Todos los días, Marilon van Es (30) desea poder volver atrás en el tiempo. De vuelta al momento previo al bypass gástrico al que se sometió en agosto de 2021.
De vez en cuando todavía mira el video de TikTok que publicó con anticipación el día de la operación. Finalmente, se liberaría de buena parte de los 143 kilos que cargaba con ella todos los días. Finalmente ser una madre que puede jugar con sus hijos en el patio de recreo. “Y mírame ahora”, dice ella. «Todavía estoy sentado en el sofá, con una manta y una bolsa de agua caliente para el dolor».
Alimentación por sonda
Después de años de luchar con su peso e innumerables intentos de hacer dieta – «10 libras menos, 20 más» – optó por un bypass gástrico. En vista de las dolencias y limitaciones físicas que traía consigo su peso, pero también por temor a morir joven de una afección cardíaca, al igual que su padre. “Después de una admisión y todo tipo de discusiones con expertos, fue mi turno rápidamente”.
Los kilos se fueron volando, pero ella tuvo problemas adicionales a cambio. Desde la operación, hace más de un año, ha estado cinco veces hospitalizada por complicaciones. Adherencias intestinales, hernia intestinal, dolor abdominal, náuseas. Alimentación por sonda, porque no podía retener nada. “Sí, estoy delgado ahora y estoy feliz por eso. Pero mi libertad de movimiento sigue siendo tan limitada, si no más, que antes de la operación”.
Satisfecho más rápido
El número de reducciones gástricas en los Países Bajos ha aumentado en las últimas décadas desde unos pocos cientos por año hasta ahora más de 12 000 por año, realizadas en varios hospitales y centros especializados. La cirugía que se realiza con más frecuencia es el bypass gástrico, en el que se reduce el tamaño del estómago y se conecta directamente al intestino delgado. Esta operación hará que te sientas lleno mucho más rápido y comas menos. La ingesta de alimentos también es diferente. Esto se debe principalmente a los cambios en las hormonas intestinales causados por la cirugía.
Suena bien, pero no es una solución que puedas agarrar, enfatizan el cirujano de obesidad Ronald Liem y el internista Roel Hoogma, ambos afiliados a la Clínica Holandesa de Obesidad. “Sigue siendo un tratamiento quirúrgico con pros y contras y riesgos, que no garantiza el 100 por ciento de éxito. Sin embargo, consideramos que el bypass gástrico es extremadamente seguro”.
Las complicaciones ocurren en el 1,5 por ciento de los casos, según los médicos. “Luego hablas de problemas que son resultado directo de la operación, como sangrado, fugas y atrapamiento intestinal. A veces también se producen efectos secundarios, como el fenómeno de ‘dumping’, en el que los alimentos del estómago reducido entran demasiado rápido en el intestino delgado. Pero varía de persona a persona si ocurre y en qué medida”.
Según los médicos, la mayoría de los riesgos radican en no poder seguir las reglas de vida después de la cirugía. “La obesidad es una enfermedad crónica y la cirugía no es un truco aislado. La obesidad es para toda la vida y por ello la cirugía debe ir de la mano de un cambio de estilo de vida. Aquellos que no se llevan bien con el tiempo son a menudo las personas que no pueden encender el interruptor de todos modos. Los primeros dos años están bien, pero después de un tiempo vuelven a caer en su patrón anterior y luego vuelven a subir de peso. Las personas también tienen que tomar suplementos vitamínicos de por vida, y eso a veces se interpone en el camino. Luego dejan de hacerlo por el costo o eligen una alternativa más barata. Si bien esos suplementos son esenciales, porque el cuerpo no puede obtener suficientes vitaminas de los alimentos”.
Santo Grial
Por lo tanto, el cuidado posterior, hasta cinco años después del procedimiento, es importante, pero también una buena información previa y una evaluación exhaustiva, dicen Liem y Hoogma. Sin embargo, esto nunca elimina todos los riesgos. “Cuando finalmente toma la decisión de ingresar al programa después de años de luchar con su peso, una operación de este tipo también puede convertirse en el santo grial. Incluso puede hacer que las personas retengan información vital para calificar. Nuestros psicólogos y dietistas hacen todo lo posible para obtener una imagen completa, pero a veces se oculta una enfermedad psiquiátrica o un trastorno físico que, si lo supiéramos, podría ser una razón para no hacer la cirugía”.
grado superior
Sin embargo, la gran mayoría de los pacientes todavía están muy contentos con la decisión, incluso después de muchos años. Una encuesta de más de 16,000 personas que se sometieron a cirugía entre 2012 y 2018 muestra que califican su calidad de vida mucho mejor, tanto física como mentalmente. El dolor y las limitaciones físicas han disminuido, se sienten mejor consigo mismos y funcionan mejor socialmente. La mitad de los pacientes todavía tienen una pérdida de peso del 20 al 33 por ciento después de cinco años, una cuarta parte está por encima y una cuarta parte por debajo.
Eric Jonkman (59) se reconoce plenamente en los resultados. El Raaltenaar pesaba nada menos que 205 kilos en el gancho en 2014. Ahora no estaba tan mal para su profesión como artista de motosierras (hace grandes obras de arte de madera) para ser un poco más resistente, pero su peso se fue por la borda. “Era como Flipje de Betuwe. No, no estaba orgulloso de mí mismo. Por la noche me dejé caer en una silla y no pude hacer nada”. El sobrepeso le causaba apnea del sueño y ya no le gustaba pescar con su hijo, uf, caminar unos cientos de metros por el canal era demasiado.
sirenas gritando
No, entonces ahora. Ha perdido la mitad de su peso pero tiene el doble de energía. No lo escucharás decir que sucedió naturalmente. Le costó sangre, sudor y lágrimas. Perder peso es una cosa, estar saludable y en forma es la segunda. Así que lo vinculó a un importante programa de entrenamiento que logró mantener.
Cuando tuvo que ir al hospital con sirenas aullando el año pasado, siete años después del procedimiento, inicialmente no hizo la conexión con la reducción de estómago. “De repente tuve un dolor de estómago increíble, tan fuerte que me derrumbé en el suelo. Pensé que me estaba muriendo. Resultó que había desarrollado una infección bacteriana donde se hizo la conexión entre el estómago y los intestinos. Bueno, mala suerte. Después de una semana en el hospital, volví a ponerme de pie”.
Desafortunadamente, un mes después estaba allí de nuevo. Pero ahora era mucho más serio. “En todos los exámenes durante el ingreso anterior, mi estómago residual parecía haber sido golpeado. Eso llevó a un sangrado que pasó desapercibido. Lo he estado cargando durante semanas. No debería haber durado mucho más, por el mismo dinero habría muerto. Ese segundo trago realmente me pasó factura, me tomó un tiempo volver a estar en forma”.
A pesar de todo, sigue siendo ‘100 por ciento positivo’ sobre su reducción de estómago. “Ha hecho mi vida mucho mejor. No podría haberlo hecho de otra manera. Noto a mi alrededor que la gente tiene miedo de tal intervención debido a todas las historias negativas al respecto. Creo que va muy bien. Pero no debes pensar que una reducción de estómago resolverá todos tus problemas. Por ejemplo: mientras sea delgado, encontraré pareja. Así no es cómo funciona.»
personalización
Los doctores Ronald Liem y Roel Hoogstra también desconfían de las expectativas demasiado altas. Al mismo tiempo, ven en la práctica cuánto beneficio para la salud puede brindar una reducción gástrica. También es esperanzador que la investigación científica proporcione cada vez más información sobre el funcionamiento del cuerpo humano en lo que respecta a la alimentación y la saciedad. “También estamos observando cada vez más la genética subyacente, tal como lo hacemos con el cáncer de mama, por ejemplo. La esperanza es que podamos predecir mejor cómo resultarán los tratamientos para la obesidad y brindar soluciones a la medida. Así que ya no todo el mundo tiene un bypass gástrico, sino una combinación de tratamientos a la medida de la persona. Al igual que con el cáncer, no todos reciben el mismo tratamiento”.
Los investigadores advierten de las consecuencias a largo plazo
Un bypass gástrico puede conducir a una pérdida de peso espectacular y a la desaparición de condiciones como la apnea del sueño y la diabetes, pero se debe prestar más atención a las consecuencias a largo plazo. Los investigadores advirtieron sobre esto en 2014 después de una serie de estudios de casos. Vieron que pueden surgir complicaciones años después de la operación que ya no pueden estar directamente relacionadas con la reducción gástrica, pero que ciertamente podrían estar relacionadas con ella. Por ejemplo, úlceras estomacales o inflamación del esófago. También advierten contra el abuso del alcohol, porque los pacientes a veces ‘cambian’ una adicción a la comida por una adicción al alcohol.
historia exitosa
Marilon van Es de Apeldoorn ahora tiene una gran resaca. No culpa a nadie y no se ha vuelto opositora a las reducciones de estómago, pero sí quiere demostrar que la moneda también puede tener otra cara.
“No siempre es una historia de éxito. Lamentablemente no soy el único, en un grupo de Facebook de compañeros enfermos leí innumerables historias similares. A veces incluso con resultado de muerte. Preferiría tener una operación de reparación, pero los médicos piensan que es demasiado arriesgado. Me tengo que conformar con eso y espero recuperarme. Pero me gustaría decirles a todos: no elijan la cirugía demasiado rápido y sepan que las cosas pueden salir mal. A veces es mejor optar por un programa de estilo de vida intensivo. Creo que eso debería ser parte del seguro básico”.
Primer bypass gástrico para adolescente
Cada vez son más los jóvenes que se someten a una cirugía de bypass gástrico. La proporción de adultos jóvenes (18-25 años) ha aumentado del 4,8 % al 9,1 % en los últimos diez años. Hasta ahora, el procedimiento no se realizaba en jóvenes menores de 18 años, pero eso ha cambiado.
“Recientemente operamos al primer joven de 17 años”, dice el cirujano Ronald Liem. “En los Países Bajos siempre dudamos en operar a los adolescentes, mientras que ya ocurre mucho en el extranjero. Ahora hay tanta investigación científica que hemos decidido hacerla para un grupo muy selecto. Porque, ¿qué tan ético es dejar que un adolescente con sobrepeso grave espere hasta los 18 años, cuando sabes que los problemas solo aumentarán en los años intermedios?
El bypass gástrico solo es posible para jóvenes entre las edades de 14 y 18 años que están casi completamente desarrollados y solo como parte de este estudio. Hace unos años, ya era posible que los adolescentes se hicieran una banda gástrica, incluso como parte de un estudio. Según Liem, una banda gástrica a menudo conduce a problemas a largo plazo que requieren que se retire la banda nuevamente.
Fuente: ANUNCIO