Y (en gran parte) mérito de las mujeres. Si hoy hablamos de medicina personalizada, si se presta más atención a las necesidades asistenciales de cada paciente individual, si podemos esperar una medicina del futuro más equitativa, se lo debemos en gran medida a la mirada femenina. No sólo porque ahora la mayoría de las batas blancas son «rosadas» (Hay 400.000 médicos, poco menos del 70 por ciento del personal del Servicio Nacional de Salud.), pero sobre todo porque el enfoque de género de las enfermedades ha abierto un mundo mejor para todos los pacientes.
Medicina de género, una ventaja para todos
Valeria Raparelli y Daniele Coen lo cuentan en Esa voz que nadie escucha (Se unió), explicando cómo la medicina de género es el camino hacia la salud de todossiempre que disipemos el malentendido en el que muchos caen cuando piensan en ella como «medicina de mujeres», en una visión de las necesidades de salud de las mujeres que se detiene en las patologías del sistema reproductivo y de la mama.
Entender que las mujeres son diferentes en el riesgo de enfermarse en general, en las modalidades de desarrollo y manifestación de las diversas enfermedades, en la respuesta a los tratamientos, en cambio, ha sido la puerta de entrada para una revolución que tiene y tendrá siempre mayores repercusiones (positivas) en cualquiera.
Esa voz que nadie escucha de Valeria Raparelli y Daniele Coen, Llegó 320 páginas, 18 €
«En los últimos años hemos pasado de una medicina centrada en la enfermedad a una que mira a la persona que necesita tratamientoreconociendo las diferencias basadas en el sexo biológico y el género psicosociocultural» observa Valeria Raparelli, investigadora afiliada al Centro Universitario de Estudios sobre Medicina de Género de la Universidad de Ferrara y codirector de la red transatlántica Yendo adelante (Gender Outcomes INternational Group: to Further Wellbeing Development, grupo internacional sobre los resultados de la medicina de género para el desarrollo del bienestar).
«Esto permitió comprender y reconocer barreras, prejuicios y costumbres. que han caracterizado la investigación y la práctica clínica en el pasado, penalizando al sexo femenino. Sobre todo, fue una chispa gracias a la cual hoy, en lugar de dar a todos la misma respuesta terapéutica independientemente de sus necesidades y características individuales, intentamos ofrecer a cada uno la mejor respuesta a sus necesidades específicas, por una medicina más respetuosa con lo biológico, sociopsicológico y cultural.
No existe una gran distancia entre la medicina de género y la medicina de precisión: el segundo considera sobre todo las características genéticas y biológicas, la medicina de género también, pero subraya la importancia de los elementos identitarios, relacionales y sociales que nos diferencian».
Búsquedas por sexo
Reconocer las peculiaridades de la salud de las mujeres fue la primera oportunidad de darse cuenta de hasta qué punto no haber escuchado la voz femenina corría el riesgo de impedir una medicina «adecuada». «Las mujeres siguen consumiendo drogas estudiadas principalmente en hombres» especifica Daniele Coen, médico, divulgador y coautor del libro. «La respuesta a los medicamentos y los efectos secundarios son diferentes en ambos sexos., pero esto resulta difícil de demostrar si no se incluye un número representativo de mujeres en los estudios. Los incluidos en estudios de fase 1 que evalúan la seguridad y tolerabilidad de medicamentos, por ejemplo, son pocos y por eso las dosis se establecen en función de las características masculinas. Pero ¿estamos seguros de que la fase del ciclo menstrual o la toma de terapias hormonales no modifican el efecto? Comprender estas limitaciones está cambiando la investigación. En 2016, por ejemplo, se crearon las directrices internacionales Sager (Sex and Gender Equity in Research) precisamente para garantizar una atención suficiente a los aspectos relacionados con el sexo y el género».
El resultado de estos esfuerzos será la capacidad de dar medicamentos cada vez más “hechos a medida”. Mientras tanto, sin embargo, no hay que tener miedo de tomar medicamentos: «Los nuevos tendrán que demostrar que también han sido bien evaluados en mujeres, para los que hemos estado usando durante décadas tenemos datos «recopilados en el campo» con la práctica clínica. Y, si quedan dudas, es bueno consultar al médico y así disipar los temores», especifica Raparelli.
Una medicina de género, para todos los géneros
La nueva conciencia de las diferencias femeninas extiende la atención a la diversidad a otras categorías, desde jóvenes hasta mayores, desde personas de diferentes etnias hasta transgénero: el objetivo es llegar a una medicina personalizada porque sea verdaderamente inclusiva, lejos de los estereotipos que, por ejemplo, antaño etiquetaban a las mujeres como «ansiosas» o subestimaban su dolor, tildando de trastorno que no les afectaba «psicosomáticas» las causas son inmediatamente obvias.
Raparelli explica: «Las mujeres sufren de ansiedad con más frecuencia que los hombres, su percepción del dolor varía en las diferentes etapas del ciclo menstrual.. Sin embargo, atribuir la causa de todo a la ansiedad es un prejuicio que corre el riesgo de reducir la atención de los médicos hacia el paciente. También creen que las mujeres toleran menos el dolor, subestimándolo, además de dar lugar a terapias inadecuadas o tardías puede allanar el camino para diagnósticos erróneos o retrasados, como suele ocurrir con enfermedades como la endometriosis o la vulvodinia (a las que el libro dedica un capítulo, ed.). Quién sabe cuántas mujeres de todas las edades luchan contra el dolor, quién sabe cuántas en 2023 no recibieron un diagnóstico correcto ».
¿Por qué hay más hombres obesos?
No debería volver a suceder, así como La fragilidad de las mujeres ante determinadas enfermedades ya debería estar clara. El libro señala que para una mayor esperanza de vida y probablemente también por factores biológicos, Las mujeres tienen mayor riesgo de padecer Alzheimer.. y cuanto es Es importante adoptar un enfoque no unisex para las enfermedades cardiovasculares.que también son un grave problema para ella. El accidente cerebrovascular es la segunda causa de muerte entre las mujeres y ciertos aspectos de la vida de una mujer, como el embarazo o el uso de la píldora anticonceptiva, influyen en la probabilidad. Necesitamos una prevención específicaasí como tratamientos «hasta» los proporcionados a los hombres.
Las diferencias entre sexos emergen en muchas ocasiones: un estudio reciente de la Universidad Federico II de Nápoles subrayó que Las diferencias hormonales «guían» las decisiones en la mesa.siendo las mujeres que tienen poca resistencia al deseo de carbohidratos y tienden a concentrar el consumo de la mayor parte de las calorías en la primera parte del día, mientras que los hombres se dejan tentar más por los alimentos grasos o salados y entre horas, incluso por la noche. . ¿Qué causa con mayor frecuencia la obesidad?. Es importante saber esta información, porque un enfoque de género en la salud también significa servir los intereses de los hombres. Incluso en su caso hay enfermedades “olvidadas” o que no se tratan como se debería.
«Las diferencias biológicas, fisiológicas, culturales, antropológicas cambian la sensibilidad de hombres y mujeres ante las enfermedades y las terapias. A partir de aquí, puedes crear un medicamento que supere el concepto binario de género y ofrezca el tratamiento adecuado a todos» concluyeron Raparelli y Coen.
Él y la osteoporosis
La medicina de género también es buena para él, explica Daniele Coen. Lo cual, concretamente, ejemplifica: «Pensar la salud de manera transversal significa Sensibilizar a los hombres sobre la solicitud de ayuda y asistencia en caso de enfermedad mental., superando el estereotipo cultural de masculinidad que los expone más a estos problemas. Implica abordar específicamente la depresión masculina y proponer intervenciones para reducir el riesgo de suicidio, que es mayor entre los hombres. Para él, la medicina de género significa asegurarse de que las pruebas de diagnóstico y los tratamientos para la osteoporosis se prueben en hombres., para contrarrestar las fracturas óseas que tienen peores resultados en los hombres. Nuevamente: fomentar la lucha contra factores de riesgo como el tabaquismo y el alcohol, que son más comunes entre los hombres; Intentar comprender mejor por qué las enfermedades cardiovasculares y los tumores tienen una mayor prevalencia en los hombres para encontrar soluciones. En definitiva, el enfoque de género aporta elementos de reflexión para una medicina cada vez más adaptada a todos”.
Transgénero en busca de respuestas
«Un agujero negro». Así define Valeria Raparelli lo que se sabe sobre salud de personas no binarias o transgénero, incluso menos representadas que las mujeres en los ensayos clínicos. Se sabe muy poco sobre todo, desde los riesgos cerebrales y cardiovasculares hasta Interacciones farmacológicas en personas transgénero sometidas a terapia hormonal. de afirmación de género, que es también un camino que afronta un número cada vez mayor de personas.
Cada capítulo de Esa voz que nadie escucha dedica un espacio a lo que se sabe hoy sobre la salud de quienes no se reconocen en las categorías masculina/femenina, pero aún queda mucho por hacer. «No es tolerable adaptarse a la invisibilidad., reconocer las necesidades de salud de estas personas es esencial. Raparelli reitera. «Incluir a todas y todos, sin discriminación, es una piedra angular de la medicina de género. Toda persona tiene derecho a recibir respuestas para sus problemas de salud específicos. Si carecemos del enfoque específico de sexo y género, todos perdemos el derecho a la salud. Equidad, diversidad e inclusión son conceptos cada vez más aplicados en medicina».
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