La pandemia con su carga de restricciones y angustias poco a poco va alivianando su peso. Pero las secuelas de una época nunca tan capaz de trastornar la vida ordinaria de gran parte de la población. El sufrimiento psíquico ha crecido, al igual que la demanda de asistencia especializada, con la paradoja, sin embargo, de un descenso progresivo del número de psiquiatras. Según los cálculos realizados en sólo dos años, en 2025 habrá mil jubilaciones y bajas menos. Un descenso espectacular, si tenemos en cuenta que según los últimos datos disponibles (2020), hay 4.412 psiquiatras trabajando en los departamentos de salud mental y en las estructuras adscritas. Diez sociedades científicas dan la voz de alarma y piden la creación inmediata de una Agencia Nacional ad hoc.
«Problemas para garantizar los servicios mínimos»
En la solicitud para actuar del grupo que incluye varias siglas -Sociedad Italiana de Psiquiatría, Neuropsiquiatría Infantil y Adolescente, Psiquiatría de Adicciones y Federación Italiana de Operadores de los Departamentos y Servicios de Adicciones FeDerSerD-, Italia está «entre las últimas de Europa » para la salud mental, a pesar de un aumento estimado del 30% en los diagnósticos de depresión y otras enfermedades mentales causadas por una pandemia de dos años, especialmente entre jóvenes y estudiantes. Avanzamos pues hacia “la imposibilidad de garantizar los servicios mínimos en un sector que ya estaba de rodillas”.
Los pasados males del cuidado
Es indiscutible que el impacto del último período ya ha encontrado un terreno frágil. «La difícil condición en la que se encuentra el sector de la salud mental en Italia ya quedó bien ilustrada en 2019 por un análisis realizado por Fabrizio Starace, presidente de la Sociedad Italiana de Epidemiología Psiquiátrica, en el que la relación entre la asistencia expresada por los usuarios a cargo de los Servicios de Salud Mental y la capacidad asistencial necesaria para llevar a cabo todas las actuaciones previstas en las recomendaciones, guías, rutas y protocolos asistenciales. Este análisis había demostrado que incluso antes de la pandemia, los Departamentos de salud mental podían responder correctamente a poco más del 55% de las necesidades de atención estimadas «, advierte Angelo Picardi, psiquiatra y psicoterapeuta, superior del Centro de Ciencias del Comportamiento y Salud Mental del Instituto. de Salud, dirigido por Gemma Calamandrei. «Del mismo modo, un análisis de Starace y Minguzzi sobre datos más recientes, relacionados con 2020, destacó cómo la dotación de personal de los servicios de salud mental es un 15 % más baja que un estándar establecido hace más de 20 años por el objetivo del proyecto de protección de la salud mental 1998-2000, en una era con necesidades de salud muy diferentes a las de hoy”.
Una «inversión ordinaria extraordinaria»
Según los psiquiatras, los psiquiatras deberían haber crecido a por lo menos el 5 % del fondo nacional de salud, para alcanzar el objetivo del 10 % indicado en la UE para los países de ingresos altos, “en cambio, colapsaron del ya mísero 3,5 % de 2018 al 2,75 %”. en 2020″. Hay fuertes diferencias regionales, que complican la situación, y “no vemos, entre los recursos destinados por el PRN a la sanidad -dicen-, un solo euro para salud mental”. Por eso, los presidentes del Sinpf, Matteo Balestrieri y Claudio Mencacci, afirman, «ante todo, una coordinación entre las Regiones y proyectos de rehabilitación terapéutica personalizados». Este «empobrecimiento de los servicios públicos – también señala Massimo di Giannantonio, presidente de la Sociedad Italiana de Psiquiatría – ahora bajo el umbral de la supervivencia, significa que la posibilidad de una intervención temprana también se reduce, poniendo en grave dificultad las actividades de prevención, un elemento fundamental para no caer en la oscuridad». En definitiva, se necesita urgentemente un «cambio de ritmo decisivo», añade Starace. Lo que da lugar a «una inversión ordinaria extraordinaria, que devuelve el gasto en salud mental al estándar mínimo del 5%. Una inversión impresionante, a plena capacidad equivalente a 2.300 millones más por año, pero con un tamaño acorde con las evaluaciones epidemiológicas”.
Pnrr, los capitulos de la mision 5
En lo que respecta al Plan, si es cierto que la salud mental no se menciona explícitamente en las inversiones previstas por el Plan, en la misión 5 hay numerosos capítulos relacionados con las actividades de salud mental en el área: apoyo a las personas vulnerables y prevención de » Institucionalización de personas mayores no autosuficientes, el fortalecimiento de los servicios sociales de apoyo a la atención domiciliaria, caminos de autonomía para personas con discapacidad, apoyo a la crianza de los hijos, familias y niños en condiciones de vulnerabilidad. Para Picardi, por lo tanto, hay muchas posibilidades de que la salud mental asuma un papel de interlocutor privilegiado, a través de un trabajo de sensibilización de todos los actores involucrados en las acciones previstas por el PRN. «Todos los documentos de políticas de salud internacionales más autorizados, como el desarrollado recientemente por las naciones del G20, el Plan de Acción de Salud Mental de la OMS 2013-2030 y la Agenda de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible para 2030, identifican la salud mental como una prioridad de salud pública. ”. Ahora es esencial que «se pongan en marcha acciones concretas que lleven a la práctica los principios expresados en estos documentos y conduzcan a un fortalecimiento real y duradero de nuestro sistema de salud mental».