«Esperábamos que 2024 pudiera ser el primer año en el que empezar a construir un mejor bienestar para los casi 4 millones personas de edad avanzada y sus familias, pero lamentablemente parece que no será así: habíamos propuesto un verdadero plan legislativo pero en los primeros borradores de la ley presupuestaria no hay ni rastro de él. Tampoco hay los recursos necesarios.» cristian goriprofesor de Políticas Sociales en la Universidad de Trento y coordinador del Pacto por una nueva asistencia social para los no autosuficientes que incluye a 57 asociaciones y organizaciones, se encuentra entre las «mentes» de la ley habilitante para la reforma de las ayudas a los no autosuficientes. personas mayores autosuficientes (ley 33 de marzo pasado).
Un texto esperado desde hace 25 años
Un texto esperado desde hace 25 años, iniciado por el gobierno Draghi y acogido plenamente en su estructura básica por el ejecutivo Meloni. Una reforma crucial, que en conjunto afecta a unos 10 millones de personas en el país considerando a los cuidadores y que pretende aunar políticas de prevención y promoción del bienestar de la población mayor (Italia es la nación más antigua del mundo después de Japón con un 5% de mayores de 65 años y se duplicará en 2030) y una revolución en los cuidados en la fase en la que las personas ya no son autosuficientes. Lanzada sin recursos adicionales pero con la expectativa de una reorganización global de los fondos que se han ido constituyendo a lo largo de los años, la ley debería haber cobrado impulso con una inyección de recursos en la primera maniobra útil (la actual) y con los decretos de aplicación para ser aprobado en enero de 2024.
Fondos a la luz
La montaña, al menos por ahora, ha parido un ratoncito: las asociaciones del Pacto – en continuo diálogo con el viceministro de Políticas Sociales María Teresa Bellucci – En varias ocasiones habían presentado propuestas detalladas pidiendo que en esta ley presupuestaria se recuperara una cifra inicial de aproximadamente 1,3 mil millones. En realidad, nada: según los «rumores» del ejecutivo, a la espera de ver el texto de la ley aún no divulgado, estarían buscando laboriosamente unos mini-ahorros de 150 millones. Una «primera señal de atención», aunque muy alejada de las peticiones de las asociaciones y sobre todo de las necesidades de la reforma.
Oscuridad sobre los decretos de aplicación
Las cosas no van mejor con los decretos de aplicación cuyo plazo vence el 31 de enero: están en el mar, ya que el Gobierno no ha iniciado conversaciones con las asociaciones. ¿Los temas? Definición de “persona mayor”; reorganización, simplificación y coordinación de las actividades sociales, sanitarias y de asistencia sociosanitaria a las personas mayores no autosuficientes, también mediante la coordinación y reorganización de los recursos disponibles; sostenibilidad económica y flexibilidad de los servicios de asistencia y cuidados de larga duración para las personas mayores y las personas mayores no autosuficientes. De momento, el horizonte legislativo en el que confiaban tanto desde el Pacto sobre la no autosuficiencia como al menos en palabras del Gobierno parece borroso, también porque una reforma de tal calado lleva años. Sin embargo, incluso en el contexto de un Servicio Nacional de Salud en el que la asistencia a las personas mayores, a menudo inadecuada, pesa como una roca -pensemos en las admisiones «blancas» a las salas de urgencia o a los aparcamientos en ausencia de un sistema de asistencia social adecuado- la reorganización de la atención a las personas mayores frágiles reduciría los costos al mejorar los servicios. En este contexto, el 24 de octubre el «Pacto» promoverá un debate en Roma con las instituciones políticas para compartir propuestas y acciones encaminadas a devolver la reforma a la mesa del Gobierno: la intención es romper el estancamiento.
Las peticiones de las asociaciones entre atención domiciliaria, atención residencial y transferencias monetarias
La propuesta del Pacto exige actuar ya en 2024 -año en el que también sitúa la puesta en marcha del sistema nacional para la población mayor no autosuficiente previsto en la Reforma- en cada uno de los principales ámbitos de la no autosuficiencia. -suficiencia: atención domiciliaria, servicios residenciales y transferencias monetarias. La atención domiciliaria específicamente diseñada para la no autosuficiencia, hasta ahora ausente, debe caracterizarse por una duración adecuada a las necesidades de las personas mayores, por una variedad de intervenciones sanitarias y sociales y por una coordinación entre las autoridades sanitarias locales y los municipios. En los servicios residenciales se eleva la calidad de la atención a las personas mayores que viven en las instalaciones: esto implica un aumento del tiempo diario que los profesionales asistenciales dedican a cada paciente. En las transferencias monetarias, la prestación universal sustituye a la asignación que la acompaña. Los montos son mayores que los actuales para quienes se encuentran en condiciones más graves y por cuánto optan por utilizar el beneficio para recibir servicios de calidad.