Las autoridades sanitarias y los hospitales locales están ávidos de médicos y enfermeras, pero en lugar de dejarles entrar por la puerta principal -la de la contratación tras una competencia regular-, siguen abriendo la puerta trasera y, por lo tanto, corren el riesgo de gastar más empleando personal «de paso», a menudo destinado a cubre solo un puñado de curvas en el carril y luego desaparece. Es el fenómeno de los médicos y enfermeras «alquilados», es decir, de batas blancas y operarios que trabajan con otros contratos como trabajadores externos: en particular, se trata de todo el ámbito del trabajo temporal (los llamados trabajadores temporales) y el uso de cooperativas con la presencia ahora alarmante de médicos «que pagan con monedas» a los que se les paga hasta 1.500 euros brutos para cubrir un turno. Una tendencia que ha crecido tanto en los últimos años que hoy en día nos encontramos con hospitales que adquieren de forma externa el servicio llave en mano de una sala de urgencias completa o un departamento de neonatología.
pico salado
Este fenómeno de «subcontratación salvaje» que al final presenta una factura bastante alta: en 2021, según los datos de los balances de las autoridades sanitarias locales (cuentas económicas de las empresas del NHS) elaborados por el sindicato Cimo Fesmed, las empresas alquiladas Los médicos y enfermeras cuestan aproximadamente 435 millones, con un crecimiento del 66% desde 2019. Un boom que ciertamente también se vio afectado por el estallido de la emergencia de Covid, pero que muestra la enfermedad de un Servicio Nacional de Salud que ya no puede emplearse con los procedimientos habituales. , pero debemos recurrir a estos atajos, a menudo más caros.
Las contrataciones en el NHS han aumentado pero poco en comparación con las necesidades
Si miramos los datos de la última cuenta anual de 2021, descubrimos que la contratación en el Servicio de Salud ha crecido, pero muy poco en comparación con las necesidades: desde 2019, los médicos solo han aumentado 1165 unidades (+1%), un poco El sector sanitario (enfermeras y compañeros) tuvo un mejor comportamiento, creciendo en 14.772 unidades en dos años (+4,4%). También según los cálculos de Cimo-Fesmed, se desprende que si la financiación sanitaria global ha crecido en la última década, no ha ocurrido lo mismo con los costes de personal que, si en 2010 valían el 32% del total del pastel, en 2021 han disminuido. a alrededor del 27 por ciento.
Atajo para evitar las complicaciones de una competición
Pero ¿por qué gastar más de 400 millones en alquilar médicos y enfermeras en lugar de contratarlos? En determinados casos, los «externos» son inevitables porque son la única solución de emergencia para evitar la interrupción de un servicio (pensemos en una sala de urgencias), pero con el tiempo se han convertido en un atajo para evitar las complicaciones de la competencia y la gestión del personal. Y sobre todo así evitaremos la trampa del actual odiado techo de gasto en personal (hoy no se puede gastar en contratar más de lo que se gastaba en 2004, disminuido un 1,4%), ya que con la contratación de tokens Para sus titulares, el coste se incluye en la partida de gasto en bienes y servicios que, de hecho, se ha disparado en los últimos años. «Con sólo los 430 millones gastados en 2021, habría sido posible contratar alrededor de 5.500 médicos capaces de prestar 25 millones de servicios ambulatorios útiles para reducir las listas de espera», advierte Guido Quici, presidente de Cimo Fesmed. Lo que se centra «en primer lugar en el límite de gasto en personal que se ha convertido en una coartada, pero también en el hecho de que en la práctica es más fácil convocar cooperativas que instaurar procedimientos de insolvencia complicados y largos para contratar personal que luego hay que gestionar durante 30 años.»
Stefano Simonetti, ex director administrativo de ASL y experto en Sanità del Sole 24 Ore, también confirma el despilfarro de recursos: «Un contrato de tres años para garantizar la guardia médica en las urgencias de tres hospitales de tamaño mediano-pequeño tuvo un coste de 4,4 millones de euros: con esta cantidad podrán contratar a 16 médicos.» Simonetti subraya que la elección de recurrir a agentes externos también está ligada al hecho de que «el contrato, incluso si fuera al mismo coste, elimina muchos problemas de gestión, ya que transfiere todos los riesgos comerciales al contratista, es decir, la gestión de las vacaciones. permisos, enfermedades, relaciones sindicales y cualquier otro aspecto de la relación laboral ordinaria».