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\n Seg\u00fan un portavoz, el error se cometi\u00f3 al valorar los tratamientos de cuidado bucal de personas que hab\u00edan contratado un seguro adicional para este fin. Se les reembols\u00f3 m\u00e1s por un solo procedimiento o por m\u00faltiples tratamientos de lo que cubr\u00eda su p\u00f3liza.\n <\/p>\n \n Se trata de la cobertura de tratamientos dentales que fueron consecuencia de un accidente. En algunos casos, CZ tambi\u00e9n pagaba al m\u00e9dico por procedimientos que no estaban relacionados con un accidente.\n <\/p>\n \n En una carta enviada a las v\u00edctimas a finales de enero, CZ anuncia que “se ha producido un error en nuestro sistema” y que se recuperar\u00e1 el dinero. La aseguradora “disculpa las molestias”.\n <\/p>\n Seguro adicional \n La mayor\u00eda de las p\u00f3lizas de seguro m\u00e9dico est\u00e1n configuradas de tal manera que los m\u00e9dicos env\u00edan las facturas directamente a la aseguradora de salud. Debido al gran n\u00famero de declaraciones, su procesamiento se realiza en gran medida mediante sistemas inform\u00e1ticos. Determinan si un cliente tiene derecho a un reembolso total o parcial, por ejemplo en funci\u00f3n de un seguro adicional. El asegurado recibir\u00e1 una factura por lo no reembolsado.\n <\/p>\n \n El hecho de que el asegurado no sea culpable del error no es motivo para que CZ se abstenga de reclamar la reclamaci\u00f3n. “Lo cierto es que algunas personas han recibido indemnizaciones a las que no ten\u00edan derecho”, afirm\u00f3 el portavoz. Si la aseguradora no exigiera la devoluci\u00f3n del dinero, significar\u00eda que todos los asegurados tendr\u00edan que pagar por el error, “y eso no es justo”.\n <\/p>\n \n El portavoz no puede precisar cu\u00e1nto dinero reclamar\u00e1 CZ, pero en la mayor\u00eda de los casos “se trata de decenas de euros”. Para los clientes que tienen poco dinero, CZ ofrece soluciones mediante las cuales pueden solicitar un aplazamiento del pago o devolver el dinero a plazos. Para la aseguradora, las p\u00e9rdidas ascienden a millones.\n <\/p>\n P\u00e9rdida de 78 millones \n Con 4,1 millones de asegurados, CZ es la segunda aseguradora de salud de los Pa\u00edses Bajos. En su \u00faltimo informe anual, correspondiente al a\u00f1o 2022, la aseguradora afirma que se recaudaron 11.000 millones de euros en primas y cotizaciones. Alrededor de 10,7 mil millones estaban asegurados en costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. En parte debido a los decepcionantes resultados de las inversiones, que provocaron una p\u00e9rdida de 183 millones, CZ cerr\u00f3 el a\u00f1o con una p\u00e9rdida de 78 millones.\n <\/p>\n \n En el informe anual de 2022, la aseguradora inform\u00f3 que hab\u00eda problemas con un nuevo sistema de declaraci\u00f3n y autorizaci\u00f3n. La ‘implementaci\u00f3n amplia del sistema’ se complet\u00f3 con \u00e9xito, pero ‘no todos los pasos del proceso transcurrieron sin problemas. Algunos de nuestros asegurados y proveedores de atenci\u00f3n sanitaria no recibieron el servicio que pod\u00edan esperar de nosotros, especialmente durante los meses de verano.’\n <\/p>\n \n La junta directiva escribe que “los retrasos se eliminaron a finales del verano y el nuevo sistema funciona correctamente desde entonces”. Ahora parece que ese no fue el caso.\n <\/p>\n\n
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