{"id":1040339,"date":"2023-11-10T20:28:04","date_gmt":"2023-11-10T20:28:04","guid":{"rendered":"https:\/\/teknomers.com\/es\/el-aumento-de-las-primas-de-asistencia-sanitaria-no-es-tan-grave-gracias-al-acuerdo-integrado-de-atencion-sanitaria-afirman-las-aseguradoras\/"},"modified":"2023-11-10T20:28:09","modified_gmt":"2023-11-10T20:28:09","slug":"el-aumento-de-las-primas-de-asistencia-sanitaria-no-es-tan-grave-gracias-al-acuerdo-integrado-de-atencion-sanitaria-afirman-las-aseguradoras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teknomers.com\/es\/el-aumento-de-las-primas-de-asistencia-sanitaria-no-es-tan-grave-gracias-al-acuerdo-integrado-de-atencion-sanitaria-afirman-las-aseguradoras\/","title":{"rendered":"El aumento de las primas de asistencia sanitaria no es tan grave gracias al Acuerdo Integrado de Atenci\u00f3n Sanitaria, afirman las aseguradoras"},"content":{"rendered":"\n
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El aumento de las primas de las p\u00f3lizas de seguro b\u00e1sico de las cuatro mayores aseguradoras de salud fue menor de lo esperado, pero los asegurados pagaron m\u00e1s por sus primas por cuarto a\u00f1o consecutivo. CZ aumenta la prima mensualmente en 7,60 euros, Zilveren Kruis en 8,50 euros, Menzis en 5,50 euros y VGZ en 5 euros. Lo anunciaron el jueves y viernes.<\/p>\n

El gabinete predijo un aumento de 12 euros mensuales el d\u00eda del presupuesto, que las aseguradoras lograron limitar. Los gastos mensuales para los asegurados de los “cuatro grandes” ascienden a 145,85 euros (CZ), 146,95 euros (VGZ), 147,45 euros (Zilveren Kruis) y 146,75 euros (Menzis). Al igual que el a\u00f1o pasado, el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, la inflaci\u00f3n y los mayores costes de personal (en parte debido al aumento de los salarios) son las principales razones del aumento de las primas. <\/p>\n

Anteriormente, la aseguradora de salud DSW, tradicionalmente la primera, anunci\u00f3 que la prima aumentar\u00eda en 11,50 euros al mes, el mayor aumento desde la introducci\u00f3n de las fuerzas del mercado reguladas en el sistema sanitario en 2006. Las reservas se han reducido hasta tal punto en los \u00faltimos a\u00f1os. Durante a\u00f1os, DSW no pudo utilizarlo al principio para limitar el aumento de primas, afirm\u00f3 el presidente Aad de Groot.<\/p>\n

Menzis (1,9 millones de asegurados) utiliza 10 millones de euros de reservas, mucho menos que el a\u00f1o pasado, cuando destin\u00f3 50 millones de euros para amortiguar el aumento de las primas. Para mantener la prima por debajo de lo esperado, la aseguradora tuvo que “echar un vistazo cr\u00edtico a qu\u00e9 cuidados contratamos y cu\u00e1nto pagamos por ellos”, afirma el director financiero Dirk Jan Sloots. <\/p>\n

Muchos proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica con ‘planes de transformaci\u00f3n’<\/h2>\n

CZ (4,1 millones de asegurados), al igual que DSW, este a\u00f1o no utilizar\u00e1 reservas. Seg\u00fan el director Joep de Groot, esto no fue necesario porque CZ pod\u00eda limitar suficientemente el aumento de las primas con “compras competitivas”. Adem\u00e1s, CZ quiere mantener reservas para las inversiones que deber\u00e1n realizarse el pr\u00f3ximo a\u00f1o con los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica para innovar y digitalizar. <\/p>\n

El a\u00f1o pasado, las aseguradoras de salud advirtieron que la situaci\u00f3n en el sector sanitario es insostenible debido al aumento constante de los costes y a la gran escasez de personal. Este a\u00f1o repiten ese llamamiento, aunque ven que la transici\u00f3n necesaria en la asistencia sanitaria ya empez\u00f3 el a\u00f1o pasado. “Ahora es importante acelerar”, afirm\u00f3 Joep de Groot, presidente de la aseguradora de salud CZ.<\/p>\n

Seg\u00fan las aseguradoras, la transici\u00f3n en la asistencia sanitaria ha comenzado<\/span><\/dmt-quote><\/p>\n

C\u00f3mo deber\u00eda ser esa transici\u00f3n se estableci\u00f3 el a\u00f1o pasado en el Acuerdo de Atenci\u00f3n Integrada (IZA), un acuerdo entre el Ministerio de Salud, Bienestar y Deportes (VWS) y partes del sector de la salud (como aseguradoras y proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica). El acuerdo se alcanz\u00f3 principalmente por la necesidad de frenar el fuerte aumento de los costes sanitarios y aliviar la presi\u00f3n sobre el personal. Los temas principales del acuerdo son la digitalizaci\u00f3n y la “atenci\u00f3n adecuada”: atenci\u00f3n remota, a trav\u00e9s de una videoconsulta con el m\u00e9dico de cabecera, por ejemplo, y un enfoque m\u00e1s estricto sobre qui\u00e9n necesita qu\u00e9 tratamiento.<\/p>\n

De Groot, de CZ, considera l\u00f3gico que a pesar de estos acuerdos el mensaje de las aseguradoras de salud este a\u00f1o no haya cambiado. \u201cMi portavoz tambi\u00e9n pregunt\u00f3: \u00bfno puedes contarlo de una manera m\u00e1s amable? De lo contrario, contar\u00e1s la misma historia otra vez. Se han hecho acuerdos muy interesantes con la IZA. Pero es una historia a largo plazo. Cada transici\u00f3n importante lleva tiempo\u201d. S\u00ed ve que se ha dado cuenta de que el cambio es necesario. “Vemos muchos planes de transformaci\u00f3n provenientes de los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica”. El Consejo de Ministros puso a disposici\u00f3n 2.800 millones de euros de “fondos de transformaci\u00f3n” para inversiones de IZA, para los que los interesados \u200b\u200ben el sector sanitario pueden presentar solicitudes a trav\u00e9s de aseguradoras y VWS.<\/p>\n

Por ejemplo, el hospital Elisabeth-TweeSteden de Tilburg est\u00e1 implementando un plan de digitalizaci\u00f3n en colaboraci\u00f3n con CZ y VGZ: los pacientes pueden programar citas en l\u00ednea y se ha creado una “plaza de automedici\u00f3n” donde los pacientes pueden medir ellos mismos su presi\u00f3n arterial y frecuencia card\u00edaca. . Esto deber\u00eda reducir las cargas administrativas para los proveedores de atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Tambi\u00e9n hay una mayor cooperaci\u00f3n entre las aseguradoras y los proveedores de atenci\u00f3n sanitaria, afirma Georgette Fijneman de Zilveren Kruis (4,9 millones de asegurados), y se est\u00e1n desarrollando m\u00e1s organizaciones regionales. Esto significa que las aseguradoras de salud m\u00e1s grandes de una regi\u00f3n celebran acuerdos con proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica sobre ciertas formas de atenci\u00f3n y que las otras aseguradoras siguen esos acuerdos. \u201cContrataci\u00f3n igualitaria\u201d, lo llama Marjo Vissers, presidente de VGZ. “Las aseguradoras m\u00e1s grandes de la regi\u00f3n saben cu\u00e1l es el mayor desaf\u00edo (por ejemplo, la digitalizaci\u00f3n en los hospitales) y todos nos estamos concentrando en eso”.<\/p>\n

Tarifas bajas<\/h2>\n

Adem\u00e1s de Menzis y CZ, VGZ y Zilveren Kruis tambi\u00e9n mencionan la compra competitiva de asistencia sanitaria como una forma de limitar el aumento de las primas. Las aseguradoras de salud compran atenci\u00f3n a proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Esto va precedido de negociaciones sobre tarifas y volumen. Comprar menos atenci\u00f3n y con reembolsos bajos ahorra costos para la aseguradora y, por lo tanto, para el pagador de la prima, pero puede empeorar la situaci\u00f3n financiera de los proveedores y, por lo tanto, generar listas de espera m\u00e1s largas y una atenci\u00f3n de menor calidad. Durante las negociaciones contractuales entre instituciones sanitarias y aseguradoras de salud a finales del a\u00f1o pasado, las instituciones sanitarias advirtieron que los reembolsos ofrecidos por las aseguradoras eran insuficientes.<\/p>\n

Sloots de Menzis tambi\u00e9n ve que los profesionales sanitarios est\u00e1n bajo presi\u00f3n. “Pero, por otro lado, sentimos la presi\u00f3n de la sociedad y la pol\u00edtica de que no podemos gastar una cantidad infinita de dinero en cuidados”. De Groot, de CZ, considera “inevitable” que los profesionales sanitarios se encuentren con los llamados l\u00edmites de rotaci\u00f3n, es decir, que la atenci\u00f3n adquirida no les resulte suficiente. Pero comprar m\u00e1s hace que los costos aumenten demasiado r\u00e1pido. “Siempre sigue siendo un desaf\u00edo mantener la atenci\u00f3n sanitaria buena y asequible”.<\/p>\n

La compra de asistencia no se trata s\u00f3lo de precios, dice Vissers de VGZ – “aunque siempre nos interesa esto” – sino tambi\u00e9n de “una organizaci\u00f3n m\u00e1s inteligente de la asistencia”, donde las personas puedan hacer m\u00e1s por s\u00ed mismas y el personal sanitario se sienta aliviado, como se acord\u00f3 en la IZA. Menciona como ejemplo los “gafas para gotas para los ojos”: esas gafas con orificios para las gotas para los ojos facilitan que las personas se pongan las gotas en sus propios ojos. \u201cEn promedio, la enfermera comunitaria dedica cuatro horas a la semana a esto por paciente con goteo. Ahora podemos utilizar esto para los clientes que lo necesitan m\u00e1s\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan Sloots, la IZA es una herramienta eficaz para lograr la transici\u00f3n en la asistencia sanitaria, pero no lo soluciona todo. \u201cTambi\u00e9n tendremos que ajustar nuestras expectativas sobre cu\u00e1ndo recibiremos o no tratamiento y cu\u00e1ndo recibiremos o no medicamentos costosos. Qu\u00e9 cuidados recibimos en una residencia de ancianos y qu\u00e9 debe venir de la familia. Estamos acostumbrados a que la buena atenci\u00f3n est\u00e9 ampliamente disponible. Pero eso es un lujo cuando el dinero y la mano de obra escasean\u201d.<\/p>\n