La prima del seguro médico de DSW asciende a casi 150 euros: «Las fuerzas del mercado han fallado»

La prima del seguro médico aumentará significativamente el próximo año. Según DSW Zorgverzekeraar, esto se debe a que los salarios de los trabajadores de la salud han aumentado, la demanda de atención sigue creciendo y cada vez están disponibles tratamientos y dispositivos médicos más caros. Tradicionalmente, DSW es ​​la primera aseguradora de salud que anuncia la prima de salud para el año siguiente.

El año pasado, DSW logró reducir el aumento de costes de las reservas. Pero ahora no queda suficiente dinero en efectivo para eso. Esto eleva el seguro básico a 149 euros, exactamente la cantidad que predijo el Gabinete el día del presupuesto.

En DSW, la franquicia sigue estando diez euros por debajo del máximo de 375 euros. Se trata de una elección basada en principios, afirma el director Aad de Groot; la aseguradora considera que la franquicia es demasiado alta.

Por este motivo, DSW alerta ahora sobre las elevadas primas del seguro médico. “Vemos que la prima está absorbiendo cada vez más los costos mensuales de las personas. Ya recibimos más solicitudes de arreglos de pago, personas que no pueden pagar su deducible y pacientes que no buscan tratamiento debido a los costos», dice De Groot. Además, el subsidio sanitario para personas con ingresos más bajos se reducirá hasta un máximo de 127 euros al mes. “Si nada cambia ahora, la prima será de 200 euros en unos años. Esto no puede seguir así”.

De Groot pide a otras aseguradoras de salud que dejen de competir entre sí únicamente por el precio. «Nadie quiere que las aseguradoras discutan cada año con los proveedores de servicios sanitarios sobre los contratos.» ¿En qué beneficia esto al asegurado?, se pregunta en voz alta el director de DSW. “Las aseguradoras de salud intentan atraer al mayor número posible de personas que cambian cada año. Pero al final sólo compiten entre sí por el precio, no por el contenido. Este sistema ya no funciona. Si yo pago menos, tú pagas más, porque los costos de atención médica no están bajando».

Según De Groot, las fuerzas del mercado se han vuelto locas y las cosas realmente necesitan cambiar ahora. Puede ser más sencillo y económico. ¿Por qué DSW tiene que negociar con un hospital de Groningen? «Tenemos el uno por ciento del mercado allí y no conocemos la situación sanitaria allí».

Según De Groot, las dos mayores aseguradoras de salud deberían tomar la iniciativa y el resto puede seguir el ejemplo. “Sí, si como aseguradora de salud no eres líder del mercado en ninguna parte, tienes un problema. Pero en lo que a mí respecta, siempre estamos al servicio de una buena asistencia sanitaria. Si eso significa que nuestra organización ya no es necesaria, seré el primero en decir: entonces pararemos”.

¿No es tarea de las aseguradoras de salud gestionar los costos? Así es, reconoce el director de DSW. «¿Pero se mantiene la atención sanitaria asequible con límites estrictos, lo que significa más listas de espera? ¿O es mejor colaborar y hacer acuerdos a largo plazo? Ahí es donde las cosas siguen yendo mal en la atención sanitaria. Nos centramos demasiado en el corto plazo”.

Un ejemplo: DSW observó hace unos años que muchos niños nunca iban al dentista. La aseguradora de salud ha enviado una carta a todos los padres informando que el dentista de su hijo correrá a cargo del seguro básico. “La mitad de ellos ahora van al dentista. Y sí, eso nos cuesta dinero. Pero a largo plazo esto previene muchos problemas de salud. No deberíamos seguir diciendo que deberíamos conformarnos con menos, deberíamos crear las circunstancias para que la gente tenga que depender menos de los cuidados».

Según él, también es necesario revisar el pago por procedimiento. DSW lleva años pagando a los médicos de cabecera de forma diferente. Reciben una cantidad basada en sus pacientes y la atención que necesitan y pueden decidir por sí mismos cómo llegar a fin de mes. La ventaja es que los médicos generales no tienen que facturar todas las consultas, automáticamente pueden dedicar más tiempo a los pacientes que lo necesitan y tienen un incentivo para practicar la prevención. De Groot: «Eso también es posible en los hospitales».

DSW también se mete la mano en el pecho. La aseguradora de salud ya no gasta dinero en publicidad para incitar a la gente a cambiar de aseguradora de salud. DSW lleva algún tiempo sin trabajar con sitios de comparación, ya que reciben una compensación por cada cambio.