El presupuesto prevé 50 millones al año entre 2025 y 2030 para actualizar los niveles esenciales de asistencia (Lea), es decir, los servicios prestados de forma gratuita o previo pago de un copago por parte del Servicio Nacional de Salud, y las tarifas correspondientes. Pero más allá de la mísera cifra que figura en el proyecto de ley de presupuesto que da sus primeros pasos en el Parlamento, lo que todavía está en juego después de más de cinco años es la posibilidad misma de que las “tarifas Lea” entren en vigor en enero de 2025. Una cuestión de poca importancia: las dos nomenclaturas de prótesis y especialistas están al baño María desde 2018 y ni siquiera el anuncio de abril de 2023 del ministro de Sanidad, Orazio Schillaci, de que finalmente se han desbloqueado, después de casi seis años desde el verde. Luz para la ‘nueva Lea’ Beatrice Lorenzin, fue decisiva. Desde un primer plazo “incumplido” en enero de 2024, las tarifas, que son necesarias para prestar servicios a los ciudadanos en todo el país, se pospusieron nuevamente desde la última fecha “buena” fijada para el 1 de abril tras las protestas de los laboratorios acreditados y de particulares. sobre la insuficiencia de los precios asignados a los servicios individuales, desde los exámenes médicos hasta las intervenciones ambulatorias. Un aplazamiento respaldado por un Acuerdo Estado-Regiones.
Está en juego la luz verde para 3 mil servicios a partir de enero
El inicio se pospuso nuevamente hasta enero de 2025, pero esta vez también queda por ver si esa fecha realmente estará marcada en rojo. Tanto los retrasos como las incertidumbres sobre los recursos pesan mucho. En los últimos días, una reunión de la mesa de tarifas habría llegado a un acuerdo sobre la “lista de precios” de cada uno de los artículos -más de 3.000 entre entradas confirmadas y nuevas- que van desde los audífonos de alta tecnología hasta la procreación médicamente asistida, desde la hadronterapia para desde tumores hasta sistemas de domótica o comunicadores oculares para discapacidades muy graves. Pero «estamos en el filo de la navaja – advierte el presidente de Salutequità Tonino Aceti – para cerrar todos los procedimientos a tiempo. La amarga consideración, si se produjera un nuevo aplazamiento, es que todo se hace sobre la piel de los pacientes. El decreto tarifario debía entrar en vigor por ley en febrero de 2018, pero no se aprobó hasta cinco años después y el texto aprobado por Schillaci experimentó dos retrasos más en su entrada en vigor”.
El proceso entre el MIT, Agenas y el gabinete del ministro
De hecho, el proceso a seguir no favorece una salida el 1 de enero: el cuadro tarifario deberá formalizar el texto al Gabinete del ministro, que a su vez lo enviará tanto al Mef como a Agenas y, una vez emitidos los dictámenes una vez adquiridos ambos, el documento será enviado por el ministro a la Conferencia Estado-Regiones para su “ramificación”, es decir, adquisición y envío a la Conferencia de las Regiones para su investigación en las comisiones de Salud y Presupuesto. A partir de ahí, si todo encaja, se programará una reunión Estado-Regiones para su aprobación final. Una serie de pasos importantes y necesarios antes del lanzamiento. Y el 1 de enero está prácticamente a la vuelta de la esquina.
El enigma sobre el Ministerio de Economía
Luego, está la cuestión crucial de la postura que decidirá adoptar el Mef: en caso de que se logre completar el proceso de aprobación para 2024, el Ministerio de Economía se contentará con liberar los fondos preestablecidos al entrar en vigor. vigencia de las nuevas tarifas y la actualización de las LEA – 631 millones de euros en 2024 y 781 millones a partir de 2025 – ¿sólo la luz verde para las tarifas o se espera también que los gobernadores implementen medidas para la distribución a las Regiones? «En este último caso, podría existir el riesgo de una reducción relativa de los recursos que se asignarán a las Regiones para 2024 con el consiguiente sufrimiento para los presupuestos regionales – comenta Tonino Aceti – porque más de un concejal ha informado de dificultades y al mismo tiempo maniobra hay Ya se han planteado varias críticas en referencia a la sostenibilidad económica de la sanidad pública. Pero también es cierto que si el Mef libera los fondos y se conforma únicamente con la entrada en vigor de las tarifas sin verificar su aplicación efectiva por parte de las Regiones, volverá a ser una burla para los ciudadanos. Hasta la fecha, las Regiones han utilizado los recursos destinados a la actualización de las LEA para otros fines sanitarios, sin ampliar el alcance de los derechos de los ciudadanos”.
El Mef se mostró en contra del último aplazamiento
Recursos acumulados a lo largo de los años: a 31 de diciembre de 2023, el importe de la financiación prevista por ley para la actualización de las tarifas protésicas y especializadas vinculadas al Decreto del Primer Ministro de 2017 ascendía a 3.046 millones, a los que hay que añadir 400 millones destinados a una nueva actualización, por un total de 3.446 millones. «Miles de millones entregados a las Regiones a cambio de que no se garanticen servicios adicionales Lea a los ciudadanos en el territorio nacional», subraya Aceti. Lo que recuerda la carta firmada por el Contador General del Estado y enviada al Ministro de Sanidad cuando se decidió el aplazamiento definitivo hasta 2025. Una prórroga a la que el Mef se oponía claramente: «En un pasaje crucial de esa carta – explica el presidente de Salutequità. – se destacó que la adopción del decreto tarifario es fundamental para reducir las desigualdades incluso frente a una monstruosa movilidad sanitaria. Por este motivo, el Contador General había pedido a Schillaci que dejara indisponibles esos recursos, equivalentes a 631 millones para 2024 y 781 millones a partir de 2025, hasta su utilización efectiva para los fines indicados por la reglamentación y limitados a los impactos financieros asociados”.