Se necesita un «mantenimiento importante» en el sistema de atención de la salud: el subsidio de atención se ha ido en gran medida y hay menos fuerzas del mercado

El Council for Public Health & Society (RVS) aboga por estos cambios, entre otras cosas, en un informe de asesoramiento que se presentará hoy. El RV, uno de los principales asesores del Gobierno, concluye que el sistema sanitario actual está paralizando la asistencia sanitaria y pide al Gobierno que realice un ‘mantenimiento importante’. El consejo propone tres cambios principales que mantendrán la atención médica accesible para todos.

Según la RVS, para hacer el cambio se necesita agallas y audacia, pero sobre todo se necesita desesperadamente. «Si no pasa nada, la atención se detendrá y, en el futuro, solo estarán disponibles ciertos cuidados y apoyo para las personas que puedan comprarlos de forma privada».

Según el consejo, el modelo de competencia dentro de partes de la atención (esto se refiere a la atención médica general, la enfermería de distrito, la atención de salud mental y la atención aguda) debería dar paso a un modelo de cooperación regional. Los médicos, los pacientes y los políticos se han quejado de las fuerzas del mercado en el cuidado de la salud desde hace algún tiempo. La RVS es decidida: los municipios y las aseguradoras de salud tienen un deber de cuidado conjunto y los proveedores y compradores de servicios de salud están obligados a cooperar entre sí. “Esto significa menos competencia entre, por ejemplo, diferentes organizaciones de enfermeras de distrito, atención comprada más específica y personas que ya no tienen que lidiar con muchos mostradores y provisiones diferentes”.

Además, el sistema de salud debe volverse más abierto, porque las leyes y regulaciones actuales frenan la innovación. Por ejemplo, ahora se ha determinado exactamente en qué se puede gastar el dinero de la atención, o quién puede proporcionar la atención. Y eso conduce a estructuras sesgadas. Por ejemplo, según la normativa actual, un cuidador informal puede inyectarse insulina en casa, pero no si el paciente está en una institución.

Hay más ejemplos de este tipo, vio Bussemaker. “Sabemos de municipios donde las aseguradoras de salud invirtieron en hacer frente a la deuda a través de una prueba. Sabemos que la gente se cansa de las deudas. Pero usar dinero de esta manera en realidad no está permitido por la Ley de Seguro Médico; no se debe invertir en prevención, sino solo gastar dinero cuando alguien necesita atención”.

Un buen ejemplo de esto es el cuidado dental, dice Van der Steen. El Consejo está a favor de esta atención en el paquete básico: ahorra mucho dinero a largo plazo. “Esto ilustra el hecho de que no hacemos muchas cosas porque ahora cuesta demasiado dinero. Si bien cuesta mucho más a largo plazo”.

¿Refrenar la competencia significa que las fuerzas del mercado han fallado? Los dos no quieren ponerlo de esa manera. Dicen que las organizaciones ahora están alcanzando los límites de las fuerzas del mercado. “No estamos ni a favor ni en contra”, dice Van der Steen. “Hay que ver el sistema de salud a lo largo del tiempo; cuando se introdujo resolvió problemas de la época. Todavía tiene una función para varios tipos de atención, como para operaciones estándar como operaciones de rodilla. Pero también puede resultar contraproducente. Mucha atención es compleja y se necesita más cooperación para eso, lo que ahorra tiempo y dinero”.

El informe no significa que la RVS quiera renovar completamente el sistema de salud, dice Bussemaker. “Vemos que hay muchas buenas intenciones y grandes iniciativas, pero que no cuajan porque tienen que ir a contracorriente. De esta manera, el sistema asegura que a la larga ya no se pueda brindar atención y nos encontraremos con límites”.