la fiebre Q. A menudo surgen despu\u00e9s de una infecci\u00f3n por un virus o bacteria, y es probable que se trate de un proceso patol\u00f3gico similar.\n <\/p>\n \n ‘Hemos buscado intensamente durante a\u00f1os, pero no hemos podido desentra\u00f1ar qu\u00e9 es exactamente lo que falla en los pacientes con EM\/SFC. Tuvimos que luchar contra la incredulidad. Hab\u00eda mucha gente, incluidos m\u00e9dicos y cient\u00edficos, que estaban convencidos de que el s\u00edndrome no exist\u00eda en absoluto. Ese escepticismo no ha desaparecido, pero es mucho menos, as\u00ed que aprov\u00e9chalo.\n <\/p>\n \n ‘El progreso cient\u00edfico es r\u00e1pido y existen muchas t\u00e9cnicas de investigaci\u00f3n nuevas para detectar el mecanismo detr\u00e1s de las enfermedades. Ahora tambi\u00e9n contamos con buenos investigadores. En la investigaci\u00f3n sobre EM\/SFC hemos tenido problemas con una serie de chapuceros, cient\u00edficos extranjeros que publicaron resultados que resultaron ser incorrectos.\n <\/p>\n \n ‘Otra ventaja es que hay muchos pacientes post-Covid y no faltan participantes en la investigaci\u00f3n. Y estaban sanos hasta que contrajeron Covid, as\u00ed que tienes un punto de partida, puedes comparar. Tambi\u00e9n podr\u00edamos aprender mucho de las personas que desarrollaron quejas despu\u00e9s de una vacuna contra el coronavirus. Tambi\u00e9n sabemos exactamente cu\u00e1ndo empezaron los problemas para ellos.\n <\/p>\n \n ‘Hemos realizado una investigaci\u00f3n sobre personas que en ocasiones hab\u00edan estado enfermas durante cinco a\u00f1os. Suena desagradable, pero entonces la frescura del cuadro cl\u00ednico desaparece, los pacientes pueden empezar a comportarse de acuerdo con su enfermedad y ya no se pueden encontrar los mecanismos originales.’\n <\/p>\n \u00bfNo se est\u00e1n realizando muchas investigaciones poscovid en todo el mundo? En los Pa\u00edses Bajos, el Ministerio de Sanidad ha concedido subvenciones por valor de millones de euros. \n ‘La investigaci\u00f3n ahora depende de coincidencias, de qui\u00e9n est\u00e1 interesado en ella y de qu\u00e9 subvenciones est\u00e1n disponibles. Se ha invertido una gran cantidad de dinero y el gran riesgo es que pocos investigadores sepan qu\u00e9 investigaciones se han realizado durante los \u00faltimos cuarenta a\u00f1os sobre las enfermedades cr\u00f3nicas tras las infecciones. \u00bfCu\u00e1les son los resultados, d\u00f3nde se cometieron los errores, d\u00f3nde est\u00e1n las lagunas? Todos van a empezar de nuevo.\n <\/p>\n \n Y algo m\u00e1s est\u00e1 sucediendo. Los investigadores deben aprender de los pacientes, de lo que les pasa. Pero la investigaci\u00f3n post-covid est\u00e1 desconectada de la atenci\u00f3n al paciente. Ya no hay atenci\u00f3n m\u00e9dica, las cl\u00ednicas ambulatorias especializadas est\u00e1n cerradas, los pacientes se ven abandonados a su suerte y en todas partes se han creado proyectos de investigaci\u00f3n separados. \u00bfPor qu\u00e9 no organizamos una conferencia nacional con la pregunta m\u00e1s importante: c\u00f3mo vamos a organizar la asistencia sanitaria y c\u00f3mo vinculamos la investigaci\u00f3n cient\u00edfica con ella? Al menos as\u00ed llegaremos m\u00e1s lejos.’\n <\/p>\n \u00bfC\u00f3mo puede la atenci\u00f3n en un ambulatorio avanzar en la investigaci\u00f3n? \n ‘En una cl\u00ednica ambulatoria especializada se puede distinguir entre pacientes post-covid con quejas explicables e inexplicables. Si ha estado en la UCI con Covid y ha sufrido da\u00f1os en m\u00fasculos y nervios, o si ha sufrido neumon\u00eda o problemas card\u00edacos y todav\u00eda le falta el aire, sus quejas pueden tener explicaci\u00f3n.\n <\/p>\n \n \u00abLos cient\u00edficos suelen incluir a este grupo de pacientes en sus investigaciones, lo que produce resultados turbios. En una parte de la poblaci\u00f3n del estudio, las molestias persistentes se deben a la hospitalizaci\u00f3n o a la neumon\u00eda.\n <\/p>\n \n \u00abPara la investigaci\u00f3n cient\u00edfica es esencial contar con un grupo de pacientes homog\u00e9neo y ah\u00ed es donde las cosas suelen salir mal. Si queremos saber si el post-covid corresponde a afecciones cr\u00f3nicas posteriores a la fiebre Q o a Lyme, debemos comparar siempre los mismos grupos. Estas son las personas que siempre han estado sanas, que han estado enfermas en casa despu\u00e9s de haber sido infectadas con el coronavirus u otro pat\u00f3geno y desde entonces han tenido quejas inexplicables.’\n <\/p>\n Se han recortado esos ambulatorios especializados, \u00bflo entiende? \n ‘Me doy cuenta de que Covid ha causado estragos en la atenci\u00f3n sanitaria. El personal se ha enfermado, ha renunciado o est\u00e1 en casa con exceso de trabajo. Los directivos de los hospitales no est\u00e1n deseosos de crear una nueva cl\u00ednica ambulatoria, porque eso s\u00f3lo les costar\u00eda dinero. El problema es que no existe un DBC (combinaci\u00f3n de diagn\u00f3stico y tratamiento, ed.<\/i>), no existe ning\u00fan c\u00f3digo con el que los hospitales puedan declarar la atenci\u00f3n. Existe un DBC llamado malestar general, que es una dolencia com\u00fan en las cl\u00ednicas de medicina interna. Pero ese DBC apenas genera dinero.\n <\/p>\n \n ‘Las aseguradoras de salud no quieren invertir en cl\u00ednicas ambulatorias para pacientes post-covid y eso me parece extra\u00f1o. Estamos en las secuelas de una pandemia, estos pacientes est\u00e1n sufriendo, \u00bfverdad?\u201d\n <\/p>\n La anterior C\u00e1mara de Representantes se mostr\u00f3 a favor de la reapertura de las cl\u00ednicas ambulatorias y en octubre se aprob\u00f3 una moci\u00f3n al respecto. “No me refiero a eso”, afirm\u00f3 el ex ministro de Sanidad Kuipers. \n ‘Lo culpo por eso. Alguien tiene que tomar el control. \u00c9l mismo podr\u00eda haber puesto dinero a disposici\u00f3n o podr\u00eda haber instado a las aseguradoras de salud a que lo hicieran. Hay una falta de empat\u00eda en el sistema.\n <\/p>\n \n ‘Kuipers podr\u00eda haber tomado el ejemplo de su predecesor en el D66, Els Borst, quien no dud\u00f3 en hacerse cargo de la atenci\u00f3n del sida en los Pa\u00edses Bajos en los a\u00f1os 90. Ha liberado dinero y ha designado varios hospitales como centros de SIDA. Aqu\u00ed se unieron la atenci\u00f3n a los pacientes y la investigaci\u00f3n cient\u00edfica. Kuipers deber\u00eda haber hablado con la organizaci\u00f3n coordinadora de hospitales acad\u00e9micos e insistir en que se creara una cl\u00ednica ambulatoria post-Covid en varios hospitales.’\n <\/p>\n Los cient\u00edficos de todo el mundo buscan la causa del post-covid, \u00bfcu\u00e1l crees que es un contendiente? \n ‘Los investigadores de \u00c1msterdam descubrieron el a\u00f1o pasado que la enzima IDO-2 es hiperactiva en pacientes post-covid. Esto provoca problemas en el metabolismo del tript\u00f3fano, un amino\u00e1cido que desempe\u00f1a un papel clave en el sistema inmunol\u00f3gico y en el funcionamiento de las c\u00e9lulas de muchos \u00f3rganos.\n <\/p>\n \n ‘Un estudio australiano ha confirmado los resultados holandeses, algo que rara vez vemos en este campo de investigaci\u00f3n. Investigaciones anteriores en pacientes con EM\/SFC tambi\u00e9n apuntaron hacia el tript\u00f3fano.\n <\/p>\n \n ‘Esta teor\u00eda tambi\u00e9n explica los fen\u00f3menos inmunol\u00f3gicos que ocurren en los pacientes y el da\u00f1o que se produce en su organismo debido a las toxinas que se forman. Suena mucho m\u00e1s plausible que otras teor\u00edas que circulan por ah\u00ed, como los problemas de coagulaci\u00f3n de la sangre. No creo que esa sea la explicaci\u00f3n.\n <\/p>\n \n ‘Es una pista realmente importante. Creo que deber\u00edamos investigar m\u00e1s sobre esto r\u00e1pidamente\u201d.\n <\/p>\n
<\/b>Ellen de Visser es editora m\u00e9dica en la oficina editorial cient\u00edfica de de Volkskrant <\/i>y autor de best sellers ese paciente<\/i>en el que los profesionales sanitarios hablan de un paciente que cambi\u00f3 su visi\u00f3n de la profesi\u00f3n.\n <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n![\"Jos](\"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/1708159585_154_Con-tantos-pacientes-post-covid-ya-es-hora-de-realizar-mas.jpeg\")
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