GRAMOallá las personas mayores necesitan asistencia específica, lo que los mantiene seguros cuando acuden a la sala de emergencias por una emergencia. Desgraciadamente ocurre todo lo contrario. Las largas esperas entre decenas de personas, a menudo afectadas por infecciones respiratorias, las exponen a un riesgo de empeoramiento de sus patologías o de nuevas infecciones que les obligan a ser hospitalizadas.
Esto es lo que recomiendan los expertos Sociedad Italiana de Gerontología y Geriatría (Sigg) con motivo del 68 Congreso Nacional, en el que destacaron la Necesidad de una sala de urgencias adaptada a las personas mayores.. La presencia constante y homogénea del geriatra a partir del DEA (Departamento de Emergencias, Urgencias y Recepción) mejoraría la evaluación de sus necesidades clínicas y podría orientarlo hacia los servicios de atención más adecuados según cada caso.
Se necesitan personas mayores y geriatras en urgencias para reducir las hospitalizaciones
Según estudios de della Sociedad Italiana de Gerontología y Geriatría (Sigg), si hubiera más geriatras en urgencias habría un 20% menos de hospitalizaciones. Así lo afirmó claramente el profesor Andrea Ungar, presidente de Sigg y profesor de geriatría en la Universidad de Florencia: «La presencia del geriatra en los servicios de urgencias es fundamental para reducir las hospitalizaciones innecesarias y garantizar una atención correcta a las personas mayores» .
Personas mayores en urgencias: los números
Según los datos ilustrados durante el Congreso de Florencia, las visitas a urgencias son la base de la mayoría de las hospitalizaciones y oscilan entre 230 y 300 por 1.000 habitantes de entre 40 y 69 años. Para luego aumentar, superando los 500 por 1.000 habitantes, después de los 75 años.
Aunque las personas mayores son las que más acuden a urgencias, yo Los departamentos de primeros auxilios no están preparados para seguirlos adecuadamente..
Por eso es necesario garantizar la ruta más rápida y adecuada con la presencia de geriatras desde urgencias. Así lo demuestran también los resultados de los estudios publicados en BMC Geriatría Está en Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría que resaltan un Reducción del 20% de ingresos hospitalarios gracias a la inclusión del geriatra en el programa de transición a urgencias.
Porque las salas de urgencias no son aptas para personas mayores
Para las personas mayores, las largas esperas fueron descritas en la Conferencia como un problema factor de riesgo. Además, una atención inadecuada puede contribuir a deterioro cognitivo et al empeoramiento de las condiciones físicas. Una vez que ingrese al departamento, Una persona mayor de cada tres se ve perjudicada por ella. en saber cuidarse precisamente por aquellas intervenciones que deberían ser más bien terapéuticas.
Reposo en cama prolongado, politerapias, cambios en los patrones habituales de sueño, falta de nutrición adecuada y aislamiento, aumentan la incidencia de delirio, caídas y propagación de infecciones.
Menos hospitalizaciones y más atención domiciliaria
«Este fenómeno exige repensar la organización de la evaluación de las personas mayores que acuden a urgencias de forma que se pueda reducir su estancia en entornos que podrían empeoraren lugar de mejorar sus condiciones de salud. Por lo tanto, es de primordial importancia Reducir las hospitalizaciones innecesarias y tratar al paciente tanto como sea posible en el contexto domiciliario.. En este contexto, el geriatra tiene un papel clave en la correcta gestión de las necesidades clínicas y sanitarias de las personas mayores», afirma Andrea Ungar.
«Los mayores son pacientes más complejos, con muchas enfermedades y que toman muchos medicamentos. A menudo, además, presentan también problemas sociales, además de problemas de salud – añade Antonio Cherubini, director de geriatría del IRCCS de Ancona -. Requieren más investigaciones diagnósticas y por tanto requieren una estancia más prolongada en urgencias. Lamentablemente, a menudo no reciben una respuesta adecuada porque el enfoque de trabajo de los servicios de urgencias no es adecuado para pacientes tan complejos».
Más expertos en geriatría en hospitales y urgencias
«Para solucionar este problema – añade Enrico Benvenuti, director de geriatría de la Autoridad Sanitaria Central de Toscana – es necesario integrar a los profesionales que se encuentran en las salas de urgencia con los expertos en geriatría. El papel del especialista en este contexto es el de Atender a los pacientes que ya están esperando su ingreso en la DEA. a través de uno Evaluación multidimensional de la función cognitiva.pérdida de autonomía, riesgo de caídas y bienestar cuidador con el fin de establecer el plan de tratamiento óptimo junto con los médicos de la sala de emergencias lo que favorece el mejor camino de tratamiento posible rápidamente, incluyendo la posibilidad de seguirlo en casa.»
Los mayores de 80 seguidos por un geriatra son más saludables: dos estudios
Hay un estudio observacional sueco publicado en BMC Geriatría lo que demuestra la efectividad de la presencia de geriatras en los servicios de urgencias. Los investigadores tienen comparó los resultados de pacientes mayores de 80 años atendidos por una unidad especializada con expertos en geriatría, y pacientes del mismo grupo de edad seguidos por un equipo estándar, no especializado en ancianos.
A partir de los resultados se pudo detectar cómo los ancianos seguidos por el equipo geriátrico tuvieron menos hospitalizaciones: 31% frente al 50% registrado por quienes fueron asumidos por el equipo tradicional. También se observó una diferencia importante en la tasa de alta que para los ancianos seguidos por el equipo geriátrico fue del 48,3%es decir, un 16% más que los mayores seguidos del equipo tradicional.
Los mismos resultados se obtuvieron también de un estudio americano publicado en Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría de lo cual surgió una disminución del 17% en las hospitalizaciones.
Una elección ganadora, no sólo para las personas mayores
«De esto se desprende que ‘Geriatricizar’ la sala de urgencias resultó ser una opción ganadora para garantizar una mejor atención a las personas mayores. El modelo de atención de emergencia geriátrica incluye capacitación de personal interdisciplinario sobre protocolos basados en evidencia para síndromes y afecciones geriátricas, coordinación de la atención y modificaciones estructurales apropiadas al espacio físico, todo lo cual ha demostrado mejorar con éxito la calidad de la atención y la seguridad de las personas mayores. adultos», subraya Ungar.
La experiencia Girot: qué es y cómo funciona
Un paso más en el tratamiento de las personas mayores que acuden a los servicios de primeros auxilios lo representa la experiencia obtenida de Girot, grupo de intervención rápida en el hospital local, desarrollado en Florencia y en uso en los departamentos de emergencia de la ciudad. «Sólo el año pasado gracias a Girot fue posible Garantizar la hospitalización domiciliaria del 80% de los pacientes que acudieron a nuestros puntos de primeros auxilios y que de otro modo habrían sido enviados al servicio hospitalario.. Este servicio está dirigido principalmente a pacientes en código tres, el segmento que más congestiona las urgencias, es decir, los pacientes que presentan una descompensación clínica y para quienes es difícil garantizar la absorción en los servicios hospitalarios», explica Benvenuti.
Las ventajas de Girot para las personas mayores
Además, con este sistema el tiempo medio empleado por cada paciente era de 8-10 días, al final de los cuales sólo el 7% tenía que ser ingresado directamente en el hospital o en urgencias y el La mortalidad fue sólo del 5%, un fuerte descenso en comparación con el promedio nacional e internacional del 18-20% para los pacientes ancianos frágiles ingresados en el hospital.
«También se están evaluando futuros desarrollos del Girot – continúa el experto – que prevean una colaboración con 112, para que los operadores puedan acceder a los registros médicos y evitar hospitalizaciones innecesarias, favoreciendo la estabilización domiciliaria y una alternativa a la hospitalización.»
Mejor organización asistida incluso en casa.
Por lo tanto, es fundamental reforzar la asistencia geriátrica, a nivel de los servicios, de los servicios de urgencia y de los servicios locales – concluye Ungar -, sobre todo teniendo en cuenta el envejecimiento progresivo de la población y reconociendo que a menudo no se trata de un envejecimiento saludable, sino que va acompañado de diversas enfermedades concomitantes. patologías.
Es por tanto necesario equípate con múltiples acciones sinérgicas: fortalecer los hospitales para dar cabida a este segmento de población vulnerable, aumentar el número de unidades operativas geriátricas complejas. Además, deberías Incrementar la oferta de servicios geriátricos dentro de los hospitales: Ortogeriatría, Sala del Delirio, Oncogeriatríaa. Por último, se deberían tomar medidas para incluir al consultor geriatra dentro de los SUH, independientemente de la posible presencia de una unidad operativa de geriatría compleja en el lugar hospitalario correspondiente», concluye el experto.
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