Las neurotoxinas están de moda en este momento, con más 3,6 millones de estadounidenses pasando por debajo de la aguja en 2021. Impulsado en parte por una mayor transparencia del paciente en las redes sociales: #Botox tiene más de cinco mil millones opiniones sobre Tik Tok solos, y los proveedores médicos se están convirtiendo en celebridades de Internet por derecho propio, nuestro interés colectivo en inmovilizar varios músculos faciales claramente no irá a ningún lado en el corto plazo. Pero a medida que la industria considera las posibles interacciones que tienen tanto el virus COVID como sus vacunas posteriores con las cinco opciones aprobadas por la FDA actualmente en el mercado (incluidos Botox, Jeuveau, Dysport, Xeomin y Daxxify), ahora hay más informes de que estas neurotoxinas puede simplemente… dejar de funcionar.
Sin embargo, no entre en pánico y envíe un mensaje de texto a su dermatólogo. Como la mayoría de las noticias sensacionalistas en la industria de la belleza, la pregunta de si su Botox va a desaparecer o no antes del promedio de tres meses no es una simple respuesta de «sí» o «no». Por el contrario, hay muchos matices en torno a las inyecciones de neurotoxinas que se deben considerar mucho antes de comenzar a preocuparse de que eventualmente desarrollará inmunidad a ellas.
¿Tiene curiosidad por saber más sobre la posible tolerancia a las neurotoxinas antes de su próxima cita? A continuación, los expertos sopesan si algún día tendrá o no que abandonar por completo su hábito de Botox.
¿Qué influye en cómo alguien reacciona a una neurotoxina?
Lo primero que debe entender cuando visita a su dermatólogo, cirujano plástico u otro profesional de la salud con licencia para inyectables cosméticos es que nunca recibirá un tratamiento idéntico al de la persona que está a su lado. Esto se debe a que hay una serie de factores a considerar antes de que la aguja perfore la piel, incluida la «edad, la fuerza de los músculos que se tratan, la dilución de la toxina y la ubicación de la inyección» del paciente, dice un dermatólogo certificado por la junta. Dra. Purvisha Patel. Todas estas cosas determinan cuántas unidades (la medida por la cual su proveedor cobrará por el tratamiento) recibirá, la mejor marca de neurotoxina para usar y cuánto durará su inyectable.
Más unidades de neurotoxina también significan que el efecto será más fuerte, pero no necesariamente durará más. «Porque [these neurotoxins] todos tienen diferentes fabricantes, todos tienen tiempos ligeramente diferentes de desaparecer y activarse”, explica Dra. Shari Marchbein, un dermatólogo certificado por la junta de Nueva York. «Son moléculas ligeramente diferentes, algunas están unidas a proteínas, y todo eso puede afectar la eficacia».
Aunque estas neurotoxinas tienen una función similar y contienen el mismo ingrediente activo, la toxina botulínica A, las variaciones entre ellas radican en la formulación. Como explica el Dr. Patel, “Todas las neurotoxinas funcionan mi unión al receptor SNAP en el músculo para evitar que se contraiga. La diferencia entre ellos es la molécula y las proteínas unidas”. (De las cinco marcas aprobadas por la FDA que están disponibles en el mercado estadounidense, Xeomin es la única que no contiene una proteína complejante, según un dermatólogo certificado por la junta Dra. Michelle Henry.)
¿Puede volverse inmune al Botox u otra neurotoxina?
Por lo tanto, para aquellas personas que reciben inyecciones de Botox u otra neurotoxina cada tres a seis meses (que es el tiempo promedio que la mayoría de los proveedores médicos recomendarán entre tratamientos), existe, lamentablemente, el riesgo de que algún día no sean tan efectivos . “La tolerancia al Botox, también conocida como resistencia al Botox, es un fenómeno que puede ocurrir en aquellas personas que desarrollan anticuerpos lo suficientemente altos contra la toxina botulínica”, dice el Dr. Henry. “Los factores que contribuyen a la formación de anticuerpos neutralizantes contra la toxina botulínica tipo A no han sido bien caracterizados. Los datos que existen sugieren que dos factores son importantes: la carga de proteína por dosis efectiva (volumen) y la frecuencia de exposición”. Eso significa que si recibe inyecciones con más frecuencia o recibe una dosis más alta, esto puede aumentar su probabilidad de volverse inmune a sus beneficios.
La buena noticia, sin embargo, es que esto es algo extremadamente raro según la Dra. Marchbein, quien desarrolló tolerancia al Botox a lo largo de los años. «Hay algunos estudios para aplicaciones cosméticas, y los incidentes que se les ocurrieron para los anticuerpos neutralizantes se estimó en un 0,14 %”. Pero una vez que cambió a una neurotoxina diferente, en su caso Dysport, una vez más pudo responder a las inyecciones de toxina botulínica A, lo cual es cierto para la mayoría de los pacientes que desarrollan tolerancia a una determinada neurotoxina. “En toda mi carrera de 18 años, solo he tenido dos pacientes que ahora no han respondido a los neuromoduladores que están disponibles comercialmente”, agrega.
Entonces, si bien es posible, recuerde que la tolerancia a las neurotoxinas aún es muy poco probable (aunque en este momento todavía faltan datos que respalden cómo COVID afecta estas fórmulas y qué tan bien funcionan). Podría significar simplemente cambiar la marca de sus inyecciones para mantener inmóviles los músculos faciales. Con suerte, en los próximos meses y años habrá más datos sobre cómo las vacunas COVID-19 afectan las inyecciones de neuromoduladores, como este estudio reciente que encontró que la vacuna botulínica tipo A puede ser marginalmente menos efectiva después de la vacunación.
¿Cómo se puede evitar la tolerancia a las neurotoxinas?
Más no siempre es más cuando se trata de belleza, y eso es especialmente cierto en el caso de los inyectables. Pero, ¿qué pasos puede tomar para asegurarse de que su neurotoxina favorita siga funcionando?
Para evitar el desarrollo de anticuerpos neutralizantes, lo que hará que sus inyecciones sean ineficaces, es crucial cumplir con un programa de tratamiento que refleje la velocidad a la que su cuerpo metaboliza su elección de inyección (nuevamente, cada tres a seis meses en promedio). Visitar a su proveedor con demasiada frecuencia lo pone en mayor riesgo de desarrollar tolerancia a las neurotoxinas, al igual que inyectar demasiadas unidades con la esperanza de que los beneficios duren más (o si tiene músculos faciales particularmente fuertes).
El Dr. Marchbein explica que si bien los pacientes a menudo no saben qué neurotoxina reciben en sus tratamientos (ya que su proveedor considerará múltiples factores para determinar qué fórmula es adecuada para usted), si le preocupa desarrollar tolerancia, quizás Debido a que necesita una dosis más alta para que las inyecciones funcionen, podría valer la pena explorar dos de las cinco opciones. «Es posible que haya un riesgo reducido de desarrollo de tolerancia con Xeomin y Jeuveau, ya que no contienen una proteína complejante, que puede ser el objetivo de estos anticuerpos», dice la Dra. Blair Murphy-Rose, cosmética y experta en cosmética certificada por la junta. médico dermatólogo en el Centro de Cirugía Láser y de la Piel de Nueva York.
También existe cierto debate sobre si los vegetarianos o los veganos pueden o no desarrollar anticuerpos neutralizantes más rápido que otras personas, pero todos los expertos reiteraron que no hay evidencia significativa que respalde esta afirmación. «Probablemente sea cierto que esas personas lo metabolizaron más rápido», dice el Dr. Marchbein, pero es probable que no haya necesidad de modificar su dieta basada en plantas por temor a que su neurotoxina se vuelva ineficaz.
En general, siempre es aconsejable discutir cualquier temor o inquietud con su proveedor médico para que pueda sugerir un inyectable y un programa que le brinde los resultados que desea, cita tras cita. Así que no pierda demasiado tiempo preocupándose de que su Botox se está desvaneciendo; después de todo, evitar las arrugas en la frente ya es la mitad de la batalla.