Su padre todavía estaba allí hace tres meses y lo cuidaban con amor, dice Renate Evertse de Róterdam. Siempre hacen un esfuerzo adicional, dice un médico general de un consultorio en las afueras de Róterdam: «Si todas las salas de emergencia están cerradas, seguirán haciendo espacio allí, según mi experiencia».
El Hospital Ikazia, en el centro de Rotterdam South, es un hospital popular. Originalmente cristiano protestante, fundado en 1968 después de una colecta de iglesias y ciudadanos. De ahí viene el nombre. Ikazia significa: hospital de acción interconfesional en construcción.
La gente de la región de Róterdam muere antes que en el resto del país. La gente aquí vive un promedio de 3,5 años menos con buena salud. En el sur de Rotterdam, los residentes ya desarrollan problemas de salud crónicos alrededor de los sesenta años. Diabetes, EPOC, enfermedad cardiovascular, cáncer. En Róterdam, esto se traduce en menos gasto en el cuidado de los ancianos y más en los costos de atención de la salud ‘normales’, según un análisis de las aseguradoras.
Los pacientes de Ikazia provienen en su mayoría del distrito sur más pobre y de las aldeas cristianas de la zona. Es un hospital animado, con muchos cuidados agudos. Cada año nacen 3.000 bebés, 25.000 personas acuden a urgencias y un total de 345.000 pacientes visitan el hospital.
Pero el lunes, el informe anual mostró que el hospital (con una facturación de 200 millones) está al borde de la quiebra. Ya no cumple las condiciones de sus préstamos bancarios, por lo que se han vuelto inmediatamente vencidos y exigibles. El banquero de la casa, ING, canceló todos los préstamos a partir de octubre. Por tercer año consecutivo, Ikazia sufre pérdidas: al igual que el año pasado, se encamina hacia una pérdida de 10 millones de euros.
consulta de emergencia
¿Queda algo por hacer? El director financiero interino Rik Riemens, que ha estado en el cargo desde junio, es optimista. El 12 de julio, dice, el hospital convocó a sus acreedores a consultas de emergencia. El hospital presentó un plan de emergencia inicial a bancos y aseguradoras de salud en el que las tarifas para los pacientes subirán y las aseguradoras tendrían que adelantar un poco más de dinero.
En lugar de más atención para más pacientes, departamentos enteros estaban vacíos durante la crisis
Las aseguradoras de salud no buscan excluir a este hospital, subrayan cuando se les pregunta. Anteriormente, en Flevoland y Amsterdam-West, resultó que las aseguradoras ya habían renunciado a los hospitales IJsselmeer y Slotervaart, respectivamente, antes de la quiebra. Ese no es el caso en Rotterdam, dice Riemens. Inmediatamente le dieron a Ikazia un apoyo financiero extra en pleno verano.
Pero los bancos y las aseguradoras exigieron un plan de recuperación mayor. La gerencia del hospital ahora está trabajando duro en esto, con asesores de la firma de contabilidad PwC. Máxima prioridad: el hospital ya no debería sufrir pérdidas. Eso todavía sucede todos los meses. Ikazia tendrá que considerar brindar menos atención, para que se necesite menos personal.
Las numerosas y costosas enfermeras que trabajan por cuenta propia (el doble en unos pocos años hasta casi el 7 por ciento de los costos de personal) son una ventaja en ese sentido. El ‘caparazón flexible’ será el primero en desaparecer antes de que se introduzcan los despidos obligatorios. Pero Riemens no espera eso y también apunta a las vacantes abiertas.
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¿Cómo podía un hospital saludable meterse en tales problemas?
El hospital asumió riesgos financieros, en retrospectiva en el momento equivocado. Había ambiciones de crecimiento: hace unos años se añadió un nuevo edificio de seis plantas. Eso fue más caro de lo esperado, según los informes anuales.
La pandemia de corona estalló en el momento en que este edificio tuvo que pagarse solo. En lugar de más atención para pacientes adicionales, que era la intención, salas enteras en Ikazia estaban vacías. “Ese crecimiento, no resultó nada más”, dice Riemens.
Los médicos y enfermeras trabajaron horas extras en cuidados intensivos en 2020 y 2021. Ikazia normalmente tiene doce camas de cuidados intensivos, pero en un momento hubo más de cuarenta pacientes, según Riemens.
crisis corona
La crisis del coronavirus deja huellas en todos los hospitales holandeses. En primer lugar, todavía hay discusiones con las aseguradoras y el Ministerio de Salud sobre la liquidación final de los costos extraordinarios de los pacientes con corona. Esto crea incertidumbre financiera para los hospitales. En segundo lugar, el ausentismo de las enfermeras en todo el país es mucho más alto que antes, con un 8 por ciento. Algunos están luchando con quejas de Covid a largo plazo, otros están agotados. Esa gente no trabaja, pero el hospital tiene que pagarles. Un gran número de enfermeras han dejado de cuidar por completo, aumentando la carga de trabajo para las demás.
En Ikazia, la resaca es aún mayor porque el hospital hizo muchas cosas por encima del promedio en tiempo de corona, dice Riemens. Según él, esta es una de las explicaciones del absentismo por enfermedad superior a la media en Ikazia, el fuerte crecimiento de los costes de personal y el rápido aumento del personal contratado. Todo resultó en números rojos intensos. Riemens: „Éramos uno clara y directa- hospital, pero en tiempo de corona eso se ha inclinado. Estamos desequilibrados y eso es amenazante”.
Es un momento emocionante para los 2.400 empleados de Ikazia, se da cuenta Riemens. Y también hay un grupo de empleados que ya tienen malas experiencias en esta área. Trabajaban en el Hospital Ruwaard van Putten, ahora en bancarrota, en Spijkenisse, cerca. Que quebró en 2013 y en parte ha sido ‘reiniciado’ bajo las alas de Ikazia. “Encuentran esto muy emocionante. Para ellos, esto es una especie de déjà vu”.
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