La búsqueda de atención aguda para pacientes se coordinará de forma centralizada en los próximos años y los experimentos se han estado realizando en Zeist desde octubre de 2022. El gabinete espera ahorrar un tiempo valioso, porque ‘demasiada gente entra ahora en el mostrador equivocado’.
En una pequeña oficina, ubicada junto a la A28 en la zona boscosa de Zeist, la gente ha estado trabajando día y noche desde octubre del año pasado para mantener en funcionamiento los cuidados intensivos. No espere camas adicionales o salas de tratamiento; aquí no encontrarás batas blancas. Un montón de pantallas y teléfonos es todo lo que importa en el Centro de Coordinación de Atención (ZCC) del centro de los Países Bajos.
Todo gira en torno a la atención que no pone en peligro la vida pero que debe brindarse rápidamente, a menudo en un día. El centro funciona como una especie de torre de control, en la que están representadas diversas disciplinas sanitarias, como médicos de cabecera, enfermeras e instituciones de salud mental fuera de horario. Por ejemplo, los empleados saben dónde quedan camas de enfermería o de hospital, qué ambulancias aún pueden conducir y qué enfermera de distrito tiene tiempo para visitar a un paciente que necesita ayuda urgente.
La mediadora de atención Trudy Harte muestra cómo funciona. Tiene un médico al teléfono que busca urgentemente una cama para un paciente que regresa a Holanda después de unas desafortunadas vacaciones con una grave fractura ósea. Cuelga, discute, llama y ya está. Harte: ‘Ahora el médico solo tiene que preparar los papeles; le ahorra mucho tiempo.’
ejemplo de libro de texto
Según el ministro Ernst Kuipers de Salud Pública, el proyecto piloto es un ejemplo de libro de texto de hacia dónde debería ir la atención aguda en los Países Bajos. El viernes anunció que para 2025 todas las regiones de atención de los Países Bajos deben tener un centro de este tipo para distribuir la escasa capacidad.
La sobrecarga de atención aguda está creciendo debido a la escasez de personal; además, debido al envejecimiento de la población, más personas necesitan atención de emergencia compleja. Los médicos a menudo tienen dificultades para encontrar rápidamente una cama de hogar de ancianos para un paciente que ya no puede vivir en casa, es difícil para las personas que están confundidas ir a las instituciones de atención de salud mental y, a menudo, no hay espacio en la sala de emergencias.
Mientras que los médicos y las enfermeras a menudo tenían que ir a una serie de hogares de ancianos, hospitales o instituciones de salud mental para ubicar a los pacientes agudos, ahora esto se puede hacer a través de una sola llamada telefónica a un solo número. «Lo que hacemos aquí suena muy lógico», dice Toosje Valkenburg, médica general y que trabaja en el ZCC algunos días a la semana. Es una gran diferencia con respecto a cómo solía ser: ‘Para un paciente que necesitaba una cama rápidamente, tenías que llamar a cuatro o cinco organizaciones. Era realmente imposible.
La intención es que no solo los proveedores de atención puedan acudir a la ZCC, el paciente también debe poder recibir ayuda directa allí. Por el momento, esto afecta principalmente a los pacientes que pasan al servicio de médico de cabecera fuera del horario de atención. A largo plazo, según el ministro Kuipers, la intención es que los pacientes que llamen a la oficina de correos por la noche o los fines de semana entren en contacto con un ZCC en los Países Bajos como estándar.
Preguntas urgentes complejas
En el ZCC notan que pasan especialmente pacientes con preguntas urgentes complejas. Esto incluye a las personas que están confundidas o que luchan con problemas cognitivos como la demencia. En el pasado, el médico visitaba después de una larga conversación telefónica para ver qué estaba pasando, pero como los médicos del centro pueden consultar directamente con el personal de salud mental y las enfermeras, se puede hacer una buena estimación de forma remota.
Eso ahorra viajes y admisiones innecesarias, señala Harry Kwast, director de GGZ Altrecht. “Vemos que solo el 5 por ciento de las llamadas que ingresan al centro de atención médica fuera del horario de atención involucran problemas de salud mental, pero exigen una cantidad de tiempo desproporcionada de los médicos de cabecera. A menudo es un material difícil con el que los empleados no saben qué hacer. Eso lleva a una admisión de salud mental aguda, aunque a menudo no es necesario en absoluto”, dice Kwast.
Los implicados son positivos, pero los proyectos piloto también han recibido críticas en los últimos meses. Por ejemplo, el ministro solo trataría los síntomas con los ZCC; el verdadero problema sigue siendo la falta de capacidad. La Asociación de Médicos de Atención de Emergencia (NVSHA) escribió en febrero que no vieron ningún efecto en las regiones donde comenzaron los proyectos piloto.
Es difícil medir exactamente cuánto rinde el ZCC, reconoce Jack Versluis, director de atención de ambulancia regional e iniciador del centro. Esto se debe principalmente a que se unen tantas formas diferentes de atención que las aseguradoras de salud compran por separado.
Además, los empleados no quieren que todo se mantenga en listas para evitar una presión administrativa adicional. Y ahí es donde radica la fuerza, dice Versluis. ‘Ofrecemos un servicio adicional, no una capa adicional de burocracia.’
Contador incorrecto
Ya se pueden ver varios efectos. Por ejemplo, con llamadas desde la sala de control del 112 que se trasladan a la ZCC. Estas son personas que necesitan atención, pero no una ambulancia con sirenas a todo volumen. “La gente se inclina cada vez más por llamar al 112, pero vemos que no es necesario en casi el 50 por ciento de los casos. Así que entran en el mostrador equivocado.
Para ahorrar aún más tiempo y agilizar la derivación correcta, Versluis también quiere que la sala de control de ambulancias 112 se traslade a la ZCC. Esto es extremadamente sensible porque la ley establece que la sala de control, junto con la policía y los bomberos, debe estar lista para calamidades mayores. Pero, según Versluis, existen muchas colaboraciones alternativas para ese tipo de situaciones. Ya han instalado los escritorios en el piso de la oficina en Zeist para los operadores telefónicos adicionales.
En los últimos meses se han ido añadiendo más tareas, algo que agradecen en la ZCC. Por ejemplo, obstetras y ginecólogos preguntaron si se podía hacer algo en el centro para coordinar mejor la gran escasez de salas de parto en Utrecht y sus alrededores.
Ahora hay una aplicación especial en la que los hospitales informan cuántas plazas hay disponibles varias veces al día y las matronas indican el número de mujeres que tienen que dar a luz en el hospital. Los empleados del ZCC saben de inmediato a dónde deben ir los futuros padres. Sin embargo, incluso con la aplicación, no siempre es posible encontrar una cama cerca; Debido a la escasez, a veces tienen que hacer escala mucho más allá de la región.
El plan del Ministro Kuipers no es, por tanto, una panacea. Si no hay camas ni proveedores de atención disponibles, el ZCC no significa nada para el médico o el paciente. Por lo tanto, es principalmente una forma de aliviar un poco la gran presión, dice GP Valkenburg. «En última instancia, solo queremos evitar que las salas de espera se desborden».