ELel pecho tuberoso es una malformación que causa un svcrecimiento anormal de los senos. Puede afectar a una o ambas glándulas mamarias. Característicamente, la glándula no se desarrolla en los cuadrantes inferiores sino que permanece localizada a nivel de la región de la areola mamaria que se dilata. Este determina una apariencia “estrangulada” en el seno.
El resultado es una apariencia peculiar, con una base alta, de forma estrecha y alargada, que puede inclinarse de forma anómala hacia abajo. De ahí el nombre de seno tuberoso o también mama tubular o mama tubular. En la jerga también se define “pecho fisgón”ya que se parece a la cara de la caricatura Snoopy. Se estima que en Italia afecta aproximadamente al 5% de las mujeres. Dada la incidencia en la población y la dificultad de las opciones quirúrgicas para la corrección de esta patología, que son bastante complejas, Marzia SalgarelloProfesor Asociado de Cirugía Plástica en la Fundación Hospital Universitario Agostino Gemelli IRCCS y presidente Bella después del cáncer de mama (BABC) Italia Onlushablará de ello durante el Congreso “Cirugía Plástica de la mama: estado del arte, problemática y perspectivas de futuro”que se celebrará en Sassari del 12 al 13 de septiembre. “Reconstrucción de la mama tubular: cómo personalizar las opciones quirúrgicas” es el título de su charla.
Senos tuberosos y mujeres jóvenes: el impacto psicológico y social
«La malformación de la mama que determina la mama tuberosa comienza a desarrollarse en la adolescencia. Durante este período los senos crecen de manera anormal. Desgraciadamente, esta fase de la vida representa precisamente el “debut en la sociedad”: empiezas a salir con amigos, nacen tus primeros amores y esto exacerba aún más la sensación de inseguridad y malestar en estas jóvenes. Manifiestan problemas de autoestima que hacen más complejo un período ya crucial. Afortunadamente, es posible corregir quirúrgicamente este tipo de mama.. Sin embargo, hay que subrayar que la solución quirúrgica no es trivial, sino más bien difícil y requiere conocimientos sólidos”, explica la profesora Marzia Salgarello.
Reconstrucción quirúrgica: los diferentes pasos
«Antes esta malformación era poco conocida simplemente porque las mujeres no hablaban de ella. Sin embargo, la forma anómala, a menudo asimétrica y que varía de un caso a otro, hace que el abordaje quirúrgico sea muy complejo pero necesario, ya que los pacientes lo sienten como una verdadera desventaja. Precisamente porque cada caso es diferente, El primer paso es un análisis cuidadoso de la deformidad para comprender bien el problema. eso está frente a ti. Dependiendo de la situación anatómica inicial, es necesario entender cómo abordarla y cómo utilizar los distintos métodos. De hecho existen 3 opciones quirúrgicas: reconstrucción con prótesis, con grasa autóloga o una combinación de las dos técnicas. En cualquier caso, es necesario intervenir ambas mamas para conseguir que el resultado sea lo más armonioso posible”, continúa el profesor Salgarello.
3 opciones quirúrgicas diferentes
«La reconstrucción sólo con grasa autóloga da un resultado más naturalya que no es un volumen fijo sino que progresivamente se esculpe y se adapta al cuerpo. Precisamente porque no es un volumen fijo, Se requerirán más cirugías. dependiendo de la condición inicial y el físico del paciente. El lado positivo es que este método, a diferencia del de implantación de prótesis, no deja cicatrices: sólo se utiliza una cánula para infiltrar la grasa y al mismo tiempo permite corregir las zonas de acumulación adiposa en las zonas corporales de las que se extrae la grasa”, argumenta el experto.
Mama: el uso de prótesis
«El uso de La prótesis permite corregir esta malformación obteniendo un aumento volumétrico. de los senos en una sola etapa quirúrgica aunque, en ocasiones, con un efecto menos natural. Además, en mamas tubulares muy asimétricas se debe considerar que es recomendable reducir las mamas más grandes para poder insertar implantes mamarios muy similares entre sí. Resulta que Los implantes son adecuados para senos bastante simétricos, incluso si están malformados.pero son más problemáticos en senos muy asimétricos. Reconocer el estado de las mamas tuberosas antes de realizar un aumento mamario es muy importante ya que si no se corrige previamente la malposición de la glándula, Las prótesis corren el riesgo de hacer más evidente esta afección en lugar de corregirla.. Los senos tubulares también tienen una elasticidad anómala de la piel, ya que están en la base hay una malformación de las fibras elásticas de la piel que son los que “constriñen la glándula”. Esto significa que cuando se inserta el implante, la piel y la glándula mamaria no se expanden como lo hacen en un seno normal. Por lo tanto, será necesario liberar quirúrgicamente la glándula de las adherencias. que lo retienen y lo redistribuyen por encima de la prótesis para darle una nueva forma a la mama”, recomienda el profesor Salgarello.
Prótesis: los límites posibles
«Es realmente importante contar con un cirujano plástico reconstructivo que sepa comprender y superar las adherencias que sujetan la glándula y no permiten que se expanda. Cabe subrayar que. Las prótesis, si se implantan a una edad temprana, aún necesitarán ser reemplazadas. a lo largo de la vida: no es posible predecir su duración a priori, pero se estima que en promedio después de 15, máximo 20 años, deben ser reemplazados. Sin olvidar que con el paso de los años, las prótesis pueden sufrir roturas (de 1 de cada 10 a 1 de cada 4), luxaciones o endurecimientos (la llamada contractura capsular). Además, el implante protésico no sigue la evolución del cuerpo del paciente. que ciertamente envejece, puede ganar y perder peso y quedar embarazada. Un problema que no se destaca con la grasa autóloga, ya que tras llenarse de su propia grasa, la mama sigue la evolución de la pacienteincluidos los cambios en el peso corporal. Al elegir un enfoque u otro, Es muy importante tener en cuenta las expectativas del paciente.. Es por tanto fundamental escucharla y establecer un diálogo con ella durante la visita preoperatoria dirigido a elegir la mejor solución en tu caso, y que, al mismo tiempo, te informa de los posibles riesgos y beneficios de cada método reconstructivo”, concluye el profesor Salgarello.
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