En el hospital Isala de Zwolle, un pediatra quería utilizar una solución de azúcar preventiva para los recién nacidos que, de otro modo, tendrían que recibir un goteo de glucosa. Hubo una investigación científica sólida para el nuevo tratamiento, que también era más barato y menos estresante para el bebé. Pero la gerencia pisó el freno: el hospital ganaba menos, el médico primero tenía que presentar un caso de negocios. Para frustración del médico, que consideró indefendible anteponer el interés económico al del paciente.
Dirías: no es una historia de la que un hospital esté orgulloso. Pero Sido Lublink, gerente del departamento, y la pediatra Jolita Bekhof están juntos en quinto lugar. Revista de fracasos brillantes, como ganadores ‘del premio del público de la elección anual, para contar lo que han aprendido de ella: cuando hay más perspectivas e intereses, hay que conversar a tiempo. Lublink en la revista: “El malentendido ha provocado retrasos, lo que ha impedido que los niños reciban este tratamiento”.
El premio Brilliant Failures fue otorgado recientemente por octava vez. Y cada año, el iniciador Paul Iske, profesor de innovación en la Universidad de Maastricht, nota que se vuelve más fácil encontrar personas dispuestas a participar. “Los errores son evitables. Pero las fallas vienen en todas las formas y tamaños, y ocurren sin errores. Cuando haces algo que vale la pena y ves qué funciona y por qué, el fracaso se convierte en algo positivo”.
A veces, los candidatos son llamados por su jefe o el departamento de comunicaciones. En lugar de hablar de ‘fracasos’, la gente habla de ‘momentos de aprendizaje’. Iske: „La palabra ‘fracaso’ aparentemente tiene un alto hora de noticias-grado.» Nadie quiere un escándalo. “Si hablas de eso, se ve como valiente. Si bien las organizaciones deberían fomentar eso. Un fracaso brillante te lleva más lejos. Si te saltas la palabra, evitas el problema”. Y luego pierde la oportunidad de aprender lecciones y compartirlas con otros.
‘Así es como siempre lo hacemos’
Además de algo como ‘hablar entre nosotros a tiempo’, también hay lecciones más abstractas que aprender. Si sabe en qué niveles se producen las fallas, en qué niveles esto tiene más o menos influencia (sistema, organización, equipo o individuo) y qué características se encuentran detrás de ellas, puede realizar mejoras estructurales. Por ejemplo, puede haber un ‘elefante’: todos los involucrados ven parte del problema, pero ¿quién supervisa la complejidad del todo? Muchos fracasos son el resultado de una cañón, un patrón arraigado: ‘Así es como siempre lo hacemos’. O de una ‘billetera equivocada’: intereses financieros opuestos.
En el caso sugar baby de Isala, los dos últimos patrones tenían que ver con la financiación de la atención y los convenios con las aseguradoras, lo que hacía más difícil declarar un trato diferente.
El premio del jurado de este año también contó con una cañón† Por ejemplo, My Data Our Health, una fundación que recopila conocimientos de la investigación de pacientes individuales sobre su propia salud, esperaba establecer un estudio con el hospital académico Amsterdam UMC. Esto podría proporcionar información útil para, por ejemplo, las personas que sufren de fatiga crónica en combinación con molestias intestinales. Pero la propuesta de investigación fue rechazada por el comité de revisión de ética médica del hospital.
El iniciador Gaston Remmers ya sabía que los datos recopilados por los propios pacientes rara vez son lo suficientemente precisos para los científicos. ciencia ciudadana no cumple con el estándar clásico de ensayo aleatorizado. Por lo tanto, la propuesta de Remmers y la inmunóloga de la UMC de Ámsterdam, Anje te Velde, fue combinar un estudio aleatorio con un estudio observacional, pero un segundo comité de revisión también encontró que esto era incompatible con los puntos de vista predominantes sobre ética y metodología. ver allí el cañón†
El fracaso también es un éxito
Desde la perspectiva de los comités de revisión de ética médica, también se podría llamar un éxito a este «fracaso brillante»: pudieron bloquear investigaciones que, en su opinión, no estaban justificadas. Pero el profesor Paul Iske dice: «La pérdida de una persona no siempre es la ganancia de otra». Su experiencia con las autoridades de salud es que no se oponen deliberadamente, sino que a menudo están sujetos a sus propias reglas. “Entonces la pregunta es: ¿los puntos de partida siguen siendo los correctos? La importancia de este caso es que se hace esa pregunta”.
Iske, originalmente un físico teórico y una vez el ‘jefe de la innovación’ en ABN Amro, ve después de ocho años de experiencia con organizaciones de atención médica qué ‘patrones de falla’ son diferentes allí que en otros sectores. “Porque se trata de la salud de las personas, hay una gran conciencia de los riesgos. Pero eso también conduce a un comportamiento de aversión al riesgo en lugares donde los errores son menos graves. Lo que también ve más a menudo que en otros lugares es ‘el asiento vacío en la mesa’: las partes importantes, las enfermeras, por ejemplo, no están involucradas. También la ‘billetera equivocada’ a menudo juega un papel importante: desea mejorar algo para el paciente, pero eso le cuesta dinero al hospital, al especialista oa la aseguradora. Casi siempre son problemas del sistema. El problema de la salud es: no hay dueño, entonces, ¿quién lo resolverá?”.
¿Es cierto que el miedo a las consecuencias financieras en todas las organizaciones es la principal razón para no estar abiertos a los fracasos, incluso si son brillantes? “Dinero y ambición. Muchos proyectos tienen que tener éxito para volver a recibir un subsidio», dice Iske, quien Director de fallas tiene en su tarjeta. “Y existe una necesidad enfermiza de que los proyectos tengan éxito, porque de lo contrario sería ‘dinero desperdiciado’. Pero así es exactamente como se pierde el valioso dinero de aprendizaje, el ‘rendimiento de fracaso’”.
En última instancia, los fracasos brillantes a menudo conducen a nuevas oportunidades e ideas. El inmunólogo Te Velde ahora está realizando otro estudio sobre la fatiga en la inflamación intestinal crónica, Remmers está trabajando en la Universidad de Twente para mejorar las condiciones de ciencia ciudadana† El pediatra Bekhof pudo comenzar con un nuevo tratamiento para bebés azucarados con un remedio alternativo.