Sí, por supuesto que las Hermanas Franciscanas son una fuente de inspiración. Después de todo, el hogar de ancianos de la organización de cuidado de ancianos Maria-oord está ubicado en el monumental monasterio de la orden religiosa, en el centro del pueblo de Dongen en Brabante.
Y sí, esas hermanas se enorgullecen de su cuidado por los demás, de su sencillez, de su ansia de hacer. “Esa conexión entre nosotros y la sociedad, esa actitud hace uno más uno tres”, dice Albert Vlemmix, director de Mario-oord. Pero no creas que esto está pasado de moda o está reservado para una comunidad religiosa. Puedes hacer eso en cualquier lugar, especialmente con un toque moderno.’ Y si es posible sin checklists.
Sobre el Autor
Michiel van der Geest es el reportero de cuidados de de Volkskrant y profundiza en todas las formas de atención: desde los hospitales hasta los médicos generales, desde la atención a discapacitados hasta las grandes farmacéuticas, desde las diferencias de salud hasta el riesgo de caída.
Eso es exactamente lo que busca Community Care Dongen. Un proyecto de Maria-oord tiene como objetivo permitir que las personas mayores con demencia vivan en casa el mayor tiempo posible, con la ayuda intensiva de la familia y el entorno. Al hacerlo, los proveedores de atención deben, sobre todo, preocuparse lo menos posible por todos los botes, flujos de dinero y restricciones legales de las diversas ramas de nuestro complicado árbol de atención. Cada persona mayor tiene su propio ‘coach de vida’, a quien los clientes y sus familiares pueden llamar en cualquier momento, y que pueden determinar y organizar por sí mismos lo que necesita una persona mayor. Si es posible dentro de un día.
Vecindarios solidarios
Community Care Dongen es uno de los quince ejemplos incluidos en la colección. Vecindarios solidarios que fue presentado a la Cámara de Representantes el miércoles. ‘Iniciativas inspiradoras que desafían el sistema’ está escrito en la portada. Porque, según los compiladores, incluido Marcel Canoy, profesor de economía de la salud y demencia en la Universidad VU de Ámsterdam, nuestro sistema de atención médica va en contra de una buena atención a las personas con demencia.
Después de todo, el sistema de salud no es una orden comunitaria de fe, sino un laberinto burocrático. Ejemplo: la enfermería de distrito para personas mayores con demencia se rige por la Ley de seguro de salud (ZVW), un asilo de ancianos se rige por la Ley de atención a largo plazo (WLZ), pero un salvaescaleras o ayuda doméstica se rige por la Ley de apoyo social (WMO). Son leyes separadas con flujos de dinero separados que no se comunican entre sí.
Eso tiene consecuencias adversas. Si una idea de cuidado ahorra dinero en un hogar de ancianos (dinero WLZ de la oficina de cuidado), pero requiere una inversión del municipio (dinero de la OMM), entonces hay una buena probabilidad de que no despegue. Porque un municipio, que a menudo ya necesita dinero, no puede perder ese dinero en absoluto y no ve los beneficios.
Los proveedores de atención y los ancianos suelen estar completamente nerviosos por estas llamadas ‘balas’, porque se aplican diferentes reglas, criterios de admisión y contadores a cada ley. Pero en este proyecto de Atención Comunitaria, en el que el ministerio ha invertido dinero, y el municipio, la oficina de atención y la aseguradora de salud están cooperando, eso no molesta a la entrenadora de vida Kim Graauwmans.
Hablar durante mucho tiempo
Cuando un nuevo anciano con demencia informa, primero hablará durante mucho tiempo. “Lo más importante es que me gane la confianza”, dice Graauwmans. ‘Del cliente y de la familia, porque ellos también deben estar muy involucrados en el cuidado, también tendrán que asumir tareas. Por lo tanto, la mayoría de las conversaciones duran fácilmente una hora y media. Eso puede no ser eficiente para el asegurador, pero en última instancia es efectivo.’
El quid (y el aumento de la confianza): Graauwmans puede usar formas de atención y ayuda de forma independiente, de los tres presupuestos de atención. ¿Está sobrecargada la familia? Luego decide usar una ayuda doméstica (WMO) – y si ella está presente durante tres horas al día, ¿por qué no alienta inmediatamente al residente a tomar una ducha o ayudar a comer (generalmente ZVW)? ¿Necesitas un especialista en geriatría? Graauwmans se llama a sí mismo. ¿Un rastreador GPS útil si alguien se extravía? Solo organízalos.
Esa velocidad es importante, dice Graauwmans: “Los miembros de la familia en particular se sienten más cómodos dejando que su madre viva de forma independiente si saben que cualquier ayuda se puede arreglar rápidamente”.
Puede que no suene revolucionario, pero en el cuidado de la salud es una victoria aplastante. En 2015, Vlemmix recibió personalmente la bendición del entonces Secretario de Estado Van Rijn para poner en marcha su proyecto, pero no fue hasta 2018 que finalmente pudo ponerlo en marcha. “Pasé tres años en reuniones para que Kim pudiera decidir de forma independiente que se debería instalar un riel de soporte en el inodoro. En todos los demás municipios, un funcionario vendrá para una discusión en la mesa de la cocina y estarás seis semanas más en poco tiempo.
Rigidez
Es típico de la rigidez con la que las personas piensan en términos de sus propios compartimentos en el cuidado de la salud, dice el profesor Canoy. ‘La gente encuentra el cambio muy complicado. Por ejemplo, hay empleados que cuidan sus propios terrenos y no quieren moverse, pero también empleados de la salud que han sido capacitados de una manera diferente y ahora tienen que pasar por curvas de duelo. Sin embargo, no pueden quedarse atrás, es el único espectáculo en la ciudad.’
En última instancia, esto ahorrará dinero a la sanidad pública, como muestran los primeros resultados de Dongen. Y eso sin contar los clientes satisfechos y el porcentaje de ausentismo más bajo en el cuidado de personas mayores en los Países Bajos. Debido a la supervisión intensiva, tomó un promedio de ocho meses más antes de que una persona mayor fuera al hogar de ancianos. Eso ahorra fácilmente 50.000 euros en dinero WLZ. Los costos promedio de la OMM y los costos de ZVW en realidad aumentaron en 5.000 y 6.400 euros respectivamente.
El Ministerio ayudó en este proyecto, pero ahora es el momento de enmendar la ley de tal manera que este tipo de proyectos también sean fundamentalmente posibles, dice Vlemmix. “Necesitamos probar esto a mayor escala. No hay tiempo para esperar, estamos llegando al límite de nuestro sistema.’
Canoy está totalmente de acuerdo con él en eso. ‘El gabinete tiene una tarea bastante simple en esta área. Solo tiene que decir: eliminaremos los bloqueos de esta forma de trabajar mañana y la implementaremos de inmediato. ¿Con qué frecuencia tiene una situación en la que todos ganan en su escritorio?’
