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\n No suele suceder que un m\u00e9dico de cabecera se sienta orgulloso en el momento en que entra en la casa de un paciente terminal, pero eso fue lo que le ocurri\u00f3 al m\u00e9dico de cabecera de Werkendam, Laurens van Ede. Adem\u00e1s del paciente moribundo, hace cinco a\u00f1os vio por primera vez en estado salvaje su propio invento, el ‘Palliakit’. Lo que se le ocurri\u00f3 en su tiempo libre result\u00f3 tener un verdadero valor a\u00f1adido. Con una sonrisa: “Eso fue una gran patada”. Pude ayudar al paciente inmediatamente.” Este mes el kit alcanz\u00f3 su siguiente hito: ahora todas las aseguradoras de salud lo reembolsan.\n <\/p>\n \n Si el poder de una buena idea reside en su simplicidad, entonces Van Ede ha hecho un invento brillante. Veinte jeringas. Veinte agujas. Un goteo subcut\u00e1neo. Un cat\u00e9ter vesical con juego de inserci\u00f3n. Gasas. Cinco pares de guantes grandes. Cinco pares de guantes medianos. Morfina, para el dolor. Midazolam, contra la ansiedad y el p\u00e1nico. Medicamentos pesados, afirma Van Ede, “pero son realmente necesarios”. Si tiene mucho dolor debido al c\u00e1ncer metast\u00e1sico, necesita analg\u00e9sicos fuertes. Cuando los viejos demonios del pasado aparecen a la vuelta de la esquina en un delirio terminal, uno quiere volver a calmarse.’\n <\/p>\n \n Sobre el Autor<\/b> \n Ya no existe una lista de equipos de jard\u00edn y cocina para enfermeras comunitarias y m\u00e9dicos generales, sino que se juntan los art\u00edculos en una caja de almacenamiento sellada y de repente se tiene un descubrimiento que hace que el trabajo de los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica y los \u00faltimos d\u00edas de La vida de los pacientes terminales es una realidad, la hace mucho m\u00e1s llevadera.\n <\/p>\n Innecesariamente complicado \n Y esto es necesario: los cuidados paliativos en los Pa\u00edses Bajos se han complicado en ocasiones innecesariamente en los \u00faltimos a\u00f1os. Las aseguradoras s\u00f3lo pueden suministrar ayudas, como materiales para la incontinencia y cat\u00e9teres vesicales, a trav\u00e9s de mayoristas y ya no a trav\u00e9s de farmacias locales. Esto ahorra decenas de millones de euros al a\u00f1o en costes sanitarios y, por tanto, reduce la prima.\n <\/p>\n \n Pero la desventaja es que en situaciones de emergencia en el domicilio de los pacientes a veces pasa mucho tiempo antes de que est\u00e9 disponible una herramienta. Y eso no es lo que quieres cuando alguien se est\u00e1 muriendo y ya no puede levantarse de la cama para orinar.\n <\/p>\n \n Como m\u00e9dico rural especializado en cuidados paliativos, Van Ede se dio cuenta de lo err\u00e1tica que puede ser la fase de muerte y de que, por lo general, no respetan el horario de atenci\u00f3n. Los familiares a menudo tienen que correr a farmacias lejanas para conseguir todos los medicamentos y materiales necesarios. Van Ede: “Pero no deber\u00edan preocuparse en absoluto por eso, deber\u00edan poder sentarse junto a la cama”.\n <\/p>\n \n De ah\u00ed el Palliakit, que el m\u00e9dico de cabecera puede recetar tan pronto como resulta claro que el paciente est\u00e1 entrando en la \u00faltima fase de su vida. El kit ya est\u00e1 en el domicilio del paciente, completo con instrucciones previamente firmadas para las enfermeras del distrito, quienes pueden administrar inmediatamente medicamentos o colocar una v\u00eda intravenosa en consulta con un m\u00e9dico de cabecera.\n <\/p>\n \n “Da una sensaci\u00f3n de tranquilidad cuando una caja as\u00ed est\u00e1 lista con una cruz roja”, dice Van Ede. “Estoy convencido de que marca la diferencia si se puede administrar un alivio del dolor r\u00e1pidamente, si se puede colocar una sonda vesical cuando sea necesario”.\n <\/p>\n Molestias \n En la regi\u00f3n de Gorinchem, donde trabaja Van Ede, el Palliakit lleva una modesta “fase piloto”, hasta el momento en que se implican la enfermera comunitaria Jennifer Bergkamp y el neum\u00f3logo Sander de Hosson.\n <\/p>\n \n A principios de este a\u00f1o, Bergkamp escribi\u00f3 sobre su frustraci\u00f3n en LinkedIn. Ahora ha tenido que volver a llamar durante horas para pedir el material de incontinencia adecuado para un cliente en los \u00faltimos d\u00edas de su vida. No se le permite pedir simplemente lo que necesita, no, eso se hace a trav\u00e9s de formularios y perfiles y cuestionarios de incontinencia y el sistema de solicitud de ayuda. Si un cliente tiene una infecci\u00f3n de la vejiga y, por tanto, utiliza m\u00e1s material para la incontinencia, al sistema no le interesa.\n <\/p>\n \n Bergkamp expresa su enojo de manera tan elocuente que le permiten unirse al programa de entrevistas esa misma semana. En 1<\/i>. As\u00ed entra en contacto con Sander de Hosson, neum\u00f3logo y defensor de los cuidados paliativos humanos m\u00e1s conocido del pa\u00eds. Su objetivo: convencer a las aseguradoras de salud y a la autoridad sanitaria holandesa de que muchas cosas van mal en los cuidados paliativos. Cuando oyen hablar del Palliakit, deciden poner toda su energ\u00eda en \u00e9l: reembolsar este invento, es su s\u00faplica.\n <\/p>\n Mensaje complicado \n Ese resulta ser un mensaje complicado de vender. “Lo que me resultaba frustrante”, afirma Bergkamp, \u200b\u200b”es que cada vez ten\u00eda que acudir a los medios con un caso conmovedor”. S\u00f3lo entonces volvimos a negociar con las aseguradoras.’\n <\/p>\n \n Pero sab\u00edamos que los problemas estaban muy extendidos, afirma De Hosson. ‘Doy una charla semanal en alg\u00fan lugar del pa\u00eds sobre cuidados paliativos. Despu\u00e9s de cada reuni\u00f3n, decenas de manos se levantaron cuando pregunt\u00e9 a las enfermeras que ten\u00edan problemas para llevar a tiempo los materiales adecuados al paciente moribundo.’\n <\/p>\n \n El cambio se produce, inesperadamente, a principios de noviembre, cuando De Hosson filma una sala llena en una conferencia cuando hace su pregunta habitual. Casi todas las enfermeras distritales presentes levantan la mano. De Hosson: “Puse el v\u00eddeo en las redes sociales y en 24 horas ya ten\u00eda al tel\u00e9fono a tres importantes aseguradoras”.\n <\/p>\n \n A partir del 1 de enero de 2024, Menzis, CZ y Zilveren Kruis tambi\u00e9n reembolsar\u00e1n el Palliakit. VGZ y DSW ya lo hicieron.\n <\/p>\n \n Van Ede ahora est\u00e1 muy orgulloso. ‘Para m\u00ed se trata de una buena atenci\u00f3n al paciente. Pero es genial que el Palliakit ahora est\u00e9 derribando barreras en el sector sanitario como un cohete.’\n <\/p>\n
<\/b>Michiel van der Geest es el reportero de salud de de Volkskrant<\/i> y se centra en todas las formas de atenci\u00f3n: desde hospitales hasta m\u00e9dicos generales, desde atenci\u00f3n para discapacitados hasta las grandes farmac\u00e9uticas, desde diferencias de salud hasta el riesgo de ca\u00eddas.\n <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n\n
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