{"id":1119736,"date":"2024-01-04T13:28:33","date_gmt":"2024-01-04T13:28:33","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/es\/algunas-personas-tienen-tos-cronica-esto-es-muy-estresante-para-ellos-y-quienes-los-rodean\/"},"modified":"2024-01-04T13:28:38","modified_gmt":"2024-01-04T13:28:38","slug":"algunas-personas-tienen-tos-cronica-esto-es-muy-estresante-para-ellos-y-quienes-los-rodean","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/es\/algunas-personas-tienen-tos-cronica-esto-es-muy-estresante-para-ellos-y-quienes-los-rodean\/","title":{"rendered":"Algunas personas tienen tos cr\u00f3nica.  Esto es muy estresante para ellos y quienes los rodean."},"content":{"rendered":"<p> <br \/>\n<\/p>\n<div>\n<p>Tos frecuente todos los d\u00edas.  Tanto que te molesta.  Y eso durante m\u00e1s de ocho semanas.  Eso es tos cr\u00f3nica.  Uno de cada diez holandeses sufre esta enfermedad. <a rel=\"nofollow noopener\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37228289\/\" target=\"_blank\">seg\u00fan un estudio holand\u00e9s-belga de mayo de 2023<\/a>.  Para algunos, el cuadro cl\u00ednico es extremo: tosen durante horas todos los d\u00edas, a menudo por la noche, y a veces con tanta fuerza que vomitan y sienten que se ahogan.  Para otros, el cuadro es m\u00e1s leve: se aclaran la garganta o tosen constantemente, a veces de forma parcialmente inconsciente.<\/p>\n<aside class=\"dmt-article-side vorm__article-content-positioned vorm__article-content-positioned--right\" data-styled=\"false\">\n<div class=\"dmt-article-side__content\">\n<div class=\"dmt-article-side__text\">\n<h2 class=\"dmt-article-side__heading\"><span class=\"keyword\">Hipersensibilidad<\/span><br \/>\n  Paralelos con el dolor cr\u00f3nico<br \/>\n<\/h2>\n<p><strong>La tos cr\u00f3nica muestra sorprendentes paralelos con otra afecci\u00f3n:<\/strong>dolor cr\u00f3nico.  Esto tambi\u00e9n implica hipersensibilidad, y un s\u00edndrome aislado que puede persistir durante a\u00f1os, independientemente de si alguna vez hubo o todav\u00eda hay una causa subyacente.  Y tambi\u00e9n se produce una espiral descendente, en la que factores como el estr\u00e9s, el miedo, la impotencia y la falta de sue\u00f1o siguen alimentando la dolencia cr\u00f3nica (tos o dolor).  Se estima que el dolor cr\u00f3nico afecta a uno de cada cinco holandeses.<\/p>\n<p><strong>Por lo tanto, ambas condiciones no est\u00e1n &#8220;en tu cabeza&#8221;.<\/strong> en el sentido cl\u00e1sico de ese t\u00e9rmino.  Aunque parte de ello est\u00e1 en el cerebro.  Pero s\u00ed se pueden observar cambios fisiol\u00f3gicos concretos en ese cerebro, en los nervios e incluso en el sistema inmunol\u00f3gico.  Esta desregulaci\u00f3n tambi\u00e9n ocurre en afecciones como la fibromialgia (rigidez y dolor en todas partes), tinnitus (zumbidos en los o\u00eddos) y misofon\u00eda (hipersensibilidad al sonido).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/aside>\n<p>En todos los casos, la tos cr\u00f3nica es muy estresante para el paciente y su entorno, dice el neum\u00f3logo Jos\u00e9 de Kluijver del hospital Reinier de Graaf en Delft.  &#8220;Es una condici\u00f3n mal entendida&#8221;, dice.  \u201cMuchos m\u00e9dicos no ven la gravedad o no saben qu\u00e9 hacer al respecto.  Mientras que la tos cr\u00f3nica a menudo puede tratarse eficazmente\u201d.<\/p>\n<p>De Kluijver dirige una cl\u00ednica especializada en tos en Reinier de Graaf, con sucursales en Delft y Voorburg.  Adem\u00e1s del neum\u00f3logo, aqu\u00ed trabajan dos otorrinolaring\u00f3logos, un gastroenter\u00f3logo y (quiz\u00e1s lo m\u00e1s importante, seg\u00fan De Kluijver) dos logopedas para la tos.  La cl\u00ednica de Delft abri\u00f3 sus puertas en 2009 como la segunda cl\u00ednica especializada en tos de los Pa\u00edses Bajos;  ahora son cinco, que trabajan en estrecha colaboraci\u00f3n. <\/p>\n<p>La tos a menudo tiene una causa identificable, como una infecci\u00f3n, tabaquismo, asma o EPOC (<em>enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica<\/em>).  El uso de ciertos medicamentos, especialmente los llamados inhibidores de la ECA, tambi\u00e9n empeora la tos.  Pero, subraya el neum\u00f3logo: \u201cEn m\u00e1s de la mitad de los casos de tos cr\u00f3nica no encontramos ninguna causa subyacente.  Esa causa existi\u00f3 alguna vez pero se resolvi\u00f3, o nunca existi\u00f3.  En otras palabras, hay algo m\u00e1s que est\u00e1 perpetuando la tos\u201d.<\/p>\n<p>El impacto de la tos cr\u00f3nica es grande, subraya De Kluijver.  \u201cLa gente no duerme bien y sufre dolores musculares, dolores de cabeza y ronquera, por ejemplo.  A menudo hay p\u00e9rdida involuntaria de orina.  Las personas se sienten frustradas, ansiosas, deprimidas, avergonzadas y evitan las ocasiones sociales.  Muchas personas tambi\u00e9n informan de problemas en las relaciones o en el trabajo.  Todo esto puede llevar a una espiral descendente, con cada vez m\u00e1s quejas\u201d.<\/p>\n<p>Para explicarlo mejor, De Kluijver incluye una imagen.  Muestra el pecho y los pulmones, la zona de la boca y la garganta, pero tambi\u00e9n el cerebro y las v\u00edas nerviosas que conectan todas esas zonas.  &#8220;La tos es normalmente un mecanismo de defensa&#8221;, afirma.  \u201cTe protege contra la asfixia o la inhalaci\u00f3n de algo da\u00f1ino.  Por tanto, el est\u00edmulo de la tos es una se\u00f1al de advertencia.  Muy \u00fatil.  Pero en las personas que tienen tos cr\u00f3nica, el sistema est\u00e1 configurado con demasiada sensibilidad.  El est\u00edmulo advierte contra algo que en realidad es inocente\u201d.<\/p>\n<p><dmt-image-wrapper class=\"vorm__article-content-positioned\"><\/p>\n<figure data-captionposition=\"auto\" data-fadein=\"false\" data-fadeinduration=\"0.5\" data-variant=\"article\"><picture><source  type=\"image\/webp\"\/><\/picture><\/figure>\n<p><\/dmt-image-wrapper><\/p>\n<aside class=\"dmt-article-side\" data-styled=\"true\">\n<div class=\"dmt-article-side__content\">\n<div class=\"dmt-article-side__text\">\n<h2 class=\"dmt-article-side__heading\"><span class=\"keyword\">Dos pacientes de la Cl\u00ednica de la Tos<\/span> <\/h2>\n<p><strong>Rebecca (42) tuvo tos desde los 19 a\u00f1os hasta el a\u00f1o pasado. <\/strong> \u201cComenz\u00f3 con una infecci\u00f3n de garganta.  Despu\u00e9s de que desapareci\u00f3, segu\u00ed teniendo per\u00edodos de tos intensa durante semanas o meses.  A menudo durante noches enteras, tan mal que ten\u00eda ganas de vomitar.  Luego, durante un tiempo, solo dorm\u00ed unas pocas cuadras de 20 minutos cada noche.  Tambi\u00e9n tos\u00ed mucho durante el d\u00eda.  Cualquier cosa puede ser un desencadenante: hablar, el aire fr\u00edo o caliente, el perfume o el olor a humo.<\/p>\n<p>La tos tiene un gran impacto en tu vida.  S\u00f3lo esa falta de sue\u00f1o&#8230; Mi marido sol\u00eda ir a la oficina con un colch\u00f3n.  Y cada vez que mis hijos llegaban a casa resfriados, volv\u00eda a tener ese miedo: esto no volver\u00e1 a desencadenar un per\u00edodo as\u00ed, \u00bfverdad?  El m\u00e9dico me dio todas las inhalaciones y pastillas posibles, pero nada ayud\u00f3.  El neum\u00f3logo tampoco lo sab\u00eda.  Al final se le ocurri\u00f3 la idea de la Cl\u00ednica de la Tos. <\/p>\n<p>Termin\u00e9 en la Cl\u00ednica de la Tos hace un a\u00f1o.  S\u00f3lo he estado all\u00ed f\u00edsicamente una vez;  el resto fue online, porque vivo al otro lado del pa\u00eds.  Para m\u00ed, todas las piezas del rompecabezas encajaron despu\u00e9s de la primera explicaci\u00f3n: qu\u00e9 est\u00e1 pasando exactamente, c\u00f3mo puedes interrumpirlo t\u00fa mismo&#8230; Relajaci\u00f3n es la palabra clave para m\u00ed cuando siento un est\u00edmulo de tos.  Busca distracci\u00f3n, haz otra cosa conscientemente.  Por ejemplo, zumbar la letra V. Entonces confundes a tu cerebro, por as\u00ed decirlo, porque haces algo diferente de lo que espera.  A veces eso funciona.  Y si eso no ayuda lo suficiente, entonces es: toser una vez y listo. <\/p>\n<p>Fue un trabajo duro, pero ahora suele funcionar.  Las cosas nunca se han salido de control desde entonces.  A veces todav\u00eda tengo tos, pero luego la controlo enseguida.  Eso da mucha confianza.  Este verano me resfri\u00e9 y luego pens\u00e9: ah\u00ed se van mis vacaciones.  Pero ese no fue el caso.  Realmente estoy mucho mejor ahora.  Antes me sent\u00eda impotente, pero ahora tengo el control otra vez.  Estoy incre\u00edblemente feliz con eso\u201d.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/aside>\n<p>Todo el mundo experimenta constantemente todo tipo de est\u00edmulos en la zona de la garganta: por ejemplo, por calor o fr\u00edo, por algo mec\u00e1nico o por algo qu\u00edmico, como una comida picante o el olor de un perfume.  Hablar o re\u00edr tambi\u00e9n puede ser un est\u00edmulo.  &#8220;Normalmente, estas se\u00f1ales se filtran&#8221;, dice De Kluijver, &#8220;para que no se tosa ante cada est\u00edmulo&#8221;.<\/p>\n<p>Este filtrado se produce en diferentes niveles.  Ocurre a trav\u00e9s de las v\u00edas nerviosas que conducen el est\u00edmulo al cerebro, ocurre en el cerebro mismo y ocurre en las v\u00edas nerviosas que controlan la tos real desde el cerebro.  En la tos cr\u00f3nica, todo se altera en toda esa cadena.  &#8220;A\u00fan no se conocen todos los detalles&#8221;, afirma De Kluijver.  \u201cPero en cualquier caso se producen cambios en las terminaciones nerviosas.  Ciertos receptores son anormales\u201d.<\/p>\n<p><dmt-quote styled=\"false\" type=\"quote\"><span slot=\"quote\">Nuestros pacientes llevan tosiendo una media de siete a\u00f1os.<\/span><span slot=\"source\">Jos\u00e9 de Kluijver <\/span><span slot=\"description\">neum\u00f3logo<\/span><\/dmt-quote><\/p>\n<p><a rel=\"nofollow noopener\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10374883\/\" target=\"_blank\">Un reciente art\u00edculo de revisi\u00f3n brit\u00e1nico-estadounidense<\/a> en la revista comercial <em>Medicina cl\u00ednica traslacional<\/em> Tambi\u00e9n menciona otros cambios.  Los esc\u00e1neres cerebrales muestran, por ejemplo, que las partes de la corteza cerebral que participan en la supresi\u00f3n inconsciente de est\u00edmulos son menos activas en la tos cr\u00f3nica.  En definitiva, este art\u00edculo habla de &#8220;hipersensibilidad a la tos&#8221;: una hipersensibilidad del sistema nervioso a los est\u00edmulos de la tos y una capacidad reducida para suprimir la tos.<\/p>\n<p>&#8220;Nuestros pacientes llevan tosiendo una media de siete a\u00f1os&#8221;, afirma De Kluijver.  \u201cAlgunos incluso llevan all\u00ed m\u00e1s de treinta a\u00f1os.  Conseguimos reducir la tos satisfactoriamente en entre el 70 y el 80 por ciento de estas personas.  Luego las quejas disminuyen a menos de 4, en una escala de 0 a 10. Y tambi\u00e9n tenemos buenos ejemplos de personas que se deshacen completamente de sus quejas\u201d.<\/p>\n<p>Detener la tos no es el objetivo del tratamiento, subraya Heleen van Woudenberg, logopeda de la Cl\u00ednica de la Tos.  \u201cEl objetivo es que la gente tosa menos y tenga m\u00e1s control sobre ella.  Ense\u00f1amos a las personas a tomar el control tan pronto como sienten un est\u00edmulo de tos.  Como resultado, gradualmente les molesta menos la tos.  Y eso funciona para la mayor\u00eda de las personas\u201d.<\/p>\n<aside class=\"dmt-article-side\" data-styled=\"true\">\n<div class=\"dmt-article-side__content\">\n<div class=\"dmt-article-side__text\">\n<h2 class=\"dmt-article-side__heading\"><span class=\"keyword\">Dos pacientes de la Cl\u00ednica de la Tos<\/span><br \/>\n<\/h2>\n<p><strong>Vanessa (43) comenz\u00f3 a toser durante el per\u00edodo de corona. <\/strong> \u201cEra abril de 2020 y estaba resfriado.  No s\u00e9 si fue corona, no pudimos realizar la prueba en ese momento.  Mejor\u00e9, pero la tos no desapareci\u00f3.  Qu\u00e9 tos tan molesta, molesta y seca.  Es muy frustrante porque tu cuerpo hace algo que no quieres en absoluto.  Todo el d\u00eda, incluso durante las conversaciones. <\/p>\n<p>Al cabo de unas semanas fui al m\u00e9dico, quien me recet\u00f3 un sedante.  Pero eso no ayud\u00f3.  En cualquier caso, era una \u00e9poca estresante, la \u00e9poca del coronavirus, y entonces tos\u00edas constantemente.  En el supermercado, durante una reuni\u00f3n de trabajo online\u2026 siempre est\u00e1s pidiendo disculpas.  Te sientes tan avergonzado.  Y siempre est\u00e1s muy consciente de esos est\u00edmulos de tos y quieres suprimirlos.  Me dej\u00f3 exhausto.  Y luego comenc\u00e9 a toser a\u00fan m\u00e1s\u2026 Realmente fue un c\u00edrculo vicioso.<\/p>\n<p>Yo mismo busqu\u00e9 pautas m\u00e9dicas y le\u00ed algo sobre logopedia.  Visit\u00e9 a un logopeda y \u00e9l sab\u00eda de la existencia de la Cl\u00ednica de la Tos.  As\u00ed que termin\u00e9 all\u00ed muy r\u00e1pido: en agosto de 2020. En mi experiencia, todo hab\u00eda tardado demasiado, pero si ahora lo comparo con otros que viven con esto desde hace a\u00f1os&#8230; entonces tuve suerte. <\/p>\n<p>Estoy muy feliz de que esta Cl\u00ednica para la Tos est\u00e9 aqu\u00ed.  Inmediatamente me ayudaron con los ejercicios.  Mi propia reacci\u00f3n fue una especie de calambre: tratando conscientemente de suprimir el est\u00edmulo de la tos, tragando muy fuerte.  Ahora aprend\u00ed a relajarme, dejar colgar toda la zona de la garganta y crear espacio all\u00ed.  Entonces podr\u00e1s aprender a absorber muy bien el est\u00edmulo de la tos, un poco como una contracci\u00f3n.  Despu\u00e9s de unas dos o tres semanas, la tos disminuy\u00f3 y en tres meses ya no la ten\u00eda. <\/p>\n<p>Por supuesto que a veces todav\u00eda toso, pero luego s\u00e9 qu\u00e9 hacer.  Ahora tengo confianza en eso.  As\u00ed que me gustar\u00eda decirles a todos esto: no tienen que seguir andando con eso.  De hecho, puedes deshacerte de \u00e9l.  Inf\u00f3rmele a su m\u00e9dico y solicite una derivaci\u00f3n\u201d. <\/p>\n<p>Los editores conocen los apellidos de estos dos pacientes.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/aside>\n<p>\u00bfC\u00f3mo funciona ese tratamiento?  Van Woudenberg, que cuenta ya con m\u00e1s de 35 a\u00f1os de experiencia en este \u00e1mbito, toma asiento.  \u201cEn primer lugar, el neum\u00f3logo realiza un examen exhaustivo\u201d, afirma, \u201cpara descartar causas m\u00e9dicas subyacentes o, en caso necesario, administrar medicamentos para el asma, las molestias nasales y la acidez de est\u00f3mago, por ejemplo.  Si es necesario, tambi\u00e9n intervienen los otorrinolaring\u00f3logos o el gastroenter\u00f3logo.  Si eso no ayuda lo suficiente, la gente acude a m\u00ed\u201d.<\/p>\n<p>Como primer paso, Van Woudenberg explica al paciente acerca de la tos cr\u00f3nica.  Sobre c\u00f3mo funciona normalmente la tos y qu\u00e9 sucede de manera diferente con la tos cr\u00f3nica, cuya causa son los &#8220;nervios de la tos sobreestimulados&#8221;.  Y sobre el hecho de que la tos cr\u00f3nica es una enfermedad en s\u00ed misma, independientemente de cualquier posible causa en el pasado, y por lo tanto debe tratarse por separado.<\/p>\n<p><dmt-image-wrapper class=\"vorm__article-content-positioned vorm__article-content-positioned--width-website\"><\/p>\n<figure data-captionposition=\"auto\" data-fadein=\"false\" data-fadeinduration=\"0.5\" data-variant=\"site\"><picture><source  type=\"image\/webp\"\/><img alt=\"\" src=\"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/1704374913_318_Algunas-personas-tienen-tos-cronica-Esto-es-muy-estresante-para.jpg\" src-webp=\"https:\/\/images.nrc.nl\/i_MDjwADg13xOfQtpiQn-IUwDAU=\/1920x\/filters:no_upscale():format(webp)\/s3\/static.nrc.nl\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/03140333\/data109571273-035b23.jpg\" data-lightbox-zoom=\"https:\/\/teknomers.com\/es\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/1704374913_318_Algunas-personas-tienen-tos-cronica-Esto-es-muy-estresante-para.jpg\" data-lightbox-zoom-webp=\"https:\/\/images.nrc.nl\/i_MDjwADg13xOfQtpiQn-IUwDAU=\/1920x\/filters:no_upscale():format(webp)\/s3\/static.nrc.nl\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/03140333\/data109571273-035b23.jpg\" data-open-in-lightbox=\"\" decoding=\"async\" height=\"2796\" loading=\"lazy\"  width=\"4198\"\/><\/picture><figcaption class=\"description\">El neum\u00f3logo Jos\u00e9 de Kluijver (izquierda) y la logopeda Heleen van Woudenberg.   <\/figcaption><figcaption class=\"credit\">Foto Nick den Engelsman<\/figcaption><\/figure>\n<p><\/dmt-image-wrapper><\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo puede ayudar la logopedia con esto?  \u201cLa tos cr\u00f3nica suele ir acompa\u00f1ada de mucha tensi\u00f3n en la zona de la garganta\u201d, afirma el logopeda.  \u201cDebido a los nervios de la tos sobreestimulados, la gente est\u00e1 constantemente dispuesta a toser.  Han tensado todos sus m\u00fasculos en esa zona.  En cuanto notan un cosquilleo, empiezan a luchar para no toser.  Pero eso en realidad les hace toser\u201d.<\/p>\n<p>Por tanto, la soluci\u00f3n empieza por la relajaci\u00f3n.  \u201cPuede parecer contradictorio, pero no es el est\u00edmulo de la tos lo que debe llamar tu atenci\u00f3n, sino la relajaci\u00f3n.  Es necesario activar el sistema de relajaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p>Esto se puede conseguir, por ejemplo, respirando, pero tambi\u00e9n relajando conscientemente los m\u00fasculos de la mand\u00edbula, la garganta y la lengua.  Esto a menudo reduce la necesidad de toser.  &#8220;Adem\u00e1s, los pacientes aprenden ciertas t\u00e9cnicas de control para controlar su tos&#8221;.<\/p>\n<p>Una parte importante del tratamiento es el entrenamiento del comportamiento y los pensamientos.  Las personas pueden aprender a responder de forma diferente a un est\u00edmulo, subraya Van Woudenberg.  &#8220;Una actitud positiva es muy importante&#8221;, dice.  \u201cMirando lo que funciona.  Por ejemplo, decir: &#8216;Ahora toso menos&#8217;, en lugar de: &#8216;Sigo tosiendo&#8217;.  Eso da esperanza.  Tambi\u00e9n ayuda el pensamiento: &#8220;Puedo toser s\u00f3lo una vez, porque he aprendido a parar&#8221;.  La gente aprende a romper el efecto domin\u00f3.  Ese pensamiento da mucha paz\u201d.<\/p>\n<p>De Kluijver: \u201cEn la gran mayor\u00eda de los casos esto funciona muy bien.  Tambi\u00e9n se han desarrollado recientemente nuevos medicamentos que act\u00faan sobre estos receptores nerviosos.  Esperamos poder empezar a prescribirlos pronto.  En cualquier caso, hay un mundo que ganar.  Y ese es un mensaje que estamos muy felices de transmitir\u201d.<\/p>\n<p><dmt-util-bar article=\"4185856\" headline=\"Sommige mensen moeten chronisch hoesten. Dat is zeer belastend, voor henzelf \u00e9n hun omgeving\" url=\"sommige-mensen-moeten-chronisch-hoesten-dat-is-zeer-belastend-voor-henzelf-en-hun-omgeving\"><br \/>\n<button class=\"dmt-util-bar__button\" slot=\"share\"><br \/>\n<span class=\"dmt-util-bar__button-container\"><br \/>\n<span class=\"dmt-util-bar__button-title\">Para compartir<\/span><br \/>\n<dmt-icon aria-hidden=\"true\" class=\"dmt-util-bar__button-icon\" name=\"ic-share-web\"\/><br \/>\n<\/span><br \/>\n<\/button><br \/>\n<button class=\"dmt-util-bar__button\" slot=\"contact\"><br \/>\n<span class=\"dmt-util-bar__button-container\"><br \/>\n<span class=\"dmt-util-bar__button-title\">Env\u00ede un correo electr\u00f3nico al editor<\/span><br \/>\n<dmt-icon aria-hidden=\"true\" class=\"dmt-util-bar__button-icon\" name=\"ic-email\"\/><br \/>\n<\/span><br \/>\n<\/button><br \/>\n<\/dmt-util-bar> <\/div>\n<p><br \/>\n<br \/><a href=\"https:\/\/www.nrc.nl\/nieuws\/2024\/01\/04\/sommige-mensen-moeten-chronisch-hoesten-dat-is-zeer-belastend-voor-henzelf-en-hun-omgeving-a4185856\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">ttn-es-33<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tos frecuente todos los d\u00edas. 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