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\n Despu\u00e9s de que los ciudadanos holandeses fueran rescatados y tomados como rehenes por respiradores, pruebas y vacunas en los \u00faltimos dos a\u00f1os, los pol\u00edticos ahora tambi\u00e9n comienzan a darse cuenta de que un n\u00famero desproporcionado de v\u00edctimas de Covid-19 sufrieron las consecuencias de un mal estilo de vida. Esto no era una novedad para los epidemi\u00f3logos y m\u00e9dicos. Eran los mismos riesgos de estilo de vida que para las causas m\u00e1s comunes de muerte: c\u00e1ncer, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar cr\u00f3nica, presi\u00f3n arterial alta, diabetes, demencia, osteoartritis y artritis. En ese orden.\n <\/p>\n informe CDA \n La semana pasada, el Instituto Cient\u00edfico del CDA llam\u00f3 la atenci\u00f3n con su informe Vida saludable. El cuidado del cuerpo como bien com\u00fan<\/i> con la sugerencia de una prohibici\u00f3n de comida r\u00e1pida para menores. Seg\u00fan este informe, las dietas poco saludables con sobrepeso son la principal causa de la creciente sobrecarga de cuidados.\n <\/p>\n \n \u00bfEs la obesidad realmente una amenaza para la salud p\u00fablica? \u00bfY es mucha comida la causa? \u00bfY qu\u00e9 tan malo es tener sobrepeso en comparaci\u00f3n con otros riesgos de muerte evitables? Se han publicado cientos de estudios sobre los factores de riesgo de las tasas de muerte prematura. En particular, el tabaquismo, la obesidad, la falta de actividad f\u00edsica y el bajo nivel socioecon\u00f3mico (NSE) se citan como los principales riesgos evitables. El SES generalmente se determina a partir del nivel de educaci\u00f3n, la alfabetizaci\u00f3n, los datos fiscales y\/o los datos de ingresos.\n <\/p>\n \n Para un estudio en La lanceta<\/i> En marzo de 2017, la epidemi\u00f3loga suiza Silvia Stringhini y sus colaboradores recopilaron datos originales de 48 estudios a largo plazo en los que participaron hasta 1,7 millones de participantes de siete pa\u00edses de altos ingresos. Esto lo convierte no solo en el estudio m\u00e1s grande sobre riesgos para la salud, sino tambi\u00e9n en el estudio con los datos m\u00e1s confiables y completos.\n <\/p>\n \n Un problema con los estudios individuales es que los factores de riesgo est\u00e1n interrelacionados y pueden reforzarse entre s\u00ed, como fumar con sobrepeso y presi\u00f3n arterial alta. Un segundo problema es que no todos los estudios individuales pudieron medir todos los factores de riesgo. Por ejemplo, proporcionar datos sobre ingresos y educaci\u00f3n est\u00e1 prohibido en algunos pa\u00edses y medir el sobrepeso es simplemente m\u00e1s f\u00e1cil que medir la actividad f\u00edsica. La combinaci\u00f3n de la gran cantidad de datos individuales permiti\u00f3 a Stringhini separar la contribuci\u00f3n de los diversos factores de riesgo prevenibles de muerte prematura.\n <\/p>\n Hallazgos notables \n Stringhini encontr\u00f3 dos hallazgos notables. Primero, no el sobrepeso sino la falta de ejercicio es el riesgo de estilo de vida evitable m\u00e1s importante despu\u00e9s de fumar. Stringhini tom\u00f3 los estudios que midieron bien el ejercicio y corrigi\u00f3 los estudios que solo midieron el sobrepeso. El resultado fue que no es el sobrepeso el culpable, sino la falta de ejercicio: una p\u00e9rdida promedio de 2,4 a\u00f1os de vida, mientras que el sobrepeso acorta la vida en un promedio de 0,7 a\u00f1os.\n <\/p>\n \n Este hallazgo tiene importantes consecuencias para la prevenci\u00f3n: no debe concentrarse principalmente en perder peso, lo que simplemente no es factible para muchas personas, sino en hacer m\u00e1s ejercicio. Moverse m\u00e1s tambi\u00e9n es dif\u00edcil, pero una vez que ha cruzado un umbral, es mejor seguir as\u00ed.\n <\/p>\n \n La segunda conclusi\u00f3n sorprendente de Stringhini fue que el nivel socioecon\u00f3mico bajo es el tercer riesgo de mortalidad prevenible m\u00e1s importante. Un nivel socioecon\u00f3mico bajo (SES bajo) acorta la vida en un promedio de 2,1 a\u00f1os. Stringhini hab\u00eda estado calculando estas cifras durante a\u00f1os antes de la pandemia de corona.\n <\/p>\n \n Pero el Covid-19 una vez m\u00e1s expuso dolorosamente este tal\u00f3n de Aquiles en nuestra atenci\u00f3n m\u00e9dica: la mayor\u00eda de las muertes ocurrieron entre holandeses con caracter\u00edsticas de bajo NSE: bajos ingresos, bajo nivel de alfabetizaci\u00f3n, trabajo mal pagado, estado migratorio, personas mayores con una pensi\u00f3n baja. Personas en los m\u00e1rgenes de nuestra sociedad con una gran barrera para la atenci\u00f3n m\u00e9dica. El bajo nivel de alfabetizaci\u00f3n es quiz\u00e1s el problema m\u00e1s importante porque preocupa a muchos holandeses y porque la soluci\u00f3n es muy simple.\n <\/p>\n Muertes evitables \n Seg\u00fan las estimaciones de Stringhini, calculamos cu\u00e1ntas muertes evitables significar\u00eda esto en los Pa\u00edses Bajos. A\u00f1o tras a\u00f1o, 90 000 holandeses mueren demasiado pronto por causas prevenibles. Con mucho, la mayor parte se debe al tabaquismo (24 480 vidas por a\u00f1o), seguido de la falta de actividad f\u00edsica (21 930 vidas) y el bajo nivel socioecon\u00f3mico (13 387 vidas). Sin mencionar cu\u00e1nta enfermedad y sufrimiento precedieron a la muerte. En esa perspectiva, corona no es nueva: es el miembro m\u00e1s joven de una pandilla de causas de muerte que afectan a los m\u00e1s d\u00e9biles de nuestra sociedad. Ahora pensar\u00edas: trabajemos en lo que siempre ha funcionado: la prevenci\u00f3n.\n <\/p>\n \n Existe la idea err\u00f3nea generalizada de que la prevenci\u00f3n es costosa, lenta y complicada. Pero la mayor\u00eda de las medidas, y las m\u00e1s efectivas, son r\u00e1pidas, sencillas y relativamente econ\u00f3micas. Una selecci\u00f3n de las muchas soluciones preventivas f\u00e1ciles de implementar: reduzca la adicci\u00f3n al tabaco aumentando los impuestos especiales, limite las ventas de tabaco a tiendas separadas, mejore el apoyo para dejar de fumar y, al igual que Australia y Nueva Zelanda, inicie una generaci\u00f3n libre de humo.\n <\/p>\n \n Ayudar a las personas a hacer m\u00e1s ejercicio: fomentar el deporte en los descansos de ocio y trabajo, fomentar el ejercicio entre las personas mayores, reducir el IVA de la bicicleta, desincentivar las bicicletas el\u00e9ctricas y el uso l\u00fadico del tr\u00e1fico motorizado. Y combate el analfabetismo, la pobreza y la desigualdad social. Invierte en aprender a leer, escribir y contar. El Gobierno ha destinado este a\u00f1o 63 millones de euros a combatir el bajo nivel de alfabetizaci\u00f3n de 2,5 millones de holandeses, lo que supone 25,20 euros por persona. \u00bfCu\u00e1ntas horas de clases de lenguaje y matem\u00e1ticas obtienes por eso?\n <\/p>\n \n Un mayor enfoque en estos tres factores de riesgo m\u00e1s importantes para la enfermedad y la muerte prematura se amortiza en una demanda de atenci\u00f3n decreciente.\n <\/p>\n \n Lucas Stalpers <\/i><\/b>es profesor de radioterapia en Amsterdam UMC.<\/i>\n <\/p>\n\n
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